Terapi Fizikal untuk Terseliuh Buku lali Tinggi

Kecederaan terseliuh buku lali yang tinggi boleh menyebabkan kesakitan yang ketara dan boleh menjejaskan keupayaan anda untuk berdiri, berjalan atau bersenam secara mendadak. Ini kerana jenis terseliuh ini menyebabkan gejala seperti kekakuan, pedih dan ketidakstabilan di bahagian bawah kaki anda.

Walaupun sesetengah jenis terseliuh buku lali tinggi mungkin memerlukan pembedahan, kebanyakannya boleh dirawat dengan betul dengan terapi fizikal (PT) sahaja. Artikel ini akan memberikan pandangan terperinci tentang apa yang diperlukan oleh PT untuk terseliuh buku lali tinggi, serta membincangkan pilihan rawatan alternatif.

Gambaran Keseluruhan Pergelangan Kaki Tinggi

Terseliuh buku lali tinggi berlaku apabila tisu penghubung (ligamen) yang keras dan berserabut tepat di atas buku lali (secara kolektif dirujuk sebagai syndesmosis) diregangkan dan terkoyak.

Struktur ini, termasuk ligamen yang memegang tulang kaki bersama-sama (ligamen interosseous dan ligamen tibiofibuler anterior inferior, atau AITFL), ligamen yang berjalan di sepanjang bahagian luar buku lali (ligamen tibiofibuler inferior posterior, atau PITFL), dan ligamen yang melintasi bahagian hadapan pergelangan kaki (ligamen melintang), memberikan kestabilan yang ketara pada bahagian bawah tulang kering (tibia).

Jenis terseliuh buku lali tinggi yang paling biasa berlaku apabila kaki dipaksa ke arah luar manakala bahagian bawah kaki agak stabil. Kecederaan jenis ini amat lazim dalam sukan hubungan tinggi seperti bola sepak, bola sepak atau hoki dan selalunya disertai dengan patah tulang kaki yang lebih kecil di belakang tulang kering (fibula).

Dalam terseliuh buku lali tinggi yang lebih ketara, daya berpusing yang berlebihan boleh menyebabkan pelebaran ruang antara dua tulang kaki bawah (dipanggil diastasis) dan juga boleh memberi kesan kepada ligamen deltoid pada bahagian dalam buku lali.

Terseliuh buku lali yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai gejala, termasuk:

• Sakit tepat di atas sendi buku lali
• Bengkak
• Kesukaran berjalan atau menanggung berat melalui kaki
• Ketidakstabilan atau memberi laluan pada kaki

Diagnosis

Langkah pertama untuk merawat terseliuh buku lali tinggi anda ialah mendapatkannya didiagnosis dengan betul. Doktor atau ahli terapi fizikal anda biasanya akan meraba (menyentuh) kawasan tepat di atas buku lali untuk menilai kelembutan dan akan bertanya soalan kepada anda tentang bagaimana kecederaan itu berlaku. Beberapa ujian khas, yang direka untuk menilai kerosakan pada ligamen syndesmosis, juga boleh dilakukan.

Bergantung pada simptom anda, pembekal perubatan anda juga boleh memerintahkan pengimejan untuk menilai kecederaan dengan betul. X-ray selalunya diperlukan untuk membantu menggambarkan tulang di bahagian bawah kaki dan menilai untuk sebarang patah tulang. Dalam sesetengah kes, imbasan MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan CT (tomografi berkomputer) mungkin juga diperlukan untuk menilai kerosakan pada ligamen dan sama ada terdapat pemisahan antara tibia dan fibula.

Selepas peperiksaan doktor anda, skala berikut biasanya digunakan untuk mengklasifikasikan terseliuh buku lali tinggi anda:

• Gred 1: Koyak AITFL tanpa ketidakstabilan atau pelebaran syndesmosis.

• Gred 2: Koyak AITFL dan ligamen interosseous. Biasanya, ini mengakibatkan ketidakstabilan tetapi bukan pemisahan tibia dan fibula. Ligamen bahagian dalam (deltoid) pergelangan kaki biasanya juga terkoyak.

• Gred 3: Koyak AITFL, ligamen interosseous, dan PITFL. Kecederaan ini mengakibatkan ketidakstabilan, pemisahan dua tulang kaki bawah, ligamen deltoid terkoyak, dan biasanya patah fibula (fibula patah).

Terapi fizikal

Dalam kes gred 1 dan beberapa gred 2 terseliuh buku lali tinggi, rawatan konservatif dengan terapi fizikal selalunya berkesan untuk mengurangkan gejala anda dan memulihkan fungsi anda. PT biasanya dipecahkan kepada beberapa kategori tertentu, setiap satu dengan rawatan uniknya sendiri.

Fasa Akut

Selepas didiagnosis, doktor anda biasanya meletakkan anda dalam but selama beberapa minggu untuk melindungi ligamen yang koyak. Pada masa ini, PT biasanya memberi tumpuan kepada pergerakan lembut dan senaman pengukuhan yang direka untuk memastikan pergelangan kaki bergerak tanpa menyebabkan kerosakan selanjutnya pada ligamen.

Beberapa modaliti yang berbeza, termasuk rangsangan elektrik (terapi yang melibatkan impuls elektrik yang diarahkan ke otot) atau mampatan vasopneumatik (pakaian kembung dibalut pada kawasan badan dan digunakan untuk memberi tekanan), juga boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan anda. dan bengkak. Fasa ini biasanya berlangsung selama beberapa minggu bergantung pada keterukan kecederaan anda.

Fasa Subakut

Semasa peringkat ini, ahli terapi anda akan membantu anda menyapih but ke dalam kasut dan membantu anda mendapatkan semula corak berjalan yang normal. Pemulihan pada masa ini biasanya memberi tumpuan kepada memulihkan julat pergerakan buku lali anda (setakat ia boleh bergerak), meningkatkan keseimbangan anda dan meningkatkan kekuatan pada kecederaan anda.
kaki.

Menjelang penghujung fasa ini, latihan ketangkasan yang lebih pantas kadangkala digunakan untuk membantu kaki menyesuaikan diri dengan aktiviti yang lebih mencabar. Peringkat pemulihan ini biasanya mengambil masa enam minggu atau lebih untuk diteruskan.

Fasa Kembali-ke-Aktiviti

Bahagian terakhir PT memfokuskan pada berperingkat-peringkat dalam aktiviti peringkat tinggi seperti berlari atau melompat. Pergerakan ini biasanya dimulakan dengan perlahan dan berkembang berdasarkan tahap keselesaan dan kesakitan anda.

Sebelum doktor anda membenarkan anda kembali kepada senaman atau olahraga yang lebih berat, ahli terapi anda mungkin meletakkan anda melalui satu siri ujian melompat untuk menilai bagaimana buku lali anda yang cedera mengendalikan jumlah daya yang tinggi yang dikaitkan dengan aktiviti ini.

Pertimbangan Pembedahan

Dalam kes terseliuh buku lali tinggi gred 3 (dan gred 2 tertentu), pembedahan biasanya diperlukan untuk memulihkan kestabilan syndesmosis dan untuk memperbaiki sebarang patah tulang yang berlaku. Dalam prosedur ini, pakar bedah meletakkan skru melalui tulang tibia dan fibula untuk menstabilkan kawasan buku lali yang tinggi.

Malangnya, kaedah pembetulan ini biasanya memerlukan anda untuk tidak menanggung berat pada bahagian yang terjejas untuk jangka masa yang lama selepas itu. Dan, akhirnya, pembedahan kedua akan diperlukan untuk mengeluarkan skru.

Prosedur yang lebih baru dipanggil butang jahitan, atau penetapan tali tegang, telah menjadi lebih biasa. Dalam teknik ini, pakar bedah meletakkan implan fleksibel di pergelangan kaki anda untuk menstabilkan syndesmosis. Ia biasanya membolehkan anda mula berjalan lebih awal selepas itu daripada pembedahan tradisional. Di samping itu, teknik tali tegang tidak memerlukan pembedahan tambahan, menjadikannya alternatif yang popular untuk pesakit.

Berkaitan: Bilakah Selamat untuk Mula Berlari Selepas Patah Buku lali?

Mengikuti mana-mana prosedur, PT biasanya diperlukan untuk memulihkan tahap fungsi anda yang sebelumnya. Proses pemulihan ini serupa dengan peringkat terapi fizikal biasa, tetapi pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama. Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk terseliuh buku lali tinggi yang diperbetulkan melalui pembedahan mengambil masa enam bulan atau lebih untuk sembuh sepenuhnya.

Terseliuh buku lali yang tinggi boleh merampas kebebasan anda buat sementara waktu dan boleh menjadikan aktiviti seharian seperti berjalan terasa seperti tugas. Mujurlah, dalam banyak kes, terapi fizikal boleh membantu mengurangkan gejala yang berkaitan dengan kecederaan ini dan memulihkan fungsi anda.

Jika anda menghadapi jenis kecederaan ini, pastikan anda bercakap dengan doktor anda sama ada rujukan kepada PT adalah sesuai. Dinilai dengan betul adalah langkah pertama yang penting dalam perjalanan anda ke pemulihan.