Tinjauan Sedasi Paliatif atau Terminal

Walaupun dengan penjagaan paliatif yang terbaik, sesetengah orang tidak boleh mendapatkan kelegaan yang mencukupi daripada penderitaan mereka dan mungkin memerlukan apa yang dikenali sebagai sedasi paliatif untuk mengelakkan kesusahan.

Sebelum sedasi dipertimbangkan, pasukan orang yang menjaga anda atau orang yang anda sayangi—selalunya dikenali sebagai pasukan penjagaan paliatif—akan melihat banyak pilihan yang mungkin untuk membantu melegakan penderitaan, seperti pengurusan simptom yang agresif (menggunakan mana-mana dan semua ubat dan rawatan yang boleh membantu) dan sokongan mental untuk membantu dengan kebimbangan emosi. Matlamatnya adalah untuk menjadikan orang yang menderita senyaman mungkin. Apabila usaha ini tidak mencukupi, sedasi paliatif mungkin menjadi pilihan.

Pengurusan Kesakitan

Kadang-kadang simptom sukar dirawat dan nampaknya tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan. Hasil ini kadang-kadang dilihat pada orang yang menghidap kanser dan mengalami kesakitan yang teruk. Walaupun dos ubat penahan sakit yang tinggi, beberapa kesakitan tidak dapat dihilangkan. Gejala lain juga boleh menyebabkan kesusahan yang teruk—loya dan muntah yang kerap dan teruk, gegaran atau sawan yang tidak terkawal, dan sesak nafas yang teruk hanyalah beberapa contoh keadaan yang menyedihkan. Dalam kes ini, sedasi mungkin satu-satunya cara untuk mendapatkan kelegaan yang mencukupi.

Sebaik sahaja keputusan dibuat oleh doktor dengan kerjasama pesakit atau pembuat keputusannya untuk menggunakan ubat penenang paliatif, ubat penenang diberikan dan ditingkatkan sehingga tahap keselesaan yang diingini dicapai. Selalunya, orang yang menjalani sedasi paliatif mengekalkan kesedaran semasa dibius pada tahap yang selesa. Tetapi jika anda atau orang yang anda sayangi masih mengalami simptom yang tidak boleh diterima, menyebabkan pengsan mungkin merupakan pilihan terakhir yang boleh diterima.

Terapi Ubat

Ubat yang digunakan untuk menenangkan seseorang mungkin termasuk ubat anti-kecemasan seperti Valium (diazepam) atau ubat sakit. Perasaan sedasi mungkin berkisar dari sensasi tenang lembut hingga pengsan sepenuhnya. Secara amnya, jumlah terendah ubat penenang yang mempunyai kesan yang diingini untuk melegakan penderitaan digunakan untuk memastikan orang yang dirawat kekal sedar selama mungkin.“Kesan sampingan dan tindak balas juga mesti dipantau dan diperhatikan, dan ia mungkin mengambil beberapa ubat yang berbeza untuk memberikan kelegaan yang sewajarnya.

Jika menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri adalah satu-satunya cara untuk melegakan penderitaan, ia boleh dicuba sebagai penyelesaian sementara dengan kakitangan perubatan membenarkan ubat penenang hilang untuk menilai semula tahap keselesaan pesakit. Mungkin diputuskan bahawa satu-satunya cara untuk memastikan keselesaan adalah dengan mengekalkan sedasi lengkap sehingga kematian berlaku. Jika pendekatan ini diikuti, kematian biasanya akan berlaku dalam masa satu minggu. Satu kajian menunjukkan purata masa adalah kira-kira 27 jam.“–

Kriteria Klinikal

Ini adalah beberapa kriteria yang harus dipenuhi oleh kes pesakit sebelum penenang paliatif dipertimbangkan:

• Cara alternatif untuk mengurangkan penderitaan telah tidak berkesan atau telah menghasilkan kesan sampingan yang tidak dapat ditanggung.
• Matlamat penenang mestilah untuk mengurangkan penderitaan, bukan menamatkan nyawa pesakit atau mempercepatkan kematian.
• Pesakit mesti sudah hampir mati, jadi ubat penenang tidak akan memendekkan kelangsungan hidup dengan ketara.

Sedasi paliatif tidak pernah dilakukan tanpa persetujuan pesakit atau pembuat keputusan yang dilantiknya. Keperluan ini adalah apa yang dirujuk sebagai keputusan autonomi—yang dibuat oleh orang yang terjejas, atau pengganti, berdasarkan nilai, kepercayaan dan matlamat peribadinya.“Keperluan untuk penyedia penjagaan kesihatan mendapatkan kebenaran ini memastikan bahawa keputusan, jika dipilih, dibuat selaras dengan kehendak peribadi individu dan tanpa pengaruh etika peribadi doktor mengenai perkara itu.