Mata Utama:
- Metformin biasanya merupakan ubat oral pilihan pertama untuk menguruskan diabetes jenis-2. Tetapi sesetengah orang boleh mendapat manfaat daripada menambah ubat lisan yang lain, seperti sitagliptin (Januvia).
- Sitagliptin boleh digabungkan dengan metformin dengan selamat. Kedua -dua ubat ini berfungsi secara berbeza untuk menurunkan tahap glukosa darah.
- Sitagliptin dan Metformin boleh didapati sebagai tablet gabungan yang dijual di bawah jenama Janumet. Pilihan ini dapat membantu mengurangkan jumlah pil yang anda ambil setiap hari.
Jika anda hidup dengan diabetes jenis-2, ada peluang yang baik untuk mengambil ubat metformin untuk membantu mengekalkan tahap glukosa darah anda dalam lingkungan yang sihat. Metformin adalah berkesan dan telah disyorkan sebagai ubat pilihan pertama oleh pakar selama bertahun-tahun. Tetapi bagi ramai orang, hanya mengambil ubat metformin tidak menurunkan tahap glukosa darah yang cukup.
Dalam kes tersebut, prescriber sering mencadangkan mengambil ubat kedua. Satu pilihan “add-on” yang popular ialah Sitagliptin (Januvia). Ubat lisan ini dapat mengurangkan glukosa darah, membantu pesakit mencapai matlamat kesihatan mereka.
Tetapi bagaimana sitagliptin dan metformin bekerjasama untuk menguruskan diabetes jenis-2? Dan adakah terdapat risiko dengan gabungan ini?
Bagaimana sitagliptin dan metformin berfungsi?
Kedua -dua sitagliptin dan metformin membantu menurunkan glukosa darah dan hemoglobin A1c (HbA1c atau A1c). A1C mewakili tahap glukosa darah purata anda sepanjang 2 hingga 3 bulan yang lalu. Tetapi setiap ubat berfungsi dengan cara yang berbeza.
Sitagliptin adalah ubat inhibitor dipeptidil peptidase-4 (nama pendek: DPP-4 atau “gliptin”). Sitagliptin berfungsi dengan menyekat enzim DPP-4 (protein). Tindakan ini menimbulkan tahap semulajadi hormon usus yang membantu mengawal pencernaan, seperti peptida seperti glukagon-1 (GLP-1). Dengan lebih banyak GLP-1 di dalam badan, pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin apabila anda makan dan hati membuat kurang glukosa. Dari masa ke masa, kesan ini mengurangkan tahap glukosa darah dan A1C anda.
Metformin adalah ubat biguanide. Ia berfungsi dalam tiga cara utama untuk menurunkan glukosa darah:
- Metformin menjadikan badan anda lebih sensitif terhadap insulin semulajadi.
- Metformin menurunkan jumlah glukosa yang anda menyerap dari usus anda selepas makan.
- Metformin mengurangkan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati anda.
Mengapa sitagliptin dan metformin kadang -kadang ditetapkan bersama?
Prescribers boleh mengesyorkan menambah sitagliptin jika metformin tidak menurunkan A1c cukup, tetapi anda sangat dekat dengan julat sasaran anda. Rata -rata, sitagliptin mengurangkan A1C sehingga 0.8%. Oleh itu, sitagliptin dapat memberikan sokongan tambahan yang anda perlukan untuk memenuhi matlamat anda.
Pakar sering mengesyorkan untuk mengambil ubat metformin sejurus selepas anda didiagnosis dengan diabetes jenis-2. Metformin sendiri boleh mengurangkan A1C sehingga 2%. Selepas 3-4 bulan mengambil ubat ini, prescriber anda harus mengkaji semula tahap A1C anda untuk melihat sama ada ubat ini cukup berkesan untuk anda atau tidak. Jika tahap A1C tidak berada dalam matlamat anda, prescriber boleh memutuskan untuk menetapkan ubat kedua.
Terdapat banyak pilihan ketika datang ke ubat -ubatan diabetes oral. Memutuskan ubat diabetes yang harus anda tambahkan ke metformin adalah pilihan individu. Prescriber anda akan mempertimbangkan pelbagai faktor, seperti tahap A1C semasa anda, Indeks Jisim Badan (BMI), keadaan kesihatan lain, dan risiko glukosa darah rendah (hipoglikemia). Prescriber juga harus mempertimbangkan perlindungan insurans dan kos ubat anda.
Sitagliptin adalah satu pilihan yang mungkin selamat untuk digabungkan dengan metformin. Sitagliptin adalah pilihan yang mungkin untuk ditambah kepada Metformin jika anda hampir mencapai sasaran A1C anda dan hanya memerlukan sedikit sokongan untuk mencapai matlamat anda. Tetapi tidak ada rejimen rawatan diabetes tunggal yang terbaik untuk semua orang. Oleh itu, jangan terkejut jika ubat-ubatan anda berbeza daripada ubat-ubatan rakan atau ahli keluarga yang mempunyai diabetes jenis-2.
Bolehkah anda mengambil ubat Sitagliptin, tanpa metformin?
Kebanyakan orang mengambil ubat sitagliptin bersama -sama dengan metformin. Hanya beberapa orang yang hanya mengambil ubat Sitagliptin. Seperti yang disebutkan di atas, metformin adalah ubat diabetes pilihan pertama dan merupakan bahagian penting dalam rejimen rawatan kebanyakan orang.
Tetapi terdapat beberapa kes di mana anda tidak dapat mengambil ubat metformin, contohnya, anda alah kepadanya atau anda mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk. Dalam kes ini, anda mungkin mengambil ubat tambahan sahaja. Walaupun ubat sitagliptin umumnya selamat apabila ia diambil sendiri, ia tidak berkesan seperti ubat alternatif metformin yang lain. Pilihan tersebut mengurangkan A1C lebih banyak daripada sitagliptin.
Bagaimana cara menggunakan ubat sitagliptin dan metformin?
Sitagliptin adalah tablet lisan. Anda harus mengambil ubat ini dengan mulut sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Anda boleh mengambil ubat ini pada bila -bila masa sepanjang hari, tetapi lebih baik mengambilnya pada waktu yang sama setiap hari. Kebanyakan orang mengambil dos 100 mg. Tetapi orang yang mempunyai masalah buah pinggang mungkin perlu mengambil dos yang lebih rendah, pada 25 mg atau 50 mg.
Metformin boleh didapati sebagai tablet lisan dan cecair. Tablet mempunyai bentuk pelepasan segera atau borang pelepasan lanjutan. Kebanyakan orang mengambil ubat metformin dalam bentuk pelepasan segera sekali atau dua kali sehari. Untuk borang pelepasan lanjutan, anda harus mengambil ubat sekali sehari dengan makan malam anda. Kedua-dua borang pelepasan segera atau borang pelepasan lanjutan harus diambil dengan makanan untuk mengelakkan gangguan perut anda (kesan sampingan yang sama). Orang biasanya mula mengambil ubat metformin pada dos 500 mg, dan perlahan -lahan meningkatkan dos mereka dari masa ke masa untuk meminimumkan kerengsaan perut.
Ia boleh menjadi sukar untuk diingat untuk mengambil pelbagai pil pada masa yang berlainan sepanjang hari. Untuk menyelesaikan masalah ini, sitagliptin dan metformin juga boleh didapati dalam satu pil gabungan (dijual di bawah jenama Janumet). Pil ini harus diambil dengan makanan.
Pil kombinasi ini adalah pilihan yang mudah untuk mengurangkan bilangan pil yang anda ambil dalam sehari. Walau bagaimanapun, satu kelemahan adalah bahawa pil ini mempunyai dos tetap, yang menjadikan penyesuaian dos anda lebih sukar.
Bolehkah anda menurunkan berat badan apabila anda mengambil ubat sitagliptin dan metformin?
Jangan mengharapkan untuk melihat penurunan berat badan yang ketara semasa mengambil ubat sitagliptin atau ubat metformin. Sitagliptin dianggap “berat neutral,” yang bermaksud bahawa kebanyakan orang tidak kehilangan atau mendapatkan berat badan semasa mengambil ubat ini.
Metformin dianggap “berat neutral” juga. Tetapi sesetengah orang mungkin kehilangan jumlah berat badan yang sederhana semasa mengambil ubat ini.
Jika anda dianggap berat badan berlebihan atau obes, walaupun kehilangan sedikit (3% hingga 7%) berat badan dapat membantu meningkatkan tahap glukosa darah anda. Tetapi ubat -ubatan bukanlah satu -satunya kaedah untuk membantu anda menurunkan berat badan. Anda harus menggabungkan ubat-ubatan dengan diet yang mesra diabetes dan senaman yang kerap untuk mengawal glukosa darah dan berat badan.
Adakah terdapat risiko khusus apabila anda mengambil ubat sitagliptin bersama -sama dengan metformin?
Bagi kebanyakan orang, mengambil ubat sitagliptin dan metformin bersama -sama adalah selamat. Tetapi perlu diingat bahawa setiap ubat datang dengan kesan sampingannya sendiri. Dan walaupun dua ubat selamat untuk digabungkan, anda mungkin masih mengalami kesan sampingan dari satu atau kedua -dua ubat.
Kesan sampingan yang paling biasa dari sitagliptin adalah gejala sejuk dan sakit kepala. Ubat ini juga meningkatkan risiko hipoglikemia jika anda mengambilnya dengan ubat insulin atau sulfonylurea seperti glipizide (glucotrol XL). Kesan sampingan yang sangat jarang tetapi serius dari sitagliptin termasuk pankreatitis (pembengkakan pankreas), kegagalan jantung atau kegagalan jantung yang semakin buruk, dan masalah buah pinggang.
Kesan sampingan yang paling biasa dari metformin adalah cirit -birit, loya, dan muntah. Mengambil ubat metformin dengan makanan dapat membantu mengurangkan kesan sampingan ini. Dan kesan sampingan ini cenderung untuk memperbaiki atau menyelesaikannya dari masa ke masa.
Metformin boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat jarang dipanggil asidosis laktik. Orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu, seperti penyakit buah pinggang yang teruk, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kesan sampingan ini.
Sebelum anda mengambil ubat Sitagliptin atau ubat metformin, prescriber mungkin akan memeriksa kesihatan buah pinggang anda. Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang, anda mungkin perlu mengambil dos yang lebih rendah dari sitagliptin atau metformin. Pastikan anda menyediakan prescriber atau ahli farmasi dengan senarai penuh ubat anda, supaya pasukan penjagaan kesihatan anda dapat menyaring dan mencegah interaksi ubat yang berpotensi.
