Pengambilan Utama
- Garis panduan baharu di Kanada mengesyorkan mentakrifkan obesiti berdasarkan kesihatan keseluruhan seseorang.
- Obesiti pada masa ini ditentukan oleh indeks jisim badan (berat dan tinggi) sahaja.
- Doktor Amerika menyokong garis panduan itu tetapi mengakui ia memerlukan masa yang intensif.
Satu pasukan doktor Kanada mengeluarkan garis panduan baharu minggu lalu untuk menggalakkan pakar perubatan menyemak semula cara mereka mendiagnosis dan merawat pesakit yang mengalami obesiti. Kini, doktor Amerika sedang mempertimbangkan faedah dan cabaran untuk mengubah pendekatan mereka.
Garis panduan itu, yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Kanada, mengatakan bahawa obesiti harus ditakrifkan oleh kesihatan keseluruhan pesakit, bukan hanya berat badan mereka.“Mereka juga menggesa komuniti perubatan untuk mengklasifikasikan obesiti sebagai penyakit kronik yang memerlukan penjagaan dan rawatan jangka panjang.
Garis panduan itu secara khusus mengesyorkan bahawa doktor mengalihkan “fokus pengurusan obesiti ke arah meningkatkan hasil kesihatan yang berpusatkan pesakit, bukannya penurunan berat badan sahaja.”
Ini adalah perubahan yang ketara daripada cara semasa obesiti didiagnosis di Kanada—dan AS
“Kanada, dalam satu cara, melakukan yang lebih baik dengan ini,” Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, seorang doktor perubatan obesiti dan penyelidik klinikal di Massachusetts General Hospital, memberitahu Verywell. “Indeks jisim badan bukan satu-satunya ukuran yang patut kita gunakan.”
Apa Makna Ini Untuk Anda
Garis panduan Kanada baharu secara teknikal tidak memberi kesan kepada rakyat Amerika, tetapi ia menimbulkan idea menarik tentang cara obesiti harus ditangani pada masa hadapan. Jangan teragak-agak untuk meminta doktor anda untuk pelan yang diperibadikan untuk membantu anda mencapai matlamat anda.
Bagaimana Obesiti Didiagnos Pada Masa Ini
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, obesiti boleh diukur dengan membahagikan berat badan seseorang (dalam kilogram) dibahagikan dengan kuasa dua ketinggian mereka (dalam meter). Nombor ini memberi anda indeks jisim badan, atau BMI. BMI 30 atau lebih tinggi dianggap obes, dan BMI 25 hingga 29 dianggap berat badan berlebihan.“”
Di Kanada, 26.8% orang dewasa dianggap obes.“Di Amerika Syarikat, angka ini ialah 42%.“”
Di AS, obesiti dibahagikan kepada tiga kategori oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC):
-
Kelas 1: BMI 30 hingga kurang daripada 35
-
Kelas 2: BMI 35 hingga kurang daripada 40
-
Kelas 3: BMI 40 atau lebih tinggi. Obesiti kelas 3 kadangkala dikategorikan sebagai obesiti “melampau” atau “teruk”.
CDC mengatakan bahawa BMI ialah “alat pemeriksaan” tetapi tidak dapat menentukan peratusan lemak badan atau kesihatan seseorang.
Garis Panduan Baharu Mengesyorkan Ambil Perspektif Yang Lebih Luas
Garis panduan baharu ini menggalakkan doktor melihat obesiti dalam landskap kesihatan seseorang yang lebih luas. Garis panduan itu meletakkan pelan lima langkah yang sangat khusus untuk doktor mengenai pengurusan obesiti:
1. Doktor hendaklah meminta kebenaran untuk membincangkan berat badan pesakit. Meminta kebenaran menunjukkan empati dan membina kepercayaan penyedia pesakit, kata garis panduan itu.
2. Doktor akan menilai cerita pesakit. Ini melibatkan bercakap dengan pesakit tentang matlamat mereka, klasifikasi obesiti mereka (pemfaktoran dalam BMI dan lilitan pinggang), dan keterukan penyakit mereka.
3. Doktor akan memberi nasihat perubatan. Ini boleh termasuk terapi pemakanan perubatan, cadangan tentang senaman, terapi psikologi, ubat-ubatan dan pembedahan bariatrik.
4. Doktor dan pesakit akan bersetuju dengan matlamat. Bersama-sama, mereka akan bekerjasama dalam pelan tindakan yang diperibadikan.
5. Doktor akan membantu pesakit mencapai matlamat mereka. Ini termasuk doktor yang menyokong dan membantu pesakit mengenal pasti halangan kepada matlamat mereka.
Doktor Amerika Menyanjung Pergerakan
“Garis panduan ini cuba untuk lebih mengambil berat tentang kesihatan sebenar,” kata Stanford. “Masalahnya dengan BMI ialah ia tidak memberi kita banyak maklumat–ia hanya memberitahu kita ketinggian dan berat seseorang.”
BMI meninggalkan sama ada seseorang mempunyai tisu adiposa (lemak badan di sekeliling organ mereka), sedang bergelut dengan berat air yang berlebihan, dan komposisi badan keseluruhan mereka, kata Stanford.
BMI juga memberikan penekanan yang besar pada nombor pada skala, yang dikatakan oleh Stanford boleh “mengalahkan” untuk pesakit. “Saya tidak pernah memberikan berat sasaran kepada pesakit; cita-cita seseorang mungkin berbeza daripada saya atau anda,” katanya. “Jika pesakit bermula dengan berat badan yang tinggi—katakan, 500 paun—dan mereka mencapai 300 paun, adakah kita mengatakan bahawa mereka gagal? Jika saya memberi mereka berat sasaran 200 paun, dan mereka ‘hanya’ mencapai 300 paun, mereka akan fikir mereka gagal.”
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Garis panduan ini cuba untuk lebih mengambil berat tentang kesihatan sebenar.
Namun, BMI mempunyai peranan dalam perubatan obesiti.
“Walaupun ia bukan pengiraan yang ideal untuk menentukan obesiti seseorang, kami belum menghasilkan alternatif lagi yang boleh anda gunakan sebagai ganti BMI,” Mir Ali, MD, pengarah perubatan MemorialCare Surgical Weight Loss Center di Perubatan Orange Coast Pusat di Fountain Valley, California, memberitahu Verywell.
Ali berkata pendekatan Kanada terhadap obesiti adalah “praktikal, tetapi memerlukan masa.”
“Adalah sukar untuk menghabiskan banyak masa dengan pesakit untuk membuat rancangan rawatan,” katanya. Walau bagaimanapun, doktor penjagaan primer atau penyedia penjagaan awal harus “memulakan pesakit dalam proses untuk mengekalkan berat badan yang sihat dan melihat secara keseluruhan kesihatan pesakit.”
