Gambaran keseluruhan
Apakah SIBO (pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil)?
SIBO bermaksud “pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil”. Ini bermakna bahawa bakteria yang hidup di dalam usus kecil anda terlalu banyak dan perkara yang biasanya mengekalkan keseimbangan antara flora usus anda tidak berfungsi. Adalah perkara biasa dan sihat untuk mempunyai bakteria yang hidup dalam usus kecil anda, tetapi terlalu banyak boleh menyebabkan masalah dengan penghadaman anda — terutamanya jika bakteria tersebut adalah jenis yang salah. Bakteria yang salah boleh mengatasi bakteria berfaedah yang anda perlukan untuk berada di sana, dan ia boleh mengganggu sistem penghadaman anda dengan memakan produk yang tidak sesuai untuk mereka.
Bagaimanakah SIBO berlaku?
Badan anda mengekalkan keseimbangan flora dalam usus anda melalui rangkaian kompleks fungsi kimia dan mekanikal. Untuk SIBO berlaku, satu atau lebih daripada fungsi ini mesti gagal. Asid gastrik, hempedu, enzim dan imunoglobulin adalah beberapa bahan kimia yang mengawal bakteria dalam usus kecil. Keadaan yang berbeza boleh menghalang fungsi kimia ini. Pengosongan kandungan makanan dari usus kecil ke dalam usus besar adalah satu lagi mekanisme pembersihan yang penting. Jika mekanisme ini perlahan atau terjejas, bakteria dalam usus kecil mempunyai lebih banyak masa untuk membiak, dan bakteria dalam usus besar mungkin mula menjalar ke atas.
Bagaimanakah SIBO menjejaskan badan saya?
Bakteria dalam usus kecil mencerna karbohidrat dan menukarnya menjadi gas dan asid lemak rantai pendek. Lebih banyak bakteria boleh bermakna lebih banyak gas dan produk sampingan lain, yang sering mencetuskan cirit-birit. Bakteria juga mengambil protein dan vitamin B12 yang dimaksudkan untuk kita, dan garam hempedu yang sepatutnya ada untuk membantu anda mencerna lemak. Semua ini membawa kepada penghadaman lemak yang lemah dan penyerapan nutrien yang lemah, terutamanya kalsium dan vitamin larut lemak. Hasilnya ialah pelbagai gejala gastrousus dalam jangka pendek, dan kekurangan zat makanan dalam jangka panjang. Dari masa ke masa, kekurangan vitamin dan mineral boleh menyebabkan kerosakan berpanjangan pada tulang dan sistem saraf anda.
Seberapa biasa SIBO?
Sesetengah kajian menunjukkan bahawa sehingga 80% orang yang mengalami sindrom usus besar (IBS) mempunyai SIBO. Kelaziman di kalangan orang yang sihat tidak diketahui. Doktor menganggap bahawa SIBO biasanya kurang didiagnosis. Kes ringan mungkin tanpa gejala, manakala kes sederhana menampilkan banyak gejala tidak spesifik yang bertindih dengan keadaan lain, seperti IBS. SIBO tidak selalunya diuji secara langsung, dan walaupun begitu, ujian yang tersedia adalah tidak sempurna.
Gejala dan Punca
Apakah simptom SIBO?
Gejala SIBO boleh menyerupai pelbagai keadaan gastrousus lain, dan selalunya keadaan lain telah menyumbang kepada SIBO. Anda mungkin mengalami beberapa atau banyak daripada ini, bergantung pada keterukan keadaan anda:
- Sakit perut.
-
Kembung perut.
- Loya.
-
Kembung perut.
- senak perut.
- Gas.
- Cirit-birit.
- sembelit.
-
Penurunan berat badan yang tidak disengajakan.
-
Keletihan.
Apa yang menyebabkan SIBO?
Asid perut rendah (hypochlorhydria) mengurangkan keupayaan badan untuk menyederhanakan pertumbuhan bakteria. Faktor-faktor yang boleh mengurangkan tahap asid perut anda termasuk:
- Jangkitan H. Pylori.
- Penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan seperti antasid dan perencat pam proton.
-
Pembedahan pintasan gastrik.
Dismotility usus kecil bermakna bahan buangan disimpan terlalu lama di dalam usus kecil sebelum dikosongkan ke dalam usus besar. Ini membolehkan bakteria usus kecil terus membiak, manakala bakteria usus besar mungkin masuk ke dalam usus kecil. Beberapa gangguan dismotiliti termasuk:
- Gastroparesis.
- Halangan pseudo usus.
- Hipotiroidisme.
Masalah struktur dalam usus kecil boleh menghalang motilitas dan pembersihan tetap bakteria sisa dan mewujudkan sudut dan celah tambahan untuk bakteria terkumpul. Ini boleh disebabkan oleh penyakit gastrousus atau komplikasi pembedahan. Masalah struktur termasuk:
- Divertikulosis usus kecil.
- Sekatan usus kecil.
- Perekatan perut.
Penggunaan ubat-ubatan tertentu secara berlebihan boleh mengganggu keseimbangan normal flora. Ini termasuk:
- Antibiotik.
- Narkotik.
- Penekan asid gastrik.
Apakah faktor risiko yang menyumbang kepada SIBO?
Umur lanjut dikaitkan dengan tahap asid perut dan pergerakan yang lebih rendah serta tahap ubat yang lebih tinggi yang mungkin menggalakkan SIBO.
Intervensi perubatan seperti pembedahan abdomen dan pendedahan radiasi boleh menyebabkan masalah struktur dalam usus kecil serta merosakkan lapisan mukosa, yang menjejaskan imuniti anda.
Kekurangan imun gangguan boleh menjejaskan imuniti usus anda terhadap bakteria tertentu.
pasti keadaan gastrousus boleh menjejaskan motilitas usus atau mewujudkan masalah struktur usus, termasuk:
-
kencing manis.
-
lupus.
-
Penyakit seliak.
-
Penyakit radang usus.
-
Sindrom usus yang merengsa.
-
Pankreatitis.
-
Kanser kolon.
-
Skleroderma.
-
Kegagalan buah pinggang kronik.
-
Sirosis hati.
Apakah makanan yang mencetuskan SIBO?
Walaupun makanan bukan punca asal SIBO, makanan tertentu menggalakkan pertumbuhan berlebihan bakteria yang salah dalam usus kecil. Jika anda memberi mereka makanan kegemaran mereka, mereka akan berkembang lebih banyak, dan itu akan mencetuskan lebih banyak gejala SIBO anda. Dengan cara yang sama, anda boleh membantu mengurangkan pertumbuhan berlebihan dengan menahan bakteria bermasalah makanan kegemaran mereka. Strategi ini telah membawa kepada beberapa rancangan diet SIBO yang dicadangkan. Diet berbeza-beza, dan begitu juga hasil individu. Tetapi secara umum, mereka cenderung mengesyorkan mengehadkan karbohidrat. Ini termasuk:
- Gula dan pemanis.
- Buah-buahan dan sayur-sayuran berkanji.
- Produk tenusu.
- Bijirin.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah saya tahu jika saya mempunyai SIBO atau IBS?
SIBO dan IBS berkongsi banyak gejala, dan anda boleh mengalami kedua-duanya. Perbezaan utama ialah pertumbuhan berlebihan bakteria boleh disahkan dan dirawat secara klinikal. IBS, sebaliknya, adalah gangguan fungsi yang didiagnosis apabila gejala anda tidak dapat dijelaskan secara klinikal.
Apabila anda mendapatkan diagnosis perubatan untuk simptom anda, anda mungkin akan diuji untuk SIBO serta keadaan setanding yang lain, seperti intoleransi laktosa. Jika anda diuji positif, anda boleh dirawat untuk keadaan tersebut, dan mudah-mudahan gejala anda akan hilang.
Jika semuanya tidak hilang, anda mungkin mempunyai keadaan lain. Jika tiada sebab yang boleh dilihat dapat ditemui, pada masa itulah anda akan didiagnosis dengan IBS. Kadangkala, IBS didapati menjadi penyebab SIBO.
Bagaimanakah SIBO didiagnosis?
Gejala SIBO bertindih dengan banyak keadaan gastrousus lain, beberapa daripadanya mungkin sudah anda alami. Jadi apabila anda mendapatkan diagnosis perubatan, SIBO mungkin bukan perkara pertama yang disyaki oleh penyedia penjagaan kesihatan anda. Walau bagaimanapun, jika simptom dan sejarah perubatan anda mencadangkan SIBO, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan ujian nafas untuk mengesahkannya. Ujian ringkas dan tidak invasif ini mengukur paras hidrogen dan/atau metana dalam nafas anda untuk menentukan kehadiran bakteria penghasil gas dalam usus anda. Jika tahap anda melebihi jumlah tertentu, ini menunjukkan banyak bakteria.
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan ujian tambahan untuk mencari tanda-tanda punca dan komplikasi SIBO, termasuk:
- Ujian darah untuk kekurangan vitamin dan kekurangan protein darah.
- Ujian najis (pemeriksaan najis) untuk lebihan lemak yang tidak dicerna atau asid hempedu.
- Ujian pengimejan untuk memeriksa masalah struktur.
Pengurusan dan Rawatan
Apa yang berlaku jika SIBO tidak dirawat?
Gejala biasa SIBO, termasuk gas dan kembung perut, sakit perut dan distensi cukup tidak selesa. Tetapi jika tidak terurus, SIBO boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius dengan akibat jangka panjang. Malabsorpsi lemak, protein dan karbohidrat boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan kekurangan vitamin. Khususnya, kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan masalah sistem saraf dan anemia. Penyerapan kalsium yang lemah boleh menyebabkan osteoporosis atau batu karang dalam jangka panjang.
Bagaimana anda membetulkan SIBO?
SIBO selalunya merupakan komplikasi keadaan lain, dan sering menyebabkan komplikasinya sendiri. Apabila merawat SIBO, penyedia penjagaan kesihatan perlu menangani:
- Pertumbuhan berlebihan itu sendiri.
- Komplikasi SIBO.
- Punca asas.
Kursus antibiotik adalah rawatan perubatan standard untuk pertumbuhan berlebihan bakteria. Penyedia penjagaan kesihatan kemudiannya akan berusaha untuk menguruskan komplikasi paling akut anda. Ini mungkin bermakna sokongan pemakanan dan suplemen untuk kekurangan vitamin dan mineral. Ini mungkin bermakna diet jangka pendek yang ketat untuk menguruskan simptom dan kemudian pelan diet jangka panjang yang diubah suai untuk menambah nutrisi anda dan mengawal pertumbuhan berlebihan bakteria.
Akhirnya, penyedia penjagaan kesihatan ingin mencari dan merawat punca asas SIBO anda. Ini mungkin memerlukan ujian tambahan. Jika mereka mengesyaki anda mengalami gangguan motilitas, mereka mungkin menetapkan agen motilitas untuk membantu merangsang proses dan memastikan perkara bergerak. Jika mereka mengenal pasti masalah struktur, mereka mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membetulkannya.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh menghalang SIBO daripada berulang?
Bukan perkara biasa bagi simptom SIBO untuk kembali beberapa bulan selepas anda menamatkan kursus antibiotik, terutamanya jika anda mempunyai keadaan asas yang terdedah kepada SIBO. Antibiotik adalah rawatan akut, tetapi bukan penyelesaian jangka panjang. Adalah penting untuk mencuba dan menangani punca asas SIBO anda. Kadangkala itu adalah keadaan perubatan yang berasingan yang boleh diuruskan dengan lebih aktif. Kadang-kadang ia adalah masalah struktur yang boleh ditangani dalam pembedahan. Anda mungkin perlu melaraskan ubat sedia ada anda atau penggunaan alkohol untuk memastikan pertumbuhan bakteria terkawal.
Jika anda tidak dapat mengenal pasti atau membetulkan punca asas, anda boleh cuba menguruskan pertumbuhan berlebihan bakteria dengan diet rendah karbohidrat dan probiotik. Kajian tentang penyelesaian ini tidak dapat disimpulkan, tetapi bukti anekdot menunjukkan ia boleh membantu. Terutama apabila anda menghampiri penghujung antibiotik anda, cuba elakkan daripada memberi bakteria anda secara berlebihan dengan karbohidrat selama beberapa minggu. Cuba pasang beberapa bakteria baru yang bermanfaat untuk mengimbangi bakteria berbahaya dengan mengambil probiotik setiap hari.
Apakah rancangan diet yang baik untuk menguruskan SIBO?
Untuk mendorong pengampunan SIBO, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan diet penyingkiran jangka pendek. Ini bermakna menyekat semua karbohidrat daripada diet anda buat sementara waktu untuk menghilangkan bakteria. Versi yang lebih teruk daripada ini ialah diet unsur, diet cair formula pra-hadam. Diet unsur memberikan bakteria usus anda apa-apa untuk dicerna sambil menyediakan semua nutrisi yang anda perlukan. Ia hanya ditetapkan untuk tujuan terapeutik jangka pendek. SIBO adalah salah satu daripadanya.
Pelbagai pelan diet rendah karbohidrat lain mungkin berfungsi sebagai diet penyingkiran di rumah atau diet penyelenggaraan. Anda boleh mengikuti jangka pendek ini dan kemudian secara beransur-ansur menambah makanan yang berbeza kembali, memerhati bagaimana sistem anda bertindak balas. Atau anda mungkin mendapati bahawa anda berkembang dengan berpegang pada diet jangka panjang. Terdapat banyak jenis diet rendah karbohidrat dan kebanyakannya mendakwa membantu dengan SIBO. Kami mengesyorkan Diet Karbohidrat Khusus (SCD) dan diet FODMAP Rendah.
Jika anda mengalami simptom gastrousus — kembung perut dan gas, kekejangan dan senak — anda mungkin telah cuba mendiagnosis sendiri dan mendapati betapa rumitnya hal itu. Terlalu banyak gejala dan keadaan bertindih sehinggakan punca biasa, seperti SIBO, sukar untuk dihuraikan. Ujian perubatan boleh membantu menyelesaikan punca kesusahan anda. Anda juga boleh belajar banyak dengan melaraskan diet anda dan memerhatikan bagaimana perubahan mempengaruhi gejala anda. Bagi sesetengah orang, perubahan gaya hidup mungkin diperlukan untuk menguruskan gejala SIBO. Jika itu tidak mencukupi, anda mungkin memerlukan antibiotik — tetapi anda perlu berhati-hati untuk membina semula usus yang sihat dalam minggu-minggu berikutnya untuk mengelakkan SIBO daripada berulang.
