Tujuan Pembedahan Gantian Lutut

Pembedahan penggantian lutut (arthroplasty lutut) ialah pembedahan elektif yang dilakukan untuk mengurangkan kesakitan, kekejangan dan ketidakupayaan yang disebabkan oleh kerosakan pada sendi lutut apabila rawatan konservatif gagal memberikan kelegaan simptom. Selalunya dilakukan untuk merawat osteoarthritis lutut, pembedahan penggantian lutut melibatkan pengangkatan bahagian sendi lutut yang terjejas dan menanam prostesis yang diperbuat daripada logam dan plastik.

Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Penggantian Lutut

Pembedahan penggantian lutut tidak sesuai untuk semua keadaan arthritis lutut, tetapi ia mungkin membantu dalam kes yang teruk. Osteoartritis lutut berkembang apabila rawan licin yang biasanya melindungi sendi lutut semakin luntur. Keadaan ini paling biasa berlaku pada orang berumur 50 tahun ke atas, tetapi ia boleh berlaku pada individu yang lebih muda juga.

Selain osteoarthritis, jenis arthritis lutut lain yang mungkin memerlukan penggantian lutut termasuk:

• Artritis reumatoid
• Artritis selepas trauma (arthritis yang disebabkan oleh kecederaan lutut)

• Artritis psoriatik

• Lupus arthritis

• Artritis idiopatik juvana (jarang berlaku)

Pesakit yang menjalani pembedahan penggantian lutut untuk arthritis mengalami kerosakan pada lutut mereka sehingga mereka sering menghadapi masalah untuk melakukan aktiviti harian. Mereka juga mengalami gejala sakit lutut yang teruk, berterusan dan tidak dapat diramalkan serta kekakuan yang tidak dapat dikawal secukupnya dengan pelbagai terapi bukan pembedahan.

Ini selalunya termasuk gabungan yang berikut, yang biasanya akan dicuba-dan didapati tidak berkesan-sebelum pembedahan dipertimbangkan:

• Program berjalan kaki
• Terapi fizikal
• Penurunan berat badan (jika berat badan berlebihan atau obes)
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)

• Suntikan ke dalam sendi lutut (biasanya, kortikosteroid)

• Memakai pendakap lutut

Selain arthritis, keadaan lutut lain yang mungkin mendorong keperluan untuk penggantian lutut termasuk:

• Tumor tulang lutut
• Osteonekrosis lutut
• Kecacatan lutut kongenital (hadir semasa lahir).

Kriteria

Tiada garis panduan perubatan set-in-stone untuk menentukan siapa calon untuk pembedahan penggantian lutut dan bila masa yang sesuai untuk menjalani pembedahan itu.

Anda mungkin bersedia untuk penggantian lutut jika anda mempunyai:“–

• Sakit lutut yang sederhana hingga teruk semasa berehat dan/atau yang membuatkan anda terjaga pada waktu malam
• Sakit lutut yang mengehadkan aktiviti yang diperlukan untuk menjalani rutin harian anda (seperti bangun dari kerusi atau menaiki tangga)
• Sakit lutut yang mengehadkan aktiviti yang memberi anda keseronokan (seperti berjalan untuk bersenam, mengembara atau membeli-belah)
• Mencuba rawatan lain dan masih mengalami sakit lutut yang berterusan dan/atau teruk
• Kecacatan lutut, seperti tunduk masuk atau keluar dari lutut anda

Pakar ortopedik anda boleh membantu membimbing anda (dan akhirnya akan menjadi orang yang membersihkan anda untuk prosedur), tetapi keputusan untuk meneruskan—dan jika ya, bila—terpulang kepada anda.

Sesetengah orang mahu lutut mereka diganti sebaik sahaja mereka mengetahui bahawa pembedahan adalah pilihan untuk mereka, tetapi yang lain mendapati memberi lampu hijau lebih sukar—malah memilih untuk menangguhkan pembedahan selama mungkin walaupun tahap simptom yang mungkin mereka alami.

Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Sesetengah mungkin mengenali seseorang yang menjalani pembedahan dan tempoh selepas pembedahan yang mencabar, dan bimbang bahawa perkara yang sama akan berlaku untuk mereka. Orang lain mungkin bimbang tentang invasif pembedahan atau kemungkinan komplikasi.

Ujian dan Makmal

Pakar bedah anda perlu melakukan penilaian menyeluruh untuk mengesahkan bahawa pembedahan adalah pilihan yang selamat dan sesuai dalam kes anda.

Selain sejarah perubatan yang komprehensif, peperiksaan dan ujian lain yang akan dijalankan termasuk:“–

• Pemeriksaan fizikal: Pakar bedah anda akan menilai kekuatan dan julat pergerakan lutut anda, serta kestabilan sendi dan penjajaran kaki keseluruhan. Mereka juga akan menilai sendi pinggul anda untuk menolak bahawa masalah di sana bukan punca/menyumbang kepada sakit lutut anda.

• X-ray: Imej lutut anda akan memberi idea kepada pakar bedah anda tentang keterukan arthritis pada lutut anda. Sebagai tambahan kepada X-ray, pakar bedah anda juga boleh mengesyorkan pengimejan resonans magnetik (MRI) lutut anda.

Sebaik sahaja pembedahan anda dijadualkan, anda mungkin perlu menjalani ujian berikut untuk kelulusan perubatan:“–

• Elektrokardiogram (ECG)
• X-Ray dada
• Urinalisis
• Ujian darah, seperti kiraan darah lengkap (CBC) dan panel metabolik asas

Selain itu, anda mungkin perlu berjumpa dengan pelbagai pakar untuk menilai risiko kesihatan anda, termasuk masalah perubatan yang mendasari. Sebagai contoh, anda mungkin perlu berjumpa pakar kardiologi untuk menilai risiko kardiovaskular pra-operasi anda.“Jika anda mempunyai penyakit arteri periferal, pakar bedah anda mungkin meminta anda berunding dengan pakar bedah vaskular sebelum pembedahan.“–

Penilaian pergigian juga mungkin diperlukan. Memandangkan prosedur pergigian (terutamanya yang utama seperti cabut gigi) mungkin membenarkan bakteria memasuki aliran darah anda, adalah penting untuk menyelesaikan kerja pergigian anda sekurang-kurangnya dua minggu sebelum tarikh pembedahan yang dijadualkan.“–

Walaupun penggantian lutut biasanya dianggap sebagai rawatan pilihan terakhir untuk arthritis lutut, ini tidak bermakna anda perlu berpusing-pusing dalam kesakitan yang pedih hanya untuk dianggap sebagai calon. Matlamatnya adalah untuk mencuba rawatan yang lebih mudah dan kurang berisiko terlebih dahulu, dan jika ini tidak berkesan, pertimbangkan penggantian lutut apabila pembedahan itu berkemungkinan besar memberi manfaat kepada anda.