Kawalan Kehamilan & Pundi kencing: Punca, Diagnosis & Rawatan

Apakah inkontinens?

Inkontinens kencing adalah ketidakupayaan untuk mengawal laluan air kencing. Jika anda mengalami inkontinens, anda mungkin merasakan keperluan mendesak untuk membuang air kecil atau membocorkan air kencing antara perjalanan ke bilik mandi. Anda juga mungkin mendapati bahawa anda perlu kerap pergi ke tandas jika anda mengalami inkontinens. Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab, termasuk kehamilan, melahirkan anak dan usia.

Bagaimanakah pundi kencing berfungsi?

Pundi kencing anda ialah organ berotot bulat yang terletak di atas tulang pelvis. Ia dipegang oleh otot pelvis. Tiub yang dipanggil uretra membolehkan air kencing mengalir keluar dari pundi kencing. Otot pundi kencing mengendur apabila pundi kencing anda dipenuhi dengan air kencing, manakala otot sfinkter membantu memastikan pundi kencing ditutup sehingga anda bersedia untuk membuang air kecil.

Sistem lain badan anda juga membantu mengawal pundi kencing. Saraf dari pundi kencing menghantar isyarat ke otak apabila pundi kencing penuh dan kemudian saraf dari otak memberi isyarat kepada pundi kencing apabila ia bersedia untuk dikosongkan. Semua saraf dan otot ini mesti bekerjasama supaya pundi kencing anda boleh berfungsi dengan normal.

Bagaimanakah kehamilan dan melahirkan anak menjejaskan kawalan pundi kencing?

Semasa mengandung, anda mungkin membocorkan air kencing di antara perjalanan ke bilik mandi. Ini dipanggil inkontinensia. Satu jenis inkontinens yang boleh menjejaskan wanita hamil ialah inkontinens tekanan. Jika anda mengalami inkontinens tekanan, anda mungkin mengeluarkan air kencing apabila anda:

• batuk.
• ketawa.
• Lakukan aktiviti fizikal.

Pundi kencing anda terletak di bawah rahim. Apabila bayi anda yang sedang membesar mengembang, pundi kencing akan dimampatkan (diratakan), menjadikan lebih sedikit ruang untuk air kencing. Tekanan tambahan ini boleh membuatkan anda berasa keinginan untuk membuang air kecil lebih kerap daripada biasa. Biasanya, ini adalah sementara dan hilang dalam masa beberapa minggu selepas kelahiran bayi anda.

Walau bagaimanapun, risiko mengalami inkontinens selepas kehamilan selalunya bergantung pada kehamilan tertentu anda, jenis penghantaran dan bilangan anak yang anda miliki. Wanita yang telah melahirkan anak — melalui persalinan faraj atau C-section — berisiko lebih tinggi untuk mengalami inkontinens tekanan berbanding wanita yang tidak pernah melahirkan bayi.

Kehilangan kawalan pundi kencing boleh disebabkan oleh prolaps organ pelvis (tergelincir ke bawah) yang kadangkala boleh berlaku selepas bersalin. Otot pelvis anda boleh meregang dan menjadi lebih lemah semasa mengandung atau bersalin secara faraj. Jika otot pelvis tidak memberikan sokongan yang mencukupi, pundi kencing anda mungkin kendur atau terkulai. Keadaan ini dipanggil cystocele. Apabila pundi kencing mengendur, ia boleh menyebabkan pembukaan uretra meregang.

Apakah yang menyebabkan kehilangan kawalan pundi kencing pada wanita selepas mengandung dan bersalin?

Terdapat beberapa perkara yang boleh menyebabkan anda mengalami kehilangan kawalan pundi kencing selepas melahirkan bayi, termasuk:

• Prolaps organ pelvis: Jika otot di sekeliling pundi kencing anda menjadi lemah, organ tersebut sebenarnya boleh tergelincir daripada kedudukannya. Keadaan ini dipanggil cystocele.
• Kerosakan saraf pelvis: Saraf pelvis yang mengawal fungsi pundi kencing anda boleh cedera semasa bersalin faraj yang lama atau sukar.
• Kecederaan semasa bersalin: Kadangkala, penghantaran menggunakan forsep boleh mengakibatkan kecederaan pada otot lantai pelvis dan otot sfinkter dubur.
• Kecederaan kerana menolak berpanjangan: Menolak berpanjangan semasa bersalin secara faraj juga boleh meningkatkan kemungkinan kecederaan pada saraf pelvis.

Adakah biasa air kencing keluar semasa mengandung?

Bagi kebanyakan wanita, kebocoran air kencing (inkontinens) adalah perkara biasa semasa mengandung atau selepas melahirkan anak. Apabila badan anda berubah sepanjang kehamilan untuk menampung bayi yang sedang membesar, pundi kencing boleh diletakkan di bawah tekanan. Ini adalah perkara biasa bagi kebanyakan wanita semasa mengandung.

Bagaimanakah masalah kawalan pundi kencing semasa atau selepas kehamilan didiagnosis?

Walaupun kebanyakan masalah dengan kawalan pundi kencing semasa atau selepas kehamilan hilang dari semasa ke semasa, anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika masalah itu berterusan selama enam minggu atau lebih selepas kelahiran. Adalah idea yang baik untuk menyimpan diari yang merekodkan perjalanan anda ke bilik mandi. Dalam diari ini, anda perlu memastikan untuk menjejaki kekerapan anda mengalami kebocoran air kencing dan bila ia berlaku.

Semasa temujanji, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menolak pelbagai keadaan perubatan dan melihat sejauh mana pundi kencing anda berfungsi. Pembekal anda juga boleh memesan pelbagai ujian, termasuk:

• Urinalisis: Semasa ujian ini, anda akan diminta untuk memberikan sampel air kencing. Sampel ini akan dianalisis untuk kemungkinan jangkitan yang boleh menyebabkan inkontinensia.
• Ultrasound: Imej yang dihasilkan oleh gelombang ultrasound boleh memastikan pundi kencing anda mengosongkan sepenuhnya.
• Ujian tekanan pundi kencing: Semasa ujian ini, pembekal anda akan memeriksa tanda-tanda kebocoran air kencing apabila anda batuk dengan kuat atau menahan sakit.
• Sistoskopi: Ujian ini melibatkan tiub nipis dengan kamera kecil pada satu hujung dimasukkan ke dalam uretra anda. Pembekal anda akan dapat melihat bahagian dalam pundi kencing dan uretra anda semasa ujian ini.
• Urodinamik: Tiub nipis dimasukkan ke dalam pundi kencing anda semasa ujian ini. Air mengalir melalui tiub ini untuk mengisi pundi kencing, supaya tekanan di dalam pundi kencing boleh diukur.

Bagaimanakah masalah kawalan pundi kencing dirawat?

Terdapat beberapa teknik untuk merawat masalah kawalan pundi kencing. Senaman kegel boleh membantu meningkatkan kawalan pundi kencing dan mengurangkan kebocoran air kencing. Di samping itu, mengubah diet anda, menurunkan berat badan dan masa perjalanan anda ke bilik mandi boleh membantu.

Beberapa cadangan untuk membantu masalah kawalan pundi kencing termasuk:

• Beralih kepada minuman atau air tanpa kafein untuk membantu mencegah kebocoran air kencing. Minum minuman seperti minuman berkarbonat, kopi dan teh mungkin membuatkan anda berasa seperti anda perlu membuang air kecil dengan lebih kerap.
• Hadkan jumlah cecair yang anda minum selepas makan malam untuk mengurangkan bilangan perjalanan ke bilik mandi yang perlu anda lakukan pada waktu malam.
• Makan makanan yang tinggi serat untuk mengelakkan sembelit, kerana sembelit juga boleh menyebabkan kebocoran air kencing.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Berat badan tambahan boleh memberi tekanan tambahan pada pundi kencing. Menurunkan berat badan selepas bayi anda dilahirkan boleh membantu melegakan sedikit tekanan pada pundi kencing anda.
• Menyimpan rekod bila anda mengalami kebocoran air kencing. Adalah idea yang baik untuk menjejaki masa pada siang hari anda mengalami kebocoran air kencing. Jika anda dapat melihat corak, anda mungkin boleh mengelakkan kebocoran dengan merancang perjalanan ke bilik mandi lebih awal.

Selepas anda membuat corak biasa, anda mungkin boleh memanjangkan masa antara perjalanan ke bilik mandi. Dengan membuat diri anda bertahan lebih lama, anda akan menguatkan otot pelvis anda dan meningkatkan kawalan ke atas pundi kencing anda.

Bagaimanakah kehilangan kawalan pundi kencing akibat kehamilan atau bersalin boleh dicegah?

Bersalin dan bersalin faraj mempunyai kesan pada otot dan saraf lantai pelvis yang menjejaskan kawalan pundi kencing, jadi anda harus membincangkan pilihan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Pembedahan caesar (C-section) dikaitkan dengan risiko inkontinensia atau prolaps pelvis yang lebih rendah berbanding kelahiran melalui faraj, tetapi ia mungkin menimbulkan risiko lain. Bayi besar yang mempunyai berat lebih daripada 9 paun semasa lahir boleh meningkatkan risiko kerosakan saraf semasa bersalin.

Melatih otot lantai pelvis dengan senaman Kegel boleh membantu mencegah masalah kawalan pundi kencing.

Masalah kawalan pundi kencing mungkin muncul berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas bersalin. Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda jika ini berlaku kepada anda.

Bagaimanakah saya melakukan senaman Kegel?

Senaman kegel, juga dipanggil senaman lantai pelvik, membantu menguatkan otot yang menyokong pundi kencing, rahim dan usus. Dengan menguatkan otot-otot ini semasa kehamilan, anda boleh mengembangkan keupayaan untuk berehat dan mengawal otot sebagai persediaan untuk bersalin dan kelahiran.

Senaman kegel sangat disyorkan semasa tempoh selepas bersalin (selepas anda bersalin) untuk menggalakkan penyembuhan tisu perineum, meningkatkan kekuatan otot lantai pelvik dan membantu otot ini kembali ke keadaan sihat (termasuk kawalan kencing yang lebih baik).

Untuk melakukan senaman Kegel, bayangkan anda cuba menghentikan aliran air kencing atau cuba untuk tidak mengeluarkan gas. Apabila anda melakukan ini, anda sedang mengecutkan (menegangkan) otot-otot lantai pelvis, dan sedang berlatih senaman Kegel. Semasa melakukan senaman ini, cuba jangan gerakkan kaki, punggung atau otot perut anda. Malah, tiada siapa yang boleh memberitahu bahawa anda sedang melakukan senaman Kegel.

Senaman Kegel perlu dilakukan setiap hari. Melakukan lima set senaman Kegel sehari adalah disyorkan. Setiap kali anda mengecutkan otot lantai pelvis, tahan selama kiraan perlahan selama 10 saat dan kemudian berehat. Ulangi ini 15 kali untuk satu set Kegel.