Gambaran keseluruhan
Apakah tumor mediastinal?
Tumor (juga dipanggil neoplasma) adalah jisim sel. Mereka boleh menjadi benigna (bukan kanser) atau malignan (kanser). Tumor mediastinal adalah ketumbuhan yang terbentuk di kawasan dada yang memisahkan paru-paru. Kawasan ini, dipanggil mediastinum, dikelilingi oleh tulang dada di hadapan, tulang belakang di belakang, dan paru-paru di setiap sisi. Mediastinum mengandungi jantung, aorta, esofagus, timus, trakea, nodus limfa dan saraf. Timus adalah organ yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Sistem limfa, atau sistem limfa, juga merupakan sebahagian daripada sistem imun dan membantu melindungi badan.
Siapa yang terjejas oleh tumor mediastinal?
Secara umum, tumor mediastinal jarang berlaku. Tumor mediastinal biasanya didiagnosis pada pesakit berumur 30 hingga 50 tahun, tetapi ia boleh berkembang pada sebarang umur dan bentuk dari mana-mana tisu yang wujud di dalam atau melalui rongga dada.
Lokasi tumor dalam mediastinum berbeza mengikut umur pesakit. Pada kanak-kanak, tumor biasanya ditemui di mediastinum posterior (belakang). Tumor mediastinal ini selalunya bermula pada saraf dan biasanya bukan kanser.
Pada orang dewasa, kebanyakan tumor mediastinal berlaku di mediastinum anterior (depan) dan secara amnya adalah limfoma atau timoma malignan (kanser).
Adakah tumor mediastinal serius?
Disebabkan lokasinya, tumor mediastinal yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah yang serius, walaupun ia bukan kanser. Masalah ini termasuk merebak ke jantung, perikardium (lapisan di sekeliling jantung), dan saluran besar (aorta dan vena cava). Tumor yang terletak di mediastinum posterior (belakang) boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan tumor mediastinal?
Terdapat beberapa jenis tumor mediastinal, dengan puncanya dikaitkan dengan tempat ia terbentuk di mediastinum.
Mediastinum anterior (depan).
- Limfoma: Tumor malignan ini termasuk kedua-dua penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin.
- Timoma dan sista timik: Ini adalah punca paling biasa jisim timik. Majoriti timoma adalah jinak dan dikelilingi oleh kapsul berserabut. Walau bagaimanapun, kira-kira 30% daripada ini mungkin lebih agresif dan tumbuh melalui kantung ke tisu lain.
- Sel kuman: Majoriti neoplasma sel kuman (60 hingga 70%) adalah jinak dan terdapat pada lelaki dan perempuan.
- Mediastinal jisim tiroid: Ini biasanya pertumbuhan yang tidak berbahaya, seperti goiter.
Mediastinum tengah
- Sista bronkogenik : Ini adalah pertumbuhan jinak dengan asal-usul pernafasan.
- Limfadenopati mediastinal: Ini adalah pembesaran nodus limfa.
- Sista perikardial: Ini adalah pertumbuhan jinak yang terhasil daripada “kantung keluar” perikardium (lapisan jantung).
- Tumor trakea: Ini boleh menjadi jinak atau malignan.
- Tumor esofagus: Ini boleh menjadi jinak atau malignan.
- Keabnormalan esofagus: Ini termasuk achalasia esophageal, diverticulum, dan hernia hiatal.
- Keabnormalan vaskular: Ini termasuk aneurisma aorta dan pembedahan aorta.
Mediastinum posterior (belakang).
- Tumor neurogenik: Penyebab paling biasa tumor mediastinal posterior, ini dikelaskan sebagai neoplasma sarung saraf, neoplasma sel ganglion, dan neoplasma sel paraganglionik. Kira-kira 70% daripada neoplasma neurogenik adalah jinak.
- Limfadenopati: Ini merujuk kepada pembesaran nodus limfa.
- Hematopoiesis extramedullary: Ini adalah punca jarang jisim yang terbentuk daripada pengembangan sumsum tulang dan dikaitkan dengan anemia yang teruk.
- Sista neuroenterik: Ini adalah pertumbuhan yang jarang berlaku, yang melibatkan kedua-dua unsur saraf dan gastrousus.
- Keabnormalan paravertebral: Ini termasuk keabnormalan berjangkit, malignan dan traumatik tulang belakang toraks.
- Keabnormalan vaskular: Ini termasuk aneurisma aorta.
Apakah simptom tumor mediastinal?
Hampir 40% orang yang mempunyai tumor mediastinal tidak mengalami sebarang gejala. Kebanyakan ketumbuhan sering ditemui pada X-ray dada yang dilakukan atas sebab lain. Gejala selalunya berpunca daripada tekanan yang diberikan oleh tumor pada struktur sekeliling, seperti saraf tunjang, jantung atau perikardium (lapisan jantung), dan mungkin termasuk:
- batuk
- Sesak nafas
- Sakit dada (agak jarang)
- Membilas
- Demam
- menggigil
- Berpeluh malam
- Batuk darah
- suara serak
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Limfadenopati (nodus limfa bengkak atau lembut)
- berdehit
- Stridor (pernafasan bernada tinggi dan bising, yang boleh bermakna tersumbat)
- Masalah mata (kelopak mata terkulai, anak mata kecil) pada sebelah muka
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah tumor mediastinal didiagnosis?
Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis dan menilai tumor mediastinal termasuk:
-
Computed tomography (CT) dengan agen kontras IV
- Ujian darah
- Ultrasound
-
Biopsi jarum atau aspirasi atau biopsi jarum berpandukan CT
- X-Ray dada
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI) dada
- Esophagoscopy
- Bronkoskopi
- Mediastinoscopy dengan biopsi. Kaedah ini memerlukan tiub berlampu untuk dimasukkan melalui leher untuk membolehkan penyingkiran tisu.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah tumor mediastinal dirawat?
Rawatan yang digunakan untuk tumor mediastinal bergantung pada jenis tumor dan lokasinya:
- Thymomas memerlukan pembedahan pembedahan dengan kemungkinan radiasi untuk diikuti. Ini boleh dicapai dengan teknik invasif minimum seperti torakoskopi atau reseksi robot atau dengan sternotomi median, pendekatan terbuka yang membelah tulang dada.
- Kanser thymic selalunya memerlukan pembedahan, radiasi dan kemoterapi.
- Limfoma, setelah didiagnosis, dirawat dengan kemoterapi diikuti dengan radiasi. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mendapatkan tisu diagnostik.
- Tumor neurogenik yang terdapat di mediastinum posterior (belakang) dirawat secara pembedahan.
- Sesetengah jisim, jika mereka bukan kanser dan tidak menyebabkan masalah, dirawat dengan menunggu berjaga-jaga, yang bermaksud mereka dipantau dari semasa ke semasa.
Apakah faedah pembedahan invasif minimum untuk merawat tumor mediastinal?
Berbanding dengan pembedahan tradisional, pesakit yang menjalani pembedahan invasif minimum, seperti mediastinoskopi torakoskopi berbantukan video (VATS), mengalami:
- Mengurangkan kesakitan selepas pembedahan
- Penginapan hospital yang lebih singkat
- Pemulihan yang lebih cepat dan kembali bekerja
Faedah lain yang mungkin termasuk mengurangkan risiko jangkitan dan kurang pendarahan.
Apakah risiko pembedahan invasif minimum untuk merawat tumor mediastinal?
Kemungkinan komplikasi rawatan pembedahan invasif minimum termasuk:
- Kerosakan pada kawasan sekitar, yang mungkin termasuk jantung, perikardium (lapisan jantung) atau saraf tunjang.
- Pendarahan yang memerlukan transfusi dan penukaran kepada hirisan yang lebih besar.
- Efusi pleura (kumpulan cecair antara lapisan nipis tisu yang melapisi paru-paru dan dinding rongga dada, atau pleura)
- Saliran selepas operasi
- Jangkitan atau pendarahan selepas pembedahan
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberikan arahan khusus untuk menyediakan anda bagi setiap rawatan atau prosedur. Mereka juga akan memberikan arahan khusus untuk pemulihan dan kembali bekerja anda, termasuk garis panduan untuk aktiviti, pemanduan, penjagaan hirisan dan diet.
Kemoterapi boleh menyebabkan kesan sampingan bergantung pada jenis ubat yang digunakan. Kemoterapi dan terapi sinaran mungkin digunakan sebelum pembedahan untuk cuba menjadikan jisim lebih kecil.
Secara amnya, komplikasi rawatan termasuk masalah sakit pernafasan dan kanser berulang.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah tumor mediastinal?
Jisim mediastinal tidak boleh dihalang. Walau bagaimanapun, anda boleh meningkatkan peluang rawatan anda dengan mencari sebarang tumor lebih awal. Jika anda mengalami sesak nafas, batuk, atau gejala lain yang berlarutan lebih lama daripada dua minggu, hubungi doktor anda.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi orang yang mempunyai tumor mediastinal?
Setiap jenis tumor adalah berbeza, dan pandangan berbeza dengan jenis tumor, sama ada tumor itu kanser atau tidak, dan kesihatan umum orang yang terlibat.
