Doktor terutamanya memberi ubat lamotrigin (Lamictal) untuk merawat gangguan sawan dan gangguan mood. Doktor menggunakan lamotrigine (Lamictal) secara meluas dalam neurologi dan psikiatri kerana ubat ini boleh mengawal aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak sementara biasanya menyebabkan kesan sedatif yang lebih sedikit daripada banyak ubat lama.
Doktor biasanya menetapkan lamotrigin untuk merawat:
- Epilepsi, termasuk sawan fokus dan sawan umum
- Gangguan bipolar, terutamanya untuk mencegah episod kemurungan dalam gangguan bipolar.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa lamotrigin mengurangkan kekerapan sawan pada ramai orang yang menghidap epilepsi. Dalam gangguan bipolar, ubat ini membantu menstabilkan mood dan mengurangkan risiko kemurungan berulang. Lamotrigin tidak berfungsi secepat beberapa ubat penstabil mood yang lain, tetapi pencegahan jangka panjang episod gangguan mood adalah satu kekuatan penting ubat ini.
Nama dagangan biasa lamotrigin ialah Lamictal.
Mekanisme tindakan ubat lamotrigin (Lamictal).
Ubat Lamotrigine (Lamictal) berfungsi terutamanya dengan menstabilkan aktiviti elektrik di dalam otak. Neuron berkomunikasi melalui isyarat elektrik dan bahan neurotransmitter. Tembakan elektrik neuron yang berlebihan boleh mencetuskan sawan dan ketidakstabilan mood.
Lamotrigine menyekat saluran natrium berpagar voltan dalam neuron, yang menstabilkan membran saraf yang terlalu aktif dan mengurangkan tembakan elektrik yang berlebihan. Tindakan ini mengurangkan pembebasan bahan neurotransmitter pengujaan seperti glutamat dan aspartat, membantu mencegah aktiviti sawan. Ubat ini juga memodulasi penghantaran isyarat merentasi sinaps, dengan itu menstabilkan mood dalam keadaan seperti gangguan bipolar. Secara keseluruhannya, mekanisme lamotrigin melembapkan keceriaan otak yang tidak normal tanpa secara meluas menekan fungsi neuron normal.
Tidak seperti beberapa ubat rawatan sawan yang lain, lamotrigine (Lamictal) tidak meningkatkan aktiviti asid gamma-aminobutirik dengan kuat. Ciri ini adalah sebab mengapa lamotrigin biasanya menyebabkan kurang sedasi dan perlambatan kognitif daripada banyak ubat anti-kejang yang lebih lama.
Kesan sampingan ubat lamotrigine (Lamictal).
Kebanyakan kesan sampingan lamotrigin adalah ringan, tetapi beberapa kesan sampingan adalah serius dan memerlukan perhatian perubatan.
Kesan sampingan lamotrigin yang biasa adalah:
- Ruam kulit
- sakit kepala
- Pening kepala
- Loya atau muntah
- Penglihatan berganda
- Penglihatan kabur
- Mengantuk atau keletihan
- Insomnia
- Gegaran atau kejanggalan.
Kesan sampingan lamotrigin yang jarang tetapi serius adalah:
- Sindrom Stevens-Johnson
- nekrolisis epidermis toksik
- Reaksi alergi yang teruk
- Meningitis aseptik
- Kecederaan hati
- Gangguan darah seperti neutropenia
- Fikiran atau tingkah laku bunuh diri.
Seterusnya, kami akan menerangkan kesan sampingan yang penting dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Ruam kulit
Ruam kulit berlaku kerana sistem imun kadangkala bertindak balas terhadap lamotrigin atau metabolit lamotrigin. Sistem imun mungkin mengenali bahan ini sebagai molekul asing. Reaksi imun mengaktifkan laluan keradangan dalam kulit.
Tindak balas ini boleh menghasilkan kemerahan kulit, gatal-gatal, ruam kulit, atau melepuh dalam kes yang teruk.
Dalam beberapa tindak balas yang teruk, seperti sindrom Stevens-Johnson, keradangan pengantara imun boleh memusnahkan sel-sel kulit secara meluas.
Peningkatan dos yang cepat meningkatkan risiko tindak balas imun ini kerana sistem imun menerima pendedahan secara tiba-tiba kepada kepekatan ubat yang lebih tinggi.
Ruam kulit ringan berlaku pada kira-kira 9% orang dewasa yang mengambil ubat lamotrigin. Reaksi kulit yang teruk seperti sindrom Stevens-Johnson berlaku pada kira-kira 0.05% orang dewasa.
Risiko lebih tinggi pada kanak-kanak dan pada pesakit yang mengambil ubat lamotrigin bersama-sama dengan ubat valproate.
Anda boleh mengurangkan risiko kesan sampingan ini melalui dos yang berhati-hati.
Doktor biasanya bermula dengan dos yang sangat rendah, dan meningkatkan dos perlahan-lahan selama beberapa minggu.
Anda mesti mendapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda melihat ruam kulit yang meluas, lepuh, demam, atau luka mulut. Menghentikan ubat awal boleh mengelakkan komplikasi yang teruk.
2. Sakit kepala
Lamotrigine (Lamictal) mengubah aktiviti neuron dalam sistem saraf pusat. Perubahan ini boleh mengubah keseimbangan neurotransmitter dalam laluan pemprosesan sakit otak. Isyarat glutamat yang diubah boleh merangsang struktur sensitif sakit di sekeliling saluran darah di dalam otak.
Pengaktifan saraf ini boleh menghasilkan sakit kepala.
Percubaan klinikal melaporkan sakit kepala pada kira-kira 20% orang yang mengambil ubat lamotrigin.
Anda boleh mencegah sakit kepala dengan:
- Mengambil ubat lamotrigin dengan makanan
- Minum air secukupnya
- Meningkatkan dos secara beransur-ansur.
Doktor mungkin mengesyorkan ubat penahan sakit ringan jika sakit kepala berterusan.
3. Pening
Lamotrigin menjejaskan isyarat elektrik di otak. Perubahan ini mempengaruhi sistem vestibular, yang mengawal keseimbangan dan orientasi ruang. Kestabilan neuron yang berkurangan dalam laluan vestibular boleh menghasilkan pening.
Pening berlaku pada kira-kira 30% orang yang mengambil ubat lamotrigin (Lamictal).
Anda boleh mengelakkan pening dengan mengambil ubat pada waktu malam pada minggu pertama, berdiri perlahan-lahan dan berhati-hati.
Gejala ini sering berkurangan selepas 2-3 minggu pertama.
3. Loya dan muntah
Lamotrigin boleh merangsang zon pencetus kemoreseptor dalam batang otak. Rangsangan ini mengaktifkan laluan loya. Lamotrigin juga boleh merengsakan lapisan perut pada sesetengah individu.
Kira-kira 15% orang yang mengambil lamotrigin melaporkan loya.
Anda boleh mencegah kesan sampingan ini dengan mengambil ubat dengan makanan, membahagikan dos harian kepada dos yang lebih kecil, dan bermula dengan dos yang rendah.
4. Gangguan penglihatan (penglihatan berganda dan penglihatan kabur)
Lamotrigine (Lamictal) menjejaskan isyarat neuron di kawasan otak yang menyelaraskan pergerakan mata dan pemprosesan visual. Isyarat yang diubah dalam laluan saraf kranial boleh mengganggu pergerakan mata.
Gangguan ini boleh menyebabkan penglihatan berganda, penglihatan kabur atau kesukaran memfokus.
Gangguan penglihatan berlaku dalam 6% hingga 28% pesakit, bergantung kepada dos.
Anda boleh mengurangkan kesan sampingan ini dengan melaraskan dos dengan doktor anda, mengelakkan peningkatan dos yang cepat.
5. Mengantuk dan keletihan
Lamotrigin boleh mempengaruhi bahan neurotransmitter yang terlibat dalam terjaga dan berjaga-jaga. Perubahan dalam penembakan elektrik neuron boleh mengurangkan rangsangan di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kewaspadaan.
Keletihan atau mengantuk berlaku pada kira-kira 14% pesakit.
Anda boleh mengurangkan kesan sampingan ini dengan mengambil ubat pada waktu petang, mengekalkan tabiat tidur yang konsisten.
6. Insomnia
Ubat Lamotrigine (Lamictal) kadangkala meningkatkan neurotransmisi rangsangan dalam litar otak tertentu. Peningkatan aktiviti ini boleh mengganggu peraturan tidur-bangun biasa.
Insomnia berlaku pada kira-kira 8% orang yang mengambil ubat ini.
Untuk mengelakkan insomnia, anda harus mengelakkan mengambil ubat pada waktu petang, dan mengekalkan rutin tidur yang teratur.
7. Gegaran dan kekok
Lamotrigin mempengaruhi litar saraf dalam cerebellum dan korteks motor. Kawasan otak ini menyelaraskan pergerakan dan keseimbangan. Perubahan dalam neurotransmisi dalam laluan ini boleh mengganggu kawalan motor.
Gegaran berlaku pada kira-kira 7% pesakit.
Pelarasan dos selalunya mengurangkan gejala ini.
8. Fikiran atau tingkah laku bunuh diri
Banyak ubat anti-sawan menjejaskan sistem neurotransmitter yang mengawal mood dan pemprosesan emosi. Dalam sesetengah individu, perubahan ini boleh mengubah isyarat serotonin dan glutamat di kawasan otak yang mengawal mood.
Perubahan ini boleh meningkatkan kerentanan kepada pemikiran kemurungan.
Kajian menunjukkan bahawa ubat anti-sawan meningkatkan pemikiran membunuh diri dalam kira-kira 0.43% pesakit yang dirawat, berbanding dengan 0.24% dalam kumpulan yang menggunakan plasebo.
Anda perlu segera menghubungi doktor jika:
- Anda berasa sedih sepanjang masa
- Anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri
- Anda mengalami perubahan mood yang mendadak.
Siapa yang tidak boleh mengambil ubat lamotrigine (Lamictal)? Apakah ubat alternatif?
Lamotrigine (Lamictal) tidak sesuai untuk semua orang.
Doktor biasanya mengelak daripada menetapkan ubat ini untuk kumpulan berikut.
Orang yang mempunyai alahan teruk sebelum ini kepada lamotrigin
Pesakit yang sebelum ini mengalami sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermis toksik akibat lamotrigin tidak boleh mengambil ubat ini lagi. Pendedahan semula kepada ubat boleh mencetuskan tindak balas imun yang mengancam nyawa.
Bagi mereka ini, ubat alternatif ialah:
- Levetiracetam
- Valproat
- Carbamazepine.
Ubat-ubatan ini mengawal sawan melalui mekanisme yang berbeza dan mungkin lebih selamat untuk pesakit ini.
Orang yang mempunyai penyakit hati yang teruk
Lamotrigin menjalani metabolisme dalam hati melalui laluan glukuronidasi. Disfungsi hati yang teruk boleh memperlahankan pelepasan ubat. Pengumpulan ubat meningkatkan risiko ketoksikan.
Bagi mereka ini, ubat alternatif ialah:
- Levetiracetam
- Gabapentin.
Ubat-ubatan ini kurang bergantung pada metabolisme hati.
Pesakit yang mengambil ubat valproate tanpa pelarasan dos
Valproate sangat menghalang metabolisme lamotrigin. Perencatan ini boleh menggandakan atau tiga kali ganda kepekatan lamotrigin dalam darah. Kepekatan yang tinggi sangat meningkatkan risiko tindak balas kulit yang teruk.
Doktor mesti mengurangkan dos lamotrigin jika pesakit juga menggunakan valproate.
