Jika anda menghidap diabetes dan memerlukan terapi insulin jangka panjang, doktor anda mungkin memberi ubat Lantus (insulin glargine). Lantus adalah salah satu analog insulin bertindak panjang yang paling banyak digunakan untuk mengekalkan paras glukosa darah yang stabil sepanjang siang dan malam. Tidak seperti produk insulin bertindak pantas yang terutamanya mengawal gula darah selepas makan, Lantus menyediakan bekalan insulin yang stabil selama kira-kira 24 jam, membantu mengurangkan turun naik dalam glukosa darah dan mengurangkan risiko komplikasi berkaitan diabetes.
Pelbagai ujian klinikal besar telah menunjukkan bahawa insulin glargine menyediakan kawalan glukosa darah yang setanding atau lebih baik daripada insulin NPH (juga dikenali sebagai insulin isophane) sambil menghasilkan lebih sedikit episod hipoglisemia pada waktu malam.
Bagaimana ubat Lantus (insulin glargine) berfungsi
Insulin glargine berbeza daripada insulin manusia dengan perubahan kecil dalam struktur asid aminonya.
Selepas anda menyuntik Lantus ke dalam tisu lemak di bawah kulit anda, larutan berasid ini menjadi neutral. Mikromendakan insulin kecil terbentuk dalam tisu, dan molekul insulin perlahan-lahan larut daripada mendapan tersebut selama lebih kurang 24 jam.
Insulin yang dikeluarkan mengikat kepada reseptor insulin di seluruh badan anda dan menghasilkan beberapa kesan penting:
- ia meningkatkan pengambilan glukosa ke dalam sel otot dan lemak
- ia menyekat pengeluaran glukosa oleh hati
- ia mengurangkan pecahan lemak
- ia menggalakkan sintesis protein
- ia mengurangkan glukosa darah secara berterusan.
Pembebasan insulin yang berpanjangan dan stabil adalah sebab kedua-dua keberkesanan Lantus dan banyak kesan sampingannya.
Kesan sampingan ubat Lantus (insulin glargine).
Walaupun ubat Lantus mempunyai rekod keselamatan yang sangat baik dan telah membantu berjuta-juta orang menguruskan diabetes, ia masih membawa risiko kesan sampingan. Kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan boleh dikawal, manakala beberapa kesan sampingan boleh menjadi serius jika ia tidak diiktiraf dan dirawat dengan segera.
Kesan sampingan biasa Lantus adalah:
- Hipoglisemia (gula darah rendah)
- Tindak balas tapak suntikan
- Pertambahan berat badan
- Bengkak (edema periferal)
- Reaksi kulit alahan
- Lipodistrofi di tapak suntikan
- Gatal-gatal
- Ruam kulit
- Sakit di tapak suntikan.
Kesan sampingan Lantus yang kurang biasa tetapi berpotensi serius adalah:
- Hipoglikemia yang teruk
- Reaksi alahan yang teruk (anafilaksis)
- Kalium rendah (hipokalemia)
- Edema umum
- Kegagalan jantung bertambah teruk apabila Lantus digunakan bersama dengan ubat thiazolidinedione.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Hipoglisemia
Hipoglisemia adalah kesan sampingan yang paling biasa bagi setiap produk insulin, termasuk Lantus (insulin glargine).
Insulin merendahkan glukosa darah dengan memindahkan glukosa dari aliran darah kita ke dalam tisu badan sambil mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati. Jika aktiviti insulin melebihi bekalan glukosa badan kita, gula darah jatuh di bawah julat normal.
Beberapa situasi meningkatkan kemungkinan hipoglikemia:
- menyuntik terlalu banyak insulin
- ponteng makan
- melengahkan makan
- bersenam lebih daripada biasa
- minum arak
- penyakit buah pinggang
- penyakit hati.
Oleh kerana ubat Lantus berfungsi secara berterusan sepanjang hari, hipoglikemia boleh berlaku pada bila-bila masa, terutamanya dalam sekelip mata.
Orang yang menghidap diabetes jenis 1 mengalami hipoglikemia yang teruk lebih kerap daripada orang yang menghidap diabetes jenis 2.
Anda boleh mengurangkan risiko hipoglikemia dengan:
- memeriksa glukosa darah secara berkala
- makan makanan secara konsisten
- mengelakkan dos berganda yang tidak disengajakan
- melaraskan insulin sebelum senaman yang berpanjangan
- membawa glukosa bertindak pantas
- mengehadkan minum alkohol
- mempelajari tanda amaran awal seperti berpeluh, menggeletar, kelaparan, kekeliruan, pening, atau degupan jantung yang cepat.
2. Tindak balas tapak suntikan
Setiap suntikan insulin mencipta kecederaan tisu kecil. Sistem imun anda bertindak balas terhadap tusukan jarum dan larutan insulin yang disuntik dengan keradangan sementara.
Gejala mungkin termasuk:
- kemerahan kulit
- bengkak
- sakit
- gatal-gatal
- lebam.
Kebanyakan tindak balas adalah ringan dan hilang dalam masa beberapa hari.
Anda boleh mengurangkan tindak balas ini dengan:
- tempat suntikan berputar setiap hari
- menggunakan teknik suntikan yang betul
- menggunakan jarum baru untuk setiap suntikan
- membenarkan insulin yang disejukkan mencapai suhu bilik sebelum suntikan
- mengelakkan kulit rosak atau dijangkiti.
3. Berat badan bertambah
Beberapa mekanisme biologi menyumbang kepada peningkatan berat badan.
Apabila kawalan glukosa darah bertambah baik, badan anda kehilangan sedikit glukosa melalui air kencing, membolehkan anda mengekalkan lebih banyak kalori. Insulin juga menggalakkan penyimpanan lemak sambil mengurangkan pecahan lemak. Kawalan gula darah yang lebih baik selalunya meningkatkan selera makan, menyebabkan sesetengah orang mengambil lebih banyak kalori.
Rawatan berulang hipoglikemia dengan makanan manis boleh meningkatkan lagi pengambilan kalori.
Anda boleh mencegah penambahan berat badan dengan:
- mengikut pelan pemakanan seimbang
- mengelakkan makanan ringan yang tidak perlu selepas membetulkan gula darah rendah
- bersenam secara teratur
- memantau berat badan
- membincangkan pemakanan dengan pakar diet.
4. Edema periferi
Insulin menggalakkan pengekalan natrium oleh buah pinggang. Peningkatan natrium menyebabkan badan anda menyimpan air, menghasilkan bengkak, terutamanya di pergelangan kaki dan kaki.
Peningkatan pesat dalam kawalan glukosa darah juga mengubah keseimbangan cecair di seluruh badan anda.
Edema periferi berlaku pada kira-kira 1% hingga 3% orang yang menggunakan ubat Lantus.
Anda boleh mengurangkan bengkak dengan:
- mengurangkan jumlah natrium (garam) yang anda makan
- kekal aktif secara fizikal
- mengangkat kaki anda apabila sesuai
- memaklumkan doktor anda jika bengkak bertambah teruk atau merebak.
Bengkak yang berterusan memerlukan penilaian perubatan kerana penyakit jantung, penyakit buah pinggang, atau penyakit hati juga mungkin menyumbang kepada menyebabkan bengkak.
5. Lipodistrofi
Suntikan berulang ke lokasi yang sama mengubah tisu lemak tempatan.
Dua bentuk boleh berkembang:
- lipohypertrophy (ketulan lemak)
- lipoatrofi (kehilangan lemak).
Insulin yang disuntik mungkin diserap tanpa diduga daripada tisu yang rosak, meningkatkan kebolehubahan glukosa darah.
Analog insulin moden menghasilkan lipodistrofi kurang kerap daripada produk insulin lama.
Kajian menganggarkan bahawa lipohypertrophy berlaku dalam kira-kira 20% hingga lebih 50% pengguna insulin jangka panjang, terutamanya di kalangan orang yang berulang kali menyuntik ke kawasan yang sama.
Anda boleh mencegah lipodistrofi dengan:
- memutarkan tapak suntikan
- mengelakkan suntikan ke dalam ketulan sedia ada
- memeriksa kawasan suntikan dengan kerap
- menggunakan teknik suntikan yang betul.
6. Ruam kulit dan kegatalan
Ruam kulit dan gatal-gatal biasanya disebabkan oleh pengaktifan imun yang ringan atau kerengsaan kulit setempat selepas suntikan.
Kulit kering dan tusukan jarum berulang mungkin memburukkan gejala.
7. Kalium rendah (hipokalemia)
Insulin merangsang pergerakan kalium dari aliran darah ke dalam sel.
Kepekatan kalium darah mungkin menurun, terutamanya jika anda sudah mempunyai kalium rendah atau menggunakan ubat diuretik.
Hipokalemia yang teruk boleh mengganggu fungsi otot dan jantung yang normal.
Hipokalemia yang ketara secara klinikal adalah jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit semasa rawatan rutin. Peningkatan risiko pada pesakit yang dimasukkan ke hospital atau semasa terapi insulin intensif.
8. Kegagalan jantung bertambah teruk apabila anda turut mengambil ubat thiazolidinedione
Ubat thiazolidinedione, seperti pioglitazone dan rosiglitazone, meningkatkan pengekalan cecair. Insulin juga menggalakkan pengekalan natrium.
Apabila kedua-dua ubat digunakan bersama, pengumpulan cecair mungkin memburukkan lagi kegagalan jantung sedia ada.
