Tahap Kesedaran dalam Perubatan

Tahap kesedaran (LOC) ialah istilah perubatan untuk mengenal pasti sejauh mana terjaga, berwaspada dan sedar tentang persekitaran seseorang.“Ia juga menerangkan sejauh mana seseorang boleh bertindak balas terhadap percubaan standard untuk mendapatkan perhatiannya.

Istilah perubatan yang konsisten menerangkan tahap kesedaran seseorang membantu dalam komunikasi antara penyedia penjagaan, terutamanya apabila tahap kesedaran berubah-ubah dari semasa ke semasa.

Terdapat pelbagai keadaan perubatan dan ubat-ubatan yang menyumbang kepada tahap kesedaran seseorang. Kadang-kadang kesedaran terjejas boleh diterbalikkan, manakala pada masa lain tidak.

Tahap Kesedaran Normal

Menurut definisi perubatan, tahap kesedaran yang normal bermakna seseorang itu sama ada terjaga atau boleh terjaga dari tidur biasa. Syarat termasuk:

• Kesedaran mengenal pasti keadaan di mana pesakit terjaga, sedar, berjaga-jaga, dan responsif terhadap rangsangan.

• Tidak sedarkan diri mengenal pasti keadaan di mana pesakit mempunyai defisit dalam kesedaran dan tindak balas terhadap rangsangan (sentuhan, cahaya, bunyi). Seseorang yang sedang tidur tidak akan dianggap tidak sedarkan diri, bagaimanapun, jika bangun dari tidur akan mengakibatkan kesedaran normal.

Di antara kedua-dua ekstrem ini, terdapat beberapa tahap kesedaran yang diubah, dari kekeliruan hingga koma, masing-masing dengan definisinya sendiri.

Tahap Kesedaran Berubah (ALOC)

Tahap kesedaran yang berubah atau tidak normal menggambarkan keadaan di mana seseorang sama ada mengalami penurunan fungsi kognitif atau tidak mudah terangsang.“Kebanyakan keadaan perubatan menjejaskan otak dan menjejaskan kesedaran apabila ia menjadi serius atau mengancam nyawa, dan keadaan kesedaran yang berubah biasanya menandakan masalah perubatan yang serius.

Selalunya, tahap kesedaran yang diubah boleh merosot dengan cepat dari satu peringkat ke peringkat seterusnya, jadi ia memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan segera.

Kekeliruan

Kekeliruan menerangkan kekeliruan yang menyukarkan untuk membuat alasan, memberikan sejarah perubatan, atau mengambil bahagian dalam pemeriksaan perubatan. Puncanya termasuk kurang tidur, demam, ubat-ubatan, mabuk alkohol, penggunaan dadah rekreasi dan keadaan pasca (pulih daripada sawan).

Delirium

Delirium adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan kekeliruan akut. Ia dicirikan oleh kognisi terjejas.

Khususnya, perhatian, perubahan kitaran tidur-bangun, hiperaktif (gelisah), atau hipoaktif (tidak peduli), gangguan persepsi seperti halusinasi (melihat perkara yang tidak ada) atau khayalan (kepercayaan palsu), serta oleh ketidakstabilan denyutan jantung dan tekanan darah boleh dilihat dalam kecelaruan.

Punca boleh termasuk penarikan alkohol, dadah rekreasi, ubat-ubatan, penyakit, kegagalan organ dan jangkitan teruk.

Kelesuan dan Mengantuk

Kelesuan dan mengantuk menggambarkan rasa mengantuk yang teruk, kelesuan dan sikap tidak peduli yang disertai dengan kewaspadaan yang berkurangan. Pesakit lesu selalunya memerlukan sentuhan lembut atau rangsangan lisan untuk memulakan tindak balas. Punca boleh termasuk penyakit atau jangkitan yang teruk, dadah rekreasi dan kegagalan organ.

Obtundasi

Obtundation ialah pengurangan dalam kewaspadaan dengan tindak balas yang perlahan terhadap rangsangan, memerlukan rangsangan berulang untuk mengekalkan perhatian, serta mempunyai tempoh tidur yang berpanjangan, dan mengantuk antara tempoh ini. Punca boleh termasuk keracunan, strok, edema otak (bengkak), sepsis (jangkitan darah), dan kegagalan organ lanjutan.

Stupor

Stupor ialah tahap kesedaran terjejas di mana seseorang hanya bertindak balas secara minimum kepada rangsangan yang kuat, seperti mencubit jari kaki atau memancarkan cahaya di mata. Punca boleh termasuk strok, dos berlebihan dadah, kekurangan oksigen, edema otak, dan infarksi miokardium (serangan jantung).

Koma

Koma adalah keadaan tidak bertindak balas, malah kepada rangsangan. Seseorang yang koma mungkin tidak mempunyai refleks muntah (tersedak sebagai tindak balas kepada penekan lidah yang diletakkan di belakang tekak) atau tindak balas pupil (murid biasanya mengecut sebagai tindak balas kepada cahaya).

Ia disebabkan oleh fungsi otak yang sangat berkurangan, biasanya disebabkan oleh kehilangan darah yang melampau, kegagalan organ, atau kerosakan otak.

Punca keadaan kesedaran yang berubah ini mungkin bertindih. Sebagai contoh, peringkat awal edema otak atau kegagalan organ boleh menyebabkan kekeliruan tetapi boleh maju dengan cepat melalui peringkat kelesuan, obtundation, pingsan, dan koma.

Klasifikasi Koma

Keadaan koma dan pingsan juga boleh dibahagikan kepada tahap atau klasifikasi yang menjelaskan lagi tahap tidak bertindak balas seseorang. Beberapa sistem telah dibangunkan untuk menyeragamkan klasifikasi ini, yang meningkatkan komunikasi di kalangan penyedia penjagaan kesihatan dan juga membantu dalam penyelidikan.

Sistem klasifikasi yang paling biasa digunakan ialah Grady Coma Scale dan Glasgow Coma Scale:

• Skala Koma Grady menilai koma dalam gred dari I hingga V.“Gred ditentukan berdasarkan keadaan kesedaran dan tindak balas seseorang terhadap rangsangan, seperti tindak balas terhadap nama orang yang dipanggil, sakit ringan dan kesakitan yang mendalam. Gred I menunjukkan kekeliruan, manakala V menunjukkan tiada tindak balas terhadap rangsangan (koma).
• Skala Koma Glasgow menggunakan skor untuk mengenal pasti tahap kesedaran, dari 1 hingga 15, dengan 15 adalah keadaan kesedaran biasa. Skala ini mengambil kira tindak balas lisan, motor dan mata terhadap rangsangan dalam menentukan skor keseluruhan.““

Terdapat juga istilah psikologi yang digunakan untuk menggambarkan kesedaran (sepenuhnya menyedari niat seseorang), berbeza dengan alam bawah sedar (selalunya menerangkan niat yang lebih mendalam), dan prasedar (berkaitan dengan ingatan).

Terdapat juga beberapa teori dan definisi kesedaran lain yang menerangkan peringkat tidur, tahap kesedaran diri, dan hubungan antara manusia dan jirim. Walaupun semua definisi ini pastinya sah, ia tidak digunakan untuk mentakrifkan keadaan kesedaran perubatan.