SSRI/SNRI untuk Fibromyalgia dan Sindrom Keletihan Kronik

Daripada semua rawatan untuk fibromyalgia (FMS) dan sindrom keletihan kronik (ME/CFS), antidepresan mungkin yang paling sukar untuk difahami oleh orang ramai. Ia adalah perkara biasa bagi orang ramai untuk keliru tentang mengapa ubat-ubatan ini ditetapkan untuk keadaan selain daripada kemurungan.

Walau bagaimanapun, semakin banyak bukti menunjukkan bahawa antidepresan adalah rawatan yang berkesan untuk FMS, dan pada tahap yang lebih rendah, ME/CFS.“Antidepresan mengubah cara neurotransmitter tertentu berfungsi dalam otak anda, dan neurotransmitter yang sama terlibat dalam FMS, ME/CFS, dan gangguan kemurungan utama.

Dua jenis antidepresan yang terbukti paling berkesan terhadap gejala FMS ialah:

• Perencat Semula Semula Serotonin Terpilih (SSRI)
• Perencatan Semula Serotonin-Norepinephrine (SNRIs)

Apakah SSRI dan SNRI?

Serotonin dan norepinephrine adalah kedua-dua neurotransmitter—bahan kimia dalam otak yang menghantar mesej dari satu neuron (sel otak) kepada yang lain. Masing-masing berurusan dengan pelbagai fungsi.

Fungsi serotonin termasuk pemprosesan sakit dan pengawalan kitaran tidur. Otak anda menggunakan serotonin untuk mencipta melatonin, yang membantu anda tidur.

Norepinephrine terlibat dengan tindak balas tekanan, kewaspadaan, dan ingatan badan.

Keabnormalan dalam serotonin dan norepinephrine dipercayai berkaitan dengan beberapa kes FMS dan ME/CFS. SSRI/SNRI menjadikan lebih banyak daripadanya tersedia dengan memperlahankan pengambilan semula, iaitu apabila ia diserap semula ke dalam sel saraf selepas digunakan.

Daripada ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA untuk FMS, dua daripada tiga adalah SNRI.“(Tiada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk ME/CFS.) Ia adalah:

• Cymbalta (duloxetine)
• Savella (milnacipran)

SNRI lain berada di pasaran dan mungkin ditetapkan di luar label untuk penyakit ini. Mereka termasuk:

• Effexor (venlafaxine)
• Pristiq (desvenlafaxine)

SSRI, yang juga kadangkala ditetapkan di luar label, termasuk:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil/Pexeva (paroxetine)
• Prozac/Sarafem/Selfemra/Rapiflux (fluoxetine)
• Zoloft (sertraline)

Sindrom Serotonin

SSRI, SNRI, dan ubat lain yang meningkatkan serotonin boleh membawa kepada keadaan yang boleh membawa maut yang dipanggil sindrom serotonin. Risiko meningkat apabila anda mengambil lebih daripada satu bahan yang meningkatkan serotonin, yang boleh termasuk ubat preskripsi, ubat rekreasi, dan juga makanan tambahan tertentu.

Untuk mengurangkan risiko sindrom serotonin anda, adalah penting untuk anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan dan ahli farmasi anda tentang semua yang anda ambil.

Bunuh diri

SSRI, SNRI dan semua antidepresan lain diberi mandat oleh FDA untuk membawa amaran kotak hitam–-amaran paling serius agensi itu–-tentang peningkatan risiko pemikiran atau tingkah laku bunuh diri pada mereka yang berumur di bawah 25 tahun.

Adalah penting bagi sesiapa yang mengambil ubat ini untuk mengetahui risikonya, dan juga penting untuk rakan dan ahli keluarga mengetahui tentangnya. Mereka mungkin orang yang melihat tanda-tanda amaran. Jika anda mendapati diri anda terfikir untuk membunuh diri, dapatkan bantuan segera. Berikut ialah dua talian hotline yang boleh anda hubungi:

• 1-800-BUNUH DIRI (Talian Penting Pencegahan Bunuh Diri Natonal)
• 1-800-784-2433 (Talian Penting Persatuan Antarabangsa untuk Pencegahan Bunuh Diri)

Anda juga harus bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pemikiran ini dan tindakan terbaik.

Pemberhentian

Keluar dari SSRI/SNRI membawa risikonya sendiri. Berhenti terlalu cepat boleh menyebabkan apa yang dipanggil sindrom pemberhentian, jadi anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara yang betul untuk secara beransur-ansur menghentikan diri anda daripada mengambil ubat.

Gejala sindrom pemberhentian termasuk:

• Keletihan
• Loya
• Sakit otot
• Insomnia
• Kebimbangan dan pergolakan
• Pening
• Gangguan deria
• Kerengsaan
• Sensasi kesemutan
• Mimpi yang terang
• Sensasi kejutan elektrik

Gejala pemberhentian boleh berkisar dari kecil hingga melemahkan. Oleh kerana kebanyakan simptom ini juga biasa berlaku dalam FMS dan ME/CFS, anda boleh silap mereka sebagai simptom penyakit anda yang semakin meningkat apabila anda berhenti mengambil ubat. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.

Kesan Sampingan dan Interaksi

Ubat-ubatan ini datang dengan senarai panjang kesan sampingan yang berpotensi. Beberapa yang lebih berbahaya termasuk sawan, halusinasi dan tindakan di luar kawalan.“”

SSRI/SNRI boleh berinteraksi secara negatif dengan ubat selain daripada yang meningkatkan serotonin. Ini mungkin termasuk anti-radang (NSAIDs), penipisan darah dan beberapa yang lain.“”

Kesan sampingan dan interaksi berbeza mengikut ubat. Untuk menyemak ubat tertentu, anda boleh mencarinya di Drugs.com atau RxList.com. Ia juga tersedia secara amnya dalam maklumat pembungkusan.

Mengurangkan Risiko Anda

Cara terbaik untuk anda mengurangkan risiko yang berkaitan dengan SSRI/SNRI adalah dengan berhati-hati mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan dan ahli farmasi anda untuk kedua-dua dos dan penyapihan susu. Dalam kes kecemasan, anda juga mungkin mahu menyimpan senarai ubat anda dalam dompet anda.

Ia boleh membantu untuk mencetak senarai kemungkinan kesan sampingan dan menyimpannya di tempat yang kelihatan, terutamanya apabila anda memulakan ubat baharu. Dengan cara itu, anda akan dapat melihat dengan cepat sama ada simptom baharu yang anda alami mungkin dikaitkan dengan ubat tersebut.

Keputusan untuk mengambil SSRI atau SNRI paling baik dibuat oleh anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda sambil mempertimbangkan diagnosis, gejala, kesihatan keseluruhan dan faktor gaya hidup anda.

Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat dalam kelas ini sebelum anda menemui ubat yang sesuai untuk anda dan anda boleh bertolak ansur. Ini boleh mengambil banyak masa. Pastikan saluran komunikasi dengan pembekal penjagaan kesihatan anda terbuka semasa proses ini.