Artritis idiopatik juvenil (JIA) ialah istilah umum untuk jenis arthritis autoimun atau autoradang pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Penyakit ini pernah dipanggil juvenile rheumatoid arthritis (JRA), tetapi namanya tidak disenangi kerana dianggap mengelirukan. JIA bukan bentuk remaja rheumatoid arthritis dewasa.“Sebaliknya, ia adalah satu bentuk arthritis yang tidak diketahui puncanya pada golongan muda.
Liga Persatuan Antarabangsa untuk Rheumatologi (ILAR) telah membahagikan arthritis idiopatik juvana kepada tujuh subtipe:
- Oligoartritis
- Artritis RF-negatif poliartikular
- Artritis berkaitan enthesitis
- Arthritis sistemik
- Artritis psoriatik
- Artritis yang tidak dibezakan
Ini dilakukan terutamanya untuk tujuan penyelidikan dan mungkin berubah lagi apabila penyelidik mengetahui lebih lanjut tentang genetik di sebalik dan perjalanan JIA.
:max_bytes(150000):strip_icc()/wrist-massage--a-male-massage-therapist-puts-pressure-on-a-sensitive-point-on-a-kid-s-hand--1269753525-08b7fb235cef4e858ff371649bb409ee.jpg)
| KRITERIA SUBTYPE JIA | ||
|---|---|---|
| Subjenis | Sakit Sendi | Gejala Lain |
| Oligoartritis | 1-4* | Tiada yang diperlukan |
| Poliartikular RF-Neg | 5 atau lebih* | Ujian RF negatif |
| Poliartikular RF-Pos | 5 atau lebih* | 2 ujian RF positif |
| Berkaitan dengan enthesitis | 1 atau lebih | Sakit tapak Entheses + 2 tambahan |
| Sistemik | 1 atau lebih | Demam + 1 tambahan |
| Psoriatik | 1 atau lebih | Psoriasis atau 2 tambahan |
| Tidak dibezakan | 1 atau lebih | Tidak sesuai dengan kategori lain |
Oligoartritis
Oligoartritis adalah bentuk JIA yang paling biasa. Permulaan biasanya berlaku antara umur 1 dan 6 tahun. Ia merangkumi antara 50% dan 60% kes JIA dan mempunyai prognosis terbaik.
Kanak-kanak ini mempunyai arthritis yang menjejaskan satu hingga empat sendi dalam tempoh enam bulan pertama penyakit. Selepas itu, diagnosis mereka diperhalusi berdasarkan sendi apa yang masih berlaku:
- Jika kanak-kanak terus mengalami simptom pada empat atau kurang sendi, mereka mempunyai oligoartritis yang berterusan.
- Jika kesakitan mereka merebak ke lebih banyak sendi di sepanjang jalan, mereka dianggap mempunyai oligoartritis yang berlanjutan.
Poliartikular RF-Negatif
Faktor reumatoid (RF) ialah autoantibodi, protein yang dicipta oleh sistem imun yang menyerang dan memusnahkan bahagian badan yang sihat seolah-olah ia adalah virus atau patogen lain. Khususnya, RF menyerang lapisan sendi.
Seorang kanak-kanak didiagnosis dengan poliartikular RF-negatif apabila mereka memenuhi ketiga-tiga kriteria ini:
- Arthritis berada dalam lima atau lebih sendi (poly bermaksud banyak; artikular bermakna berkaitan dengan sendi)
- Ini berlaku dalam enam bulan pertama penyakit ini
- Ujian darah RF negatif
Artritis jenis ini menjejaskan antara 15% dan 20% kanak-kanak dengan JIA.“Permulaan biasanya sebelum umur 6 tahun.“”
Poliartikular RF-Positif
Kanak-kanak yang didiagnosis dengan JIA positif RF poliartikular juga mempunyai arthritis yang menjejaskan lima atau lebih sendi dalam enam bulan pertama penyakit.
Walau bagaimanapun, dari segi kriteria diagnostik, mereka juga mesti mempunyai dua ujian positif untuk faktor reumatoid, dengan jarak tiga bulan. Ini menunjukkan sistem imun membuat autoantibodi yang dikaitkan dengan kebanyakan kes rheumatoid arthritis dewasa.
Jenis ini adalah kurang biasa berbanding RF-negatif, yang menjejaskan antara 2% dan 15% kanak-kanak dengan JIA. Permulaan adalah yang paling biasa antara umur 7 dan 10 tahun.
Apabila sistem imun tersilap mengenal pasti bahagian badan sebagai sesuatu yang perlu diserang, seperti keadaan autoimun dan autoradang, keradangan, sakit, dan, dalam beberapa kes, degenerasi boleh mengakibatkan.
Artritis Berkaitan Enthesitis
Kanak-kanak dengan subjenis artritis berkaitan enthesitis sesuai dengan salah satu daripada dua kategori.
Sesetengah daripada mereka mempunyai simptom yang berkaitan dengan ligamen, tendon, atau kapsul sendi yang melekat pada tulang, yang dipanggil tapak enthesis.
Yang lain mengalami kesakitan dan keradangan sama ada pada sendi atau tapak enthesis bersama-sama dengan dua atau lebih daripada yang berikut:
- Keradangan sendi sacroiliac (di pangkal tulang belakang) atau sakit dan kekakuan di kawasan lumbosacral di bahagian bawah belakang
- Ujian positif untuk penanda genetik HLA-B27
- Pada kanak-kanak lelaki, timbul selepas umur 6 tahun
- Saudara peringkat pertama dengan ankylosing spondylitis, arthritis berkaitan enthesitis, keradangan sendi sakroiliaka dengan penyakit radang usus, atau keradangan mata akut (uveitis anterior akut)
Artritis jenis ini menjejaskan 20% kanak-kanak dengan JIA. Ia biasanya bermula selepas umur 6 tahun dengan permulaan paling biasa antara umur 10 dan 12 tahun.“”
Arthritis Sistemik
Kanak-kanak yang menghidap arthritis sistemik (juga dipanggil penyakit Still) mempunyai simptom arthritis ditambah demam yang berlarutan selama dua minggu atau lebih dan meningkat selama tiga hari atau lebih, bersama-sama dengan salah satu daripada simptom berikut:
- Pembesaran nodus limfa
- Pembesaran hati atau limpa (hepatomegali atau splenomegali)
- Keradangan lapisan jantung atau paru-paru (pericarditis atau pleuritis)
- Ruam (tidak gatal) dalam tempoh berubah-ubah yang mungkin bergerak ke bahagian badan yang berlainan
Artritis sistemik menjejaskan antara 5% dan 15% kanak-kanak dengan JIA. Ia boleh bermula pada sebarang umur.“”
Artritis Psoriatik
Kanak-kanak yang dikelaskan dengan subjenis arthritis psoriatik mempunyai kedua-dua arthritis dan psoriasis, atau mereka terjejas oleh arthritis dan memenuhi dua daripada syarat berikut:
- Dactylitis (jari tangan atau kaki sosej)
- Kuku pitting/pecah
- Saudara peringkat pertama dengan psoriasis
Antara 3% dan 10% kanak-kanak dengan JIA didiagnosis dengan jenis ini.“Walaupun permulaan adalah paling biasa pada kanak-kanak berumur 2 hingga 3 tahun, ia boleh bermula sepanjang masa remaja.“–
Arthritis Tidak Dibezakan
Sesetengah kanak-kanak mengalami keradangan pada satu atau lebih sendi tetapi tidak sesuai dengan salah satu kategori JIA yang lain. Kes-kes ini dirujuk sebagai arthritis yang tidak dibezakan.
Sesetengah kanak-kanak dengan diagnosis ini mungkin tidak memenuhi definisi mana-mana subjenis, manakala yang lain mungkin memenuhi definisi dua atau lebih. Antara 10% dan 20% daripada diagnosis JIA termasuk dalam kategori ini.“”
Rawatan yang betul untuk JIA bergantung kepada doktor yang mendiagnosis subjenis anak anda dengan tepat. Jika anda menghadapi masalah mencari pakar reumatologi pediatrik di kawasan anda, berbincang dengan pakar pediatrik anak anda tentang siapa yang terbaik untuk berjumpa dengannya.
Anda juga boleh mempertimbangkan untuk menggunakan direktori dalam talian The American College of Rheumatology untuk mencari pengamal melalui poskod (pilih “pediatrik” sebagai disiplin utama).
Jika anda perlu meninggalkan kawasan tersebut untuk mendapatkan diagnosis yang boleh dipercayai, anda mungkin masih boleh menyelaraskan rawatan melalui doktor tempatan.
