Tekanan darah rendah dan sakit sendi mungkin kelihatan tidak berkaitan, tetapi kedua-dua gejala ini sering timbul bersama-sama disebabkan oleh keadaan perubatan tertentu. Memahami punca, mekanisme, dan rawatan adalah penting untuk pengurusan berkesan kedua-dua gejala ini. Artikel ini memberikan maklumat tentang penyakit biasa yang dicirikan oleh tekanan darah rendah dan sakit sendi.
Penyebab biasa tekanan darah rendah dan sakit sendi
1. Penyakit Addison
Penyakit Addison, atau kekurangan adrenal primer, adalah keadaan yang jarang berlaku di mana kelenjar adrenal gagal menghasilkan hormon steroid yang mencukupi, terutamanya kortisol dan aldosteron. Kortisol mengawal metabolisme, tindak balas imun, dan tindak balas tekanan, manakala aldosteron mengekalkan tekanan darah dengan mengawal natrium dan kalium.
Dalam penyakit Addison, sistem imun tersilap menyerang kelenjar adrenal, membawa kepada pengurangan tahap kortisol dan aldosteron. Tanpa kortisol, badan bergelut untuk mengekalkan tahap glukosa dan menghadapi tekanan. Tahap aldosteron yang rendah membawa kepada ketidakseimbangan dalam natrium dan kalium, menyebabkan dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang ketara. Sakit sendi boleh disebabkan oleh keradangan yang berkaitan dengan aktiviti autoimun dan kekurangan kortisol, yang biasanya membantu mengurangkan keradangan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa penyakit Addison berlaku pada kira-kira 100-140 orang setiap juta dan lebih biasa pada wanita. Kajian menyerlahkan kepentingan diagnosis awal kerana penyakit Addison yang tidak dirawat boleh membawa kepada krisis adrenal yang mengancam nyawa, dicirikan oleh tekanan darah yang sangat rendah dan ketidakseimbangan elektrolit.
Diagnosis
Diagnosis dilakukan dengan ujian darah untuk mengukur tahap kortisol dan aldosteron. Ujian rangsangan ACTH (hormon adrenokortikotropik) sering digunakan untuk menilai fungsi kelenjar adrenal. Ujian pengimejan, seperti imbasan CT atau MRI, boleh membantu memvisualisasikan kelenjar adrenal dan memeriksa sebarang keabnormalan fizikal.
Rawatan penyakit Addison
Rawatan termasuk terapi penggantian hormon, biasanya dengan hidrokortison atau prednison untuk menggantikan kortisol, dan fludrokortison untuk menguruskan tahap aldosteron. Pesakit perlu mengikuti diet tinggi garam, kerana pengambilan natrium boleh membantu mengekalkan tekanan darah. Susulan yang kerap dan melaraskan dos ubat semasa tekanan, penyakit atau pembedahan adalah penting untuk mengelakkan krisis adrenal.
2. Sistemik lupus erythematosus (SLE)
Systemic lupus erythematosus (SLE) ialah penyakit autoimun yang menyebabkan keradangan yang meluas, menjejaskan pelbagai organ dan tisu, termasuk kulit, buah pinggang, sendi, dan sistem kardiovaskular. Tekanan darah rendah dan sakit sendi adalah gejala biasa pada pesakit SLE akibat keradangan dan komplikasi kardiovaskular.
Dalam penyakit SLE, sistem imun menghasilkan antibodi yang menyerang tisu yang sihat. Tindak balas autoimun ini menyebabkan keradangan kronik pada sendi, membawa kepada sakit sendi dan bengkak. Keradangan saluran darah, keadaan yang dipanggil vaskulitis, boleh menyebabkan tekanan darah rendah. Penglibatan buah pinggang (lupus nephritis) juga boleh menyumbang kepada hipotensi, kerana fungsi buah pinggang terjejas boleh menjejaskan isipadu dan tekanan darah.
SLE menjejaskan kira-kira 1 dalam 1,000 orang dan lebih kerap berlaku pada wanita, terutamanya dalam usia melahirkan anak. Penyelidikan menunjukkan bahawa sekitar 90% pesakit SLE mengalami sakit sendi, selalunya sebagai salah satu gejala awal. Selain itu, kira-kira 30% pesakit SLE mengalami komplikasi buah pinggang, yang mungkin menyumbang kepada tekanan darah rendah.
Diagnosis
Diagnosis SLE memerlukan pendekatan yang komprehensif. Ujian darah, termasuk ujian ANA (antibodi antinuklear), membantu mengenal pasti antibodi yang berkaitan dengan SLE. Penanda darah lain, seperti antibodi anti-dsDNA dan anti-Smith, lebih khusus untuk SLE. Kajian pengimejan dan urinalisis juga boleh dilakukan untuk menilai penglibatan organ.
Rawatan lupus erythematosus sistemik
Rawatan selalunya menggunakan ubat imunosupresif seperti kortikosteroid, hydroxychloroquine, dan biologik (cth, belimumab). Untuk menguruskan sakit sendi, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) sering digunakan. Kortikosteroid dos rendah boleh membantu mengawal keradangan dan mengekalkan tekanan darah. Pelarasan gaya hidup, termasuk diet seimbang, senaman yang kerap dan pengurusan tekanan, memainkan peranan penting dalam meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
3. Rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun kronik yang terutamanya menjejaskan sendi tetapi juga boleh menyebabkan gejala sistemik. Walaupun rheumatoid arthritis biasanya dikaitkan dengan keradangan dan kesakitan sendi, sesetengah individu mengalami tekanan darah rendah akibat keradangan yang menjejaskan saluran darah.
Dalam arthritis rheumatoid, sel imun menyasarkan sinovium, tisu yang melapisi sendi, yang membawa kepada keradangan dan kerosakan sendi. Keradangan yang berpanjangan juga boleh menjejaskan sistem vaskular, menyebabkan bentuk vaskulitis, yang boleh menyumbang kepada tekanan darah rendah. Selain itu, sesetengah ubat arthritis rheumatoid, seperti methotrexate, boleh menyebabkan kesan sampingan seperti keletihan dan hipotensi.
Rheumatoid arthritis menjejaskan kira-kira 1% daripada populasi global, dengan prevalens yang lebih tinggi pada wanita. Kajian mendedahkan bahawa pesakit dengan arthritis rheumatoid mempunyai peningkatan risiko penyakit kardiovaskular akibat keradangan kronik, yang secara tidak langsung boleh menyumbang kepada episod tekanan darah rendah.
Diagnosis
Diagnosis arthritis rheumatoid biasanya berdasarkan simptom klinikal, ujian darah (faktor reumatoid, antibodi anti-CCP), dan kajian pengimejan untuk menilai hakisan sendi. Selain itu, ujian darah untuk mengukur penanda keradangan, seperti ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan CRP (protein C-reaktif), sering digunakan.
Rawatan rheumatoid arthritis
Rawatan untuk artritis reumatoid termasuk ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs), biologi dan NSAID untuk mengawal keradangan sendi dan mencegah perkembangan. Fisioterapi dan senaman berimpak rendah boleh membantu mengurangkan kekakuan sendi dan meningkatkan peredaran darah. Menguruskan artritis reumatoid dengan berkesan boleh membantu mengurangkan sakit sendi dan meningkatkan kesihatan kardiovaskular secara keseluruhan, mengurangkan episod tekanan darah rendah.
4. Hipotiroidisme
Hypothyroidism adalah keadaan di mana kelenjar tiroid gagal menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi, yang penting untuk fungsi metabolik. Tekanan darah rendah dan sakit sendi adalah gejala biasa pada individu yang mengalami hipotiroidisme akibat metabolisme yang perlahan dan kesan sistemik pada otot dan tisu sendi.
Hormon tiroid mengawal kadar denyutan jantung, suhu badan, dan pengeluaran tenaga. Dalam hipotiroidisme, penurunan tahap hormon melambatkan metabolisme, membawa kepada pengeluaran jantung yang lebih rendah dan, seterusnya, tekanan darah rendah. Kekakuan otot dan sakit sendi akibat daripada pengumpulan mucopolysaccharides dalam tisu penghubung akibat pengurangan pelepasan metabolik.
Hypothyroidism berlaku pada kira-kira 5% daripada populasi, dengan kelaziman yang lebih tinggi di kalangan wanita dan orang dewasa tua. Penyelidikan menunjukkan bahawa tahap tiroid yang rendah dikaitkan dengan penurunan fungsi kardiovaskular, yang boleh menyebabkan hipotensi dan menyumbang kepada sakit sendi melalui perubahan tisu.
Diagnosis
Diagnosis adalah berdasarkan ujian darah yang mengukur tahap hormon tiroid (T3, T4) dan hormon perangsang tiroid (TSH). TSH yang tinggi dan paras T4 yang rendah biasanya menunjukkan hipotiroidisme. Ujian tambahan, seperti ujian antibodi tiroid, boleh dijalankan untuk menentukan sama ada hipotiroidisme disebabkan oleh keadaan autoimun seperti tiroiditis Hashimoto.
Rawatan hipotiroidisme
Rawatan biasanya dilakukan dengan terapi penggantian hormon dengan levothyroxine untuk memulihkan tahap hormon tiroid yang normal. Pemantauan tetap tahap TSH membantu memastikan dos ubat yang betul. Pengurusan gejala untuk sakit sendi mungkin termasuk NSAID, dan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal boleh membantu mengekalkan mobiliti sendi.
5. Sindrom keletihan kronik (CFS)
Sindrom keletihan kronik (CFS), juga dikenali sebagai myalgic encephalomyelitis, dicirikan oleh keletihan yang berpanjangan, sakit sendi dan otot, dan tekanan darah rendah. Punca sebenar sindrom keletihan kronik tidak diketahui, tetapi ia dipercayai melibatkan gabungan disfungsi imun, neuroendokrin, dan metabolik.
Sindrom keletihan kronik mungkin melibatkan disregulasi sistem saraf autonomi (ANS), yang mengawal fungsi badan yang tidak disengajakan, termasuk tekanan darah. Disregulasi ini membawa kepada hipotensi ortostatik, keadaan di mana tekanan darah turun dengan ketara apabila berdiri. Sakit sendi dan sakit otot dalam sindrom keletihan kronik dikaitkan dengan pemprosesan sakit yang tidak normal dalam sistem saraf pusat dan keradangan kronik.
Sindrom keletihan kronik menjejaskan kira-kira 0.2% hingga 0.4% daripada populasi global, selalunya memberi kesan kepada wanita lebih daripada lelaki. Penyelidikan menunjukkan keabnormalan sistem imun dan ketidakseimbangan hormon sebagai faktor penyumbang. Kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan sindrom keletihan kronik kerap mengalami intoleransi ortostatik, yang boleh menyumbang kepada tekanan darah rendah.
Diagnosis
Diagnosis sindrom keletihan kronik adalah berdasarkan terutamanya untuk mengetepikan keadaan lain dan mengenal pasti simptom khusus, termasuk kelesuan selepas bersenam, gangguan tidur dan intoleransi ortostatik. Ujian kardiovaskular, seperti ujian meja condong, boleh membantu menilai hipotensi ortostatik.
Rawatan sindrom keletihan kronik
Rawatan memfokuskan pada pengurusan simptom, termasuk terapi senaman berperingkat (GET) dan terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk membantu menguruskan keletihan. Ubat dos rendah untuk pengurusan kesakitan, seperti NSAID, biasanya ditetapkan untuk sakit sendi. Untuk tekanan darah rendah, meningkatkan pengambilan garam, kekal terhidrat dan memakai pakaian mampatan boleh membantu menguruskan gejala.
Kesimpulan
Tekanan darah rendah dan sakit sendi selalunya merupakan simptom yang saling berkaitan disebabkan oleh keadaan kesihatan tertentu. Diagnosis yang betul dan rawatan yang disasarkan adalah penting untuk menguruskan gejala ini dengan berkesan. Jika anda mengalami kedua-dua tekanan darah rendah dan sakit sendi pada masa yang sama, berunding dengan profesional penjagaan kesihatan untuk penilaian menyeluruh dan pelan rawatan yang diperibadikan.
