Gambaran keseluruhan
Apakah itu strabismus (mata bersilang)?
Strabismus (mata bersilang) adalah keadaan di mana mata tidak sejajar antara satu sama lain. Dalam erti kata lain, sebelah mata dipalingkan ke arah yang berbeza dari mata yang lain.
Dalam keadaan biasa, enam otot yang mengawal pergerakan mata bekerja bersama-sama dan menghalakan kedua-dua mata pada arah yang sama. Pesakit strabismus mempunyai masalah dengan kawalan pergerakan mata dan tidak dapat mengekalkan penjajaran okular yang normal (kedudukan mata).
Strabismus boleh dikategorikan mengikut arah mata berpusing atau tidak sejajar:
- Berpusing ke dalam (esotropia)
- Pusing ke luar (exotropia)
- Berpusing ke atas (hipertropia)
- Berpusing ke bawah (hipotropia)
Faktor lain yang perlu dipertimbangkan yang membantu menentukan punca dan rawatan strabismus:
- Adakah masalah itu datang secara tiba-tiba atau lama-kelamaan?
- Adakah ia hadir dalam 6 bulan pertama kehidupan, atau adakah ia berlaku kemudian?
- Adakah ia sentiasa menjejaskan mata yang sama, atau adakah ia bertukar antara mata?
- Adakah tahap perubahan kecil, sederhana atau besar?
- Adakah ia sentiasa hadir, atau hanya sebahagian daripada masa?
- Adakah terdapat sejarah keluarga strabismus?
Apakah jenis strabismus?
Terdapat beberapa bentuk strabismus. Dua yang paling biasa ialah:
- Esotropia akomodatif: Ini selalunya berlaku dalam kes rabun jauh yang tidak diperbetulkan dan kecenderungan genetik (sejarah keluarga) untuk mata berubah. Oleh kerana keupayaan untuk memfokus dikaitkan dengan tempat mata menghala, usaha pemfokusan tambahan diperlukan untuk memastikan objek yang jauh berada dalam fokus yang jelas. boleh menyebabkan mata menoleh ke dalam. Gejala termasuk penglihatan berganda, menutup atau menutup sebelah mata apabila melihat sesuatu yang dekat, dan memiringkan atau memusingkan kepala. Strabismus jenis ini biasanya bermula dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Keadaan ini biasanya dirawat dengan cermin mata, tetapi mungkin juga memerlukan tampalan mata dan/atau pembedahan pada otot satu atau kedua-dua mata.
- Eksotropia berselang-seli: Dalam jenis strabismus ini, sebelah mata akan tertumpu (tumpu) pada sasaran manakala mata sebelah lagi menghala ke luar. Gejala mungkin termasuk penglihatan berganda, sakit kepala, kesukaran membaca, keletihan mata, dan menutup sebelah mata apabila melihat objek jauh atau ketika dalam cahaya terang. Pesakit mungkin tidak mempunyai simptom manakala sisihan okular (perbezaan) mungkin disedari oleh orang lain. Exotropia sekejap boleh berlaku pada sebarang umur. Rawatan mungkin melibatkan cermin mata, tampalan, senaman mata dan/atau pembedahan pada otot satu atau kedua-dua mata.
Satu lagi jenis strabismus dipanggil esotropia infantil. Keadaan ini ditandai dengan banyaknya pusingan kedua-dua mata ke dalam pada bayi yang biasanya bermula sebelum usia enam bulan. Biasanya tidak terdapat jumlah rabun jauh yang ketara dan cermin mata tidak membetulkan lintasan. Pusingan ke dalam mungkin bermula secara tidak teratur, tetapi tidak lama lagi akan menjadi malar. Ia hadir apabila kanak-kanak itu melihat jauh dan dekat. Rawatan untuk jenis strabismus ini adalah pembedahan pada otot satu atau kedua-dua mata untuk membetulkan penjajaran.
Orang dewasa juga boleh mengalami strabismus. Selalunya, salah jajaran mata pada orang dewasa adalah disebabkan oleh strok, tetapi ia juga boleh berlaku daripada trauma fizikal atau daripada strabismus kanak-kanak yang tidak dirawat sebelum ini atau telah berulang atau berkembang. Strabismus pada orang dewasa boleh dirawat dengan pelbagai cara, termasuk pemerhatian, tampalan, cermin mata prisma dan/atau pembedahan strabismus.
Seberapa biasa strabismus?
Dianggarkan empat peratus daripada penduduk AS, atau kira-kira 13 juta orang, mempunyai strabismus.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan strabismus?
Kebanyakan strabismus berpunca daripada kelainan kawalan neuromuskular pergerakan mata. Pemahaman kita tentang pusat kawalan di dalam otak ini masih berkembang. Kurang biasa, terdapat masalah dengan otot mata sebenar. Strabismus selalunya diwarisi, dengan kira-kira 30 peratus kanak-kanak yang menghidap strabismus mempunyai ahli keluarga yang mengalami masalah yang sama.
Keadaan lain yang berkaitan dengan strabismus termasuk:
- Ralat biasan yang tidak diperbetulkan
- Penglihatan yang lemah pada sebelah mata
- Cerebral palsy
-
Sindrom Down (20-60% daripada pesakit ini terjejas)
- Hydrocephalus (penyakit kongenital yang mengakibatkan pengumpulan cecair di dalam otak)
- Tumor otak
-
Strok (penyebab utama strabismus pada orang dewasa)
- Kecederaan kepala, yang boleh merosakkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan mata, saraf yang mengawal pergerakan mata, dan otot mata
- Masalah neurologi (sistem saraf).
-
Penyakit Graves (pengeluaran berlebihan hormon tiroid)
Bilakah gejala strabismus muncul?
Menjelang usia 3 hingga 4 bulan, mata bayi sepatutnya boleh fokus pada objek kecil dan mata harus lurus dan sejajar. Bayi berusia 6 bulan sepatutnya dapat memberi tumpuan kepada objek yang dekat dan jauh.
Strabismus biasanya muncul pada bayi dan kanak-kanak kecil, dan paling kerap pada masa kanak-kanak berumur 3 tahun. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang lebih tua dan juga orang dewasa boleh mengalami strabismus. Kemunculan strabismus secara tiba-tiba, terutamanya dengan penglihatan berganda, pada kanak-kanak yang lebih tua atau dewasa boleh menunjukkan gangguan neurologi yang lebih serius. Jika ini berlaku, hubungi doktor anda dengan segera.
Keadaan yang dipanggil pseudostrabismus (strabismus palsu) boleh menunjukkan bahawa bayi telah menyilangkan mata sedangkan sebenarnya matanya membidik ke arah yang sama. Pseudostrabismus boleh disebabkan oleh kulit tambahan yang menutupi sudut dalam mata dan/atau batang hidung yang rata. Apabila wajah bayi berkembang dan membesar, matanya tidak akan kelihatan bersilang lagi.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah strabismus didiagnosis?
Sesiapa yang berumur lebih daripada empat bulan yang kelihatan menghidap strabismus harus menjalani pemeriksaan mata lengkap oleh pakar oftalmologi pediatrik, dengan masa tambahan dihabiskan untuk memeriksa bagaimana mata memfokus dan bergerak. Peperiksaan mungkin termasuk yang berikut:
- Sejarah pesakit (untuk menentukan simptom yang dialami oleh pesakit, sejarah keluarga, masalah kesihatan umum, ubat-ubatan yang digunakan dan sebarang kemungkinan punca simptom)
- Ketajaman penglihatan (membaca huruf daripada carta mata, atau memeriksa tingkah laku visual kanak-kanak kecil)
- Pembiasan (memeriksa mata dengan satu siri kanta pembetulan untuk mengukur cara ia memfokuskan cahaya). Kanak-kanak tidak perlu cukup umur untuk memberi maklum balas lisan apabila memeriksa cermin mata.
- Ujian penjajaran dan fokus
- Pemeriksaan selepas pelebaran (pelebaran) murid untuk menentukan kesihatan struktur mata dalaman
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana strabismus dirawat?
Pilihan rawatan termasuk yang berikut:
- Cermin mata atau kanta sentuh: Digunakan pada pesakit dengan ralat biasan yang tidak diperbetulkan. Dengan kanta pembetulan, mata akan memerlukan kurang usaha memfokus dan mungkin kekal lurus.
- Kanta prisma: Kanta khas yang boleh membengkokkan cahaya masuk ke mata dan membantu mengurangkan jumlah pusingan mata yang mesti dilakukan untuk melihat objek.
- Ortoptik (latihan mata): Boleh bekerja pada beberapa jenis strabismus, terutamanya ketidakcukupan penumpuan (satu bentuk exotropia).
- Ubat-ubatan: Titik mata atau salap. Juga, suntikan toksin botulinum jenis A (seperti Botox) boleh melemahkan otot mata yang terlalu aktif. Rawatan ini boleh digunakan dengan, atau menggantikan, pembedahan, bergantung pada situasi pesakit.
- Menampal: Untuk merawat amblyopia (mata malas), jika pesakit mempunyainya pada masa yang sama dengan strabismus. Penambahbaikan penglihatan juga boleh meningkatkan kawalan ketidakjajaran mata.
- Pembedahan otot mata: Pembedahan mengubah panjang atau kedudukan otot mata supaya mata dijajar dengan betul. Ini dilakukan di bawah anestesia am dengan jahitan yang boleh larut. Kadangkala orang dewasa ditawarkan pembedahan strabismus boleh laras, di mana kedudukan otot mata diselaraskan selepas pembedahan.
Apa yang boleh berlaku jika strabismus tidak dirawat?
Sesetengah percaya bahawa kanak-kanak akan mengatasi strabismus atau ia akan menjadi lebih baik dengan sendirinya. Sebenarnya, ia boleh menjadi lebih teruk jika ia tidak dirawat.
Jika mata tidak dijajarkan dengan betul, perkara berikut mungkin berlaku:
- Mata malas (amblyopia) atau penglihatan lemah kekal pada mata yang bertukar. Apabila mata memandang ke arah yang berbeza, otak menerima dua imej. Untuk mengelakkan penglihatan berganda, otak mungkin mengabaikan imej dari mata yang bertukar, mengakibatkan perkembangan penglihatan yang lemah pada mata itu.
- Penglihatan kabur, yang boleh menjejaskan prestasi di sekolah dan di tempat kerja, dan keseronokan hobi dan aktiviti masa lapang
- Ketegangan mata
- Keletihan
- Sakit kepala
- Penglihatan berganda
- Penglihatan 3-dimensi (3-D) yang lemah
- Harga diri yang rendah (daripada malu tentang penampilan diri)
Ada kemungkinan juga bahawa dengan tidak mendiagnosis strabismus, masalah serius (seperti tumor otak yang menyebabkan keadaan) mungkin terlepas pandang.
Tinjauan / Prognosis
Apakah yang boleh dijangkakan selepas rawatan untuk strabismus?
Pesakit perlu berjumpa doktor untuk susulan bagi melihat sama ada pesakit telah bertindak balas terhadap rawatan, dan membuat pelarasan, jika perlu.
Dalam kes kanak-kanak yang menghidap strabismus, jika keadaan itu dikesan tepat pada masanya dan dirawat dengan betul, ia boleh menghasilkan penglihatan dan persepsi kedalaman yang sangat baik dan boleh melindungi daripada kehilangan penglihatan.
