Siapa yang berisiko karsinoma sel skuamosa pada kulit?

Karsinoma sel skuamosa adalah barah yang bermula di sel skuamosa pada kulit.

Sel skuamosa (keratinosit) adalah sel struktur utama epidermis (lapisan luar kulit). Karsinoma sel skuamosa adalah barah sel-sel ini. Karsinoma sel skuamosa adalah bentuk barah kulit kedua yang paling biasa.

• Pertumbuhan tebal dan bersisik muncul di kulit dan tidak sembuh.
• Untuk mendiagnosis barah, doktor melakukan biopsi.
• Rawatan dengan pembedahan, ubat kemoterapi yang digunakan pada kulit, dan kadang-kadang terapi radiasi biasanya dapat menyembuhkan barah ini, jika belum merebak.
• Sekiranya barah merebak ke bahagian tubuh yang lain, boleh membawa maut.

Siapa yang berisiko menghidap karsinoma sel skuamosa pada kulit?

Karsinoma sel skuamosa pada kulit telah dilaporkan pada semua bahagian badan, di semua kaum, dan di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, kulit yang cerah, peningkatan pendedahan ultraviolet kumulatif, dan imunosupresi secara signifikan meningkatkan risiko untuk mengembangkan karsinoma sel skuamosa.

Kejadian karsinoma sel skuamosa di seluruh dunia sangat berbeza terutamanya berdasarkan jenis kulit dan pendedahan ultraviolet. Kejadian di Australia, populasi jenis kulit ringan dengan pendedahan ultraviolet yang kuat, dilaporkan adalah 250 per 100,000. Sebaliknya, kadar untuk orang kulit hitam Amerika adalah 3 per 100,000. Kira-kira 250,000 individu di Amerika Syarikat didiagnosis dengan karsinoma sel skuamosa pada kulit setiap tahun.

Pendedahan ultraviolet terapeutik dan penggunaan bilik penyamakan juga berkorelasi dengan kejadian karsinoma sel skuamosa yang lebih tinggi. Individu yang pernah menggunakan alat penyamakan mempunyai risiko meningkat 2.5x untuk mengembangkan karsinoma sel skuamosa. Individu yang mendapat pendedahan ultraviolet terapeutik untuk psoriasis menunjukkan peningkatan risiko berkaitan dengan dos untuk mengembangkan karsinoma sel skuamosa.

Selain berkorelasi dengan pendedahan ultraviolet kumulatif dan jenis kulit, faktor risiko lain termasuk: imunosupresi, usia tua, pendedahan kimia tertentu, radiasi pengion, jangkitan virus, parut kronik atau keradangan, dan gangguan genetik.

Imunosupresi, terutama dalam kes penerima transplantasi organ pepejal, sangat berkorelasi dengan peningkatan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa. Kejadian karsinoma sel skuamosa pada penerima transplantasi organ pepejal adalah 65-250 kali lebih tinggi daripada pada populasi umum. Kejadian ini berkorelasi dengan tahap imunosupresi dan masa selepas pemindahan. Pentadbiran voriconazole, agen anti-kulat yang kuat, dalam penerima transplantasi organ pepejal juga menyumbang kepada peningkatan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa kulit. Selanjutnya, karsinoma sel skuamosa pada penerima transplantasi organ pepejal cenderung berkembang pada usia yang lebih muda dan berkelakuan lebih agresif daripada yang berkembang pada kawalan yang sesuai dengan usia.

Beberapa rejimen imunosupresif yang lebih baru, termasuk perencat mTOR seperti sirolimus, dikaitkan dengan kadar karsinoma sel skuamosa yang lebih rendah.

Beberapa perencat multikinase yang diperkenalkan baru-baru ini yang digunakan dalam onkologi, seperti sorafenib dan sunitinib, telah dilaporkan menyebabkan karsinoma sel skuamosa kulit. Perencat BRAF yang diluluskan oleh FDA untuk merawat melanoma tahap IV, vemurafenib, juga dikaitkan dengan peningkatan kejadian karsinoma sel skuamosa.

Individu yang mengalami kekurangan imunosogen, termasuk mereka yang mempunyai leukemia limfositik kronik atau virus imunodefisiensi manusia, juga menunjukkan peningkatan kejadian dan tingkah laku karsinoma sel skuamosa yang lebih agresif.

Hidrokarbon aromatik polisiklik, racun perosak, arsenik, dan pendedahan kimia lain sangat berkaitan dengan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Para penyelidik melaporkan hubungan antara pendedahan hidrokarbon (jelaga cerobong) dan karsinoma sel skuamosa dalam penyapu cerobong.

Dos sinaran pengion yang diterima berkorelasi dengan peningkatan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa. Walau bagaimanapun, tempoh latensi boleh berlangsung selama 20 tahun atau lebih.

Jangkitan human papillomavirus (HPV) dikaitkan dengan karsinoma sel skuamosa periungual, genital, dan veruccous. Secara khusus, HPV jenis 16, 31, 35, dan 51 dikaitkan dengan karsinoma sel skuamosa.

Perkembangan karsinoma sel skuamosa seterusnya dalam bekas luka, radiasi, kawasan kecederaan termal, dan proses keradangan kronik dijelaskan dengan baik. Secara amnya terdapat jangka waktu laten beberapa tahun antara kecederaan awal dan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Pada individu dengan kulit yang lebih gelap, kejadian karsinoma sel skuamosa akibat parut, kecederaan termal, atau keradangan kronik, melebihi yang disebabkan oleh pendedahan ultraviolet.

Banyak gangguan genetik sangat berkaitan dengan karsinoma sel skuamosa. Xeroderma pigmentosum adalah sekumpulan gangguan yang dicirikan oleh kecacatan dalam pembaikan DNA. Pesakit ini mengembangkan karsinoma sel skuamosa pada kadar ribuan kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Sintesis melanin yang dikurangkan adalah salah satu ciri utama albinisme oculocutaneous; ini memberi kecenderungan kepada individu untuk meningkatkan kerosakan akibat sinaran ultraviolet yang menyebabkan karsinoma sel skuamosa. Pesakit dengan distrofi epidermolisis bullosa mengalami parut yang ketara dan juga mempunyai kejadian karsinoma sel skuamosa yang lebih tinggi.