Agonis reseptor GLP-1 adalah kelas ubat yang digunakan secara meluas untuk menguruskan diabetes jenis-2 dan membantu penurunan berat badan. Ubat-ubatan ini meniru tindakan peptida seperti glukagon-1 (GLP-1), hormon yang membantu mengawal paras gula darah, melambatkan pengosongan gastrik, dan meningkatkan perasaan kenyang. Beberapa agonis reseptor GLP-1 yang terkenal termasuk semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), liraglutide (Victoza, Saxenda), dulaglutide (trulicity), dan exenatide (Byetta, Bydureon). Walaupun ubat -ubatan ini menawarkan manfaat yang besar, mereka tidak sesuai untuk semua orang. Memahami siapa yang harus mengelakkan ubat -ubatan ini adalah penting untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan.
Apakah agonis reseptor GLP-1?
Agonis reseptor GLP-1 bekerja dengan meningkatkan rembesan insulin, menekan pelepasan glukagon, dan melambatkan pencernaan, yang membawa kepada kawalan gula darah yang lebih baik dan pengurusan berat badan. Kajian telah menunjukkan bahawa ubat -ubatan ini dapat menurunkan paras HbA1c sebanyak 1.0-1.5% dan menggalakkan penurunan berat badan purata 5-15% berat badan, bergantung kepada ubat dan dos tertentu.
Contraindications: Siapa yang tidak boleh mengambil agonis reseptor GLP-1?
Walaupun ubat -ubatan ini berkesan untuk ramai orang, penyakit tertentu membuat penggunaan ubat -ubatan ini tidak sesuai atau berisiko.
1. Orang yang mempunyai sejarah karsinoma tiroid medullary
Agonis reseptor GLP-1 telah dikaitkan dengan peningkatan risiko tumor C-sel tiroid dalam kajian haiwan. Walaupun tiada bukti muktamad wujud pada manusia, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) menasihatkan penggunaan ubat -ubatan ini pada pesakit dengan sejarah peribadi atau keluarga karsinoma tiroid medullari.
2. Pesakit dengan pelbagai jenis sindrom neoplasia endokrin 2 (lelaki 2)
Individu dengan lelaki 2-gangguan genetik yang meningkatkan risiko tumor endokrin-harus mengelakkan menggunakan agonis reseptor GLP-1 akibat risiko tumor tiroid.
3. Orang yang mengalami penyakit gastrousus yang teruk
Kerana agonis reseptor GLP-1 melambatkan pengosongan gastrik, ubat-ubatan ini dapat memburukkan lagi penyakit seperti:
- Gastroparesis: Tunda perut mengosongkan, menyebabkan mual, muntah, dan kembung.
- Penyakit refluks gastroesophageal yang teruk: Gejala mungkin bertambah buruk akibat pengekalan makanan yang berpanjangan di dalam perut.
4. Orang yang mempunyai sejarah pankreatitis
Kajian mencadangkan hubungan antara agonis reseptor GLP-1 dan peningkatan risiko pankreatitis. Pesakit dengan sejarah pankreatitis harus mengelakkan ubat -ubatan ini atau menggunakannya dengan berhati -hati.
5. Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk
Agonis reseptor GLP-1, terutamanya exenatide, dikeluarkan oleh buah pinggang. Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang maju (EGFR <30 mL/min/1.73m²), ubat -ubatan ini boleh menyebabkan dehidrasi, loya, dan fungsi buah pinggang yang semakin teruk.
6. Wanita hamil atau menyusu
Terdapat penyelidikan yang tidak mencukupi mengenai keselamatan mengambil agonis reseptor GLP-1 semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu. Kajian haiwan mencadangkan kemudaratan kepada perkembangan janin, jadi ubat -ubatan ini umumnya tidak disyorkan semasa kehamilan.
Amaran dan Langkah berjaga -jaga: Siapa yang harus digunakan dengan berhati -hati?
Walaupun sesetengah orang harus sepenuhnya mengelakkan agonis reseptor GLP-1, yang lain harus menggunakan ubat-ubatan ini dengan berhati-hati di bawah pengawasan perubatan.
1. Pesakit dengan penyakit pundi hempedu
Kajian menunjukkan bahawa agonis reseptor GLP-1 meningkatkan risiko penyakit berkaitan pundi hempedu, termasuk batu empedu dan cholecystitis. Pesakit dengan sejarah penyakit pundi hempedu perlu dipantau dengan teliti.
2. Individu yang mempunyai retinopati diabetes
Dadah seperti semaglutide telah dikaitkan dengan retinopati diabetes yang semakin teruk pada sesetengah pesakit, terutamanya mereka yang mengalami diabetes yang kurang terkawal. Peperiksaan mata biasa disyorkan untuk individu tersebut.
3. Orang mengambil ubat diabetes lain
Apabila digabungkan dengan sulfonylureas (contohnya, glipizide, glimepiride) atau insulin, agonis reseptor GLP-1 meningkatkan risiko hipoglikemia. Melaraskan dos ubat adalah perlu untuk mencegah paras gula darah yang rendah.
Ubat alternatif bagi mereka yang tidak dapat mengambil agonis reseptor GLP-1
Bagi pesakit yang tidak boleh menggunakan agonis reseptor GLP-1, ubat alternatif untuk menguruskan diabetes dan berat badan termasuk:
- Inhibitor SGLT2 (contohnya, empagliflozin, dapagliflozin): ubat -ubatan ini menurunkan gula darah dan mengurangkan risiko kardiovaskular.
- Inhibitor DPP-4 (contohnya, sitagliptin, linagliptin): Ubat-ubatan ini membantu menguruskan paras gula darah pada orang yang menghidap diabetes, dengan kesan sampingan gastrointestinal yang lebih sedikit, tetapi kesannya sederhana berbanding dengan ubat lain.
- Terapi Insulin: Insulin adalah berkesan untuk pengurusan gula darah pada mereka yang tidak dapat menggunakan ubat -ubatan lain.
- Pengubahsuaian gaya hidup: Perubahan diet, aktiviti fizikal, dan terapi tingkah laku boleh berkesan untuk diabetes dan kawalan berat badan.
Ringkasnya, agonis reseptor GLP-1 adalah ubat-ubatan yang berharga untuk menguruskan diabetes dan obesiti, tetapi mereka tidak sesuai untuk semua orang. Individu yang mempunyai sejarah karsinoma tiroid medullary, lelaki 2, keadaan gastrousus yang teruk, pankreatitis, atau penyakit buah pinggang yang maju harus mengelakkan ubat -ubatan ini. Lain -lain, seperti mereka yang mempunyai penyakit pundi hempedu atau retinopati diabetes, harus menggunakan ubat -ubatan ini dengan berhati -hati. Berkonsultasi Profesor Penjagaan Kesihatan adalah penting sebelum memulakan atau berhenti mengambil mana-mana agonis reseptor GLP-1 untuk memastikan rawatan yang selamat dan berkesan.
