Mual dan muntah adalah gejala biasa yang dialami oleh wanita hamil, terutamanya semasa trimester pertama. Keadaan ini dipanggil “morning sickness” dan menyedihkan dan menjejaskan kualiti hidup. Walaupun kebanyakan kes diselesaikan tanpa campur tangan perubatan, sesetengah wanita memerlukan ubat untuk menguruskan gejala mereka. Artikel ini akan mengkaji semula ubat-ubatan yang biasanya digunakan untuk merawat loya semasa kehamilan, termasuk penggunaannya, petunjuk, kontraindikasi, dos dan kesan sampingan.
Ubat-ubatan biasanya digunakan untuk merawat loya untuk wanita hamil
1. Doxylamine Succinate dan Pyridoxine Hydrochloride (Diclegis, Bonjesta)
Kegunaan: Doxylamine succinate dan pyridoxine hydrochloride digunakan dalam kombinasi untuk merawat loya dan muntah semasa kehamilan.
Doxylamine succinate dan pyridoxine hydrochloride (Diclegis, Bonjesta) dianggap selamat untuk digunakan semasa kehamilan. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah mengklasifikasikan ubat ini sebagai Pregnancy Category A, yang bermaksud kajian yang mencukupi dan terkawal tidak menunjukkan peningkatan risiko bahaya janin.
Doxylamine adalah antihistamin yang menghalang tindakan histamin, neurotransmitter yang terlibat dalam refleks muntah. Pyridoxine, sejenis vitamin B6, dianggap mempunyai sifat antiemetik, walaupun mekanisme tindakannya yang tepat masih tidak jelas.
Petunjuk: Gabungan ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk wanita hamil yang mengalami loya dan muntah yang tidak bertindak balas terhadap pengurusan konservatif, seperti pengubahsuaian diet dan penghidratan yang mencukupi.
Kontraindikasi: Wanita yang diketahui hipersensitiviti kepada doxylamine, pyridoxine, atau mana-mana komponen formulasi tidak boleh menggunakan ubat ini.
Dos ubat: Dos permulaan yang disyorkan ialah dua tablet Diclegis (10 mg doxylamine succinate dan 10 mg pyridoxine hydrochloride) yang diambil sebelum tidur. Jika gejala berterusan, dos boleh ditingkatkan kepada maksimum empat tablet setiap hari.
Kesan sampingan: Kesan sampingan yang paling biasa ialah mengantuk, pening, dan mulut kering. Kesan ini biasanya ringan dan bertambah baik dengan penggunaan berterusan.
2. Metoclopramide (Reglan)
Kegunaan: Metoclopramide digunakan untuk merawat loya dan muntah, serta gastroparesis, keadaan di mana perut dikosongkan dengan perlahan.
Metoclopramide diklasifikasikan sebagai Pregnancy Category B oleh FDA, bermakna kajian haiwan tidak menunjukkan sebarang bahaya kepada janin, tetapi tiada kajian terkawal dengan baik pada wanita hamil. Ubat ini secara amnya dianggap selamat untuk digunakan semasa kehamilan apabila manfaatnya melebihi risiko.
Metoclopramide berfungsi dengan meningkatkan pembebasan acetylcholine, neurotransmitter yang merangsang motilitas gastrousus dan mempercepatkan pengosongan gastrik. Ia juga menyekat tindakan dopamin, satu lagi neurotransmitter yang terlibat dalam refleks muntah.
Petunjuk: Metoclopramide ditunjukkan untuk wanita hamil dengan loya dan muntah yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, termasuk doxylamine succinate dan pyridoxine hydrochloride.
Kontraindikasi: Metoclopramide dikontraindikasikan pada wanita yang mengalami halangan gastrousus, gangguan sawan, atau sejarah tardive dyskinesia (pergerakan sukarela).
Dos ubat: Dos biasa ialah 5-10 mg diambil secara lisan tiga hingga empat kali sehari, 30 minit sebelum makan, dan sebelum tidur.
Kesan sampingan: Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk, pening, dan gejala ekstrapiramidal (pergerakan sukarela, seperti gegaran atau kekejangan otot).
3. Ondansetron (Zofran)
Kegunaan: Ondansetron digunakan terutamanya untuk mencegah dan merawat loya dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi, terapi sinaran dan pembedahan.
Ondansetron dikelaskan sebagai Pregnancy Category B oleh FDA. Walaupun beberapa kajian mencadangkan peningkatan kecil risiko kecacatan kelahiran, terutamanya kecacatan jantung, apabila digunakan semasa trimester pertama, kajian lain tidak menemui perkaitan sedemikian. Penggunaan ondansetron semasa kehamilan perlu dipertimbangkan dengan teliti, menimbang manfaat berbanding potensi risiko.
Ondansetron ialah antagonis reseptor serotonin (5-HT3) terpilih, yang menghalang tindakan serotonin, neurotransmitter yang terlibat dalam refleks muntah.
Petunjuk: Walaupun tidak diluluskan secara khusus untuk digunakan semasa kehamilan, ondansetron mungkin ditetapkan untuk wanita hamil dengan loya dan muntah yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Kontraindikasi: Ondansetron tidak boleh digunakan pada wanita yang diketahui hipersensitiviti kepada ubat atau komponennya atau pada mereka yang mempunyai sejarah sindrom QT panjang, gangguan irama jantung.
Dos ubat: Dos biasa untuk merawat loya dan muntah semasa kehamilan ialah 4-8 mg diambil secara lisan dua hingga tiga kali sehari, mengikut keperluan.
Kesan sampingan: Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit kepala, pening, dan sembelit. Kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi serius termasuk pemanjangan QT (irama jantung yang tidak normal) dan sindrom serotonin (keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang dicirikan oleh pergolakan, halusinasi dan degupan jantung yang cepat).
4. Prochlorperazine (Compazine)
Kegunaan: Prochlorperazine digunakan untuk merawat loya dan muntah yang teruk, serta gangguan psikotik, seperti skizofrenia.
Prochlorperazine dikelaskan sebagai Pregnancy Category C oleh FDA, bermakna kajian haiwan telah menunjukkan kesan buruk pada janin, tetapi tiada kajian terkawal dengan baik pada wanita hamil. Ubat ini harus digunakan semasa kehamilan hanya jika potensi manfaat membenarkan potensi risiko kepada janin.
Prochlorperazine adalah derivatif fenotiazin yang berfungsi dengan menyekat reseptor dopamin di otak, dengan itu menghalang refleks muntah.
Petunjuk: Prochlorperazine ditunjukkan untuk wanita hamil dengan loya dan muntah yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Kontraindikasi: Prochlorperazine dikontraindikasikan pada wanita dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap ubat atau fenotiazin lain, serta pada mereka yang mempunyai sejarah sawan, kemurungan sumsum tulang, atau penyakit hati.
Dos ubat: Dos biasa untuk merawat loya dan muntah semasa mengandung ialah 5-10 mg diambil secara lisan tiga hingga empat kali sehari, mengikut keperluan.
Kesan sampingan: Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk, pening, dan gejala ekstrapiramidal. Kesan sampingan yang kurang biasa tetapi serius termasuk agranulositosis (penurunan teruk dalam sel darah putih), diskinesia tardive, dan sindrom malignan neuroleptik (gangguan neurologi yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh demam tinggi, ketegaran otot dan status mental yang berubah).
Wanita hamil yang mengalami loya dan muntah mungkin memerlukan ubat untuk mengurangkan gejala mereka, terutamanya apabila langkah konservatif tidak berjaya. Doxylamine succinate dan pyridoxine hydrochloride, metoclopramide, ondansetron, dan prochlorperazine adalah antara ubat yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini. Setiap ubat mempunyai mekanisme tindakan yang unik, petunjuk, kontraindikasi, dos, dan kesan sampingan. Pakar penjagaan kesihatan perlu menimbang faedah dan risiko setiap ubat sebelum memberi preskripsi kepada wanita hamil, dengan mengambil kira faktor seperti keterukan simptom, sejarah perubatan wanita dan potensi interaksi ubat.
Dokumen rujukan:
- Garis Panduan Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika.
- Garis Panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).
- Pangkalan Data UpToDate.
- Pangkalan data PubMed.
