Karsinoma sel Merkel: gejala dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Karsinoma sel Merkel adalah sejenis barah kulit yang jarang muncul yang biasanya muncul sebagai nodul berwarna daging atau merah kebiruan, sering di wajah, kepala atau leher anda. Karsinoma sel Merkel juga disebut karsinoma neuroendokrin kulit.

Karsinoma sel Merkel paling kerap berkembang pada orang tua. Pendedahan sinar matahari jangka panjang atau sistem imun yang lemah boleh meningkatkan risiko anda mengembangkan karsinoma sel Merkel.

Karsinoma sel Merkel cenderung tumbuh dengan cepat dan menyebar dengan cepat ke bahagian lain badan anda. Pilihan rawatan untuk karsinoma sel Merkel sering bergantung pada sama ada barah telah merebak di luar kulit atau tidak.

Karsinoma sel Merkel: gejala dan rawatan — **Karsinoma sel Merkel**. Karsinoma sel Merkel adalah barah kulit yang jarang dan agresif. Muncul sebagai nodul yang tidak menyakitkan, berwarna daging atau merah kebiruan yang tumbuh di kulit anda.

Gejala karsinoma sel Merkel

Tanda pertama karsinoma sel Merkel biasanya adalah nodul (tumor) yang tumbuh dengan cepat dan tidak menyakitkan pada kulit anda. Nodul mungkin berwarna kulit atau kelihatan dalam warna merah, biru atau ungu. Sebilangan besar karsinoma sel Merkel muncul di wajah, kepala atau leher, tetapi boleh berkembang di mana sahaja di badan anda, walaupun di kawasan yang tidak terdedah kepada cahaya matahari.

Dua lesi primer karsinoma sel Merkel

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda melihat tahi lalat, bintik-bintik atau benjolan yang berubah dalam ukuran, bentuk atau warna, tumbuh dengan cepat, atau mudah berdarah setelah trauma ringan, seperti mencuci kulit atau mencukur, buat janji temu dengan doktor anda.

Apa yang menyebabkan karsinoma sel Merkel?

Tidak jelas apa yang menyebabkan karsinoma sel Merkel. Karsinoma sel Merkel bermula pada sel Merkel. Sel Merkel terdapat di dasar lapisan paling luar kulit anda (epidermis). Sel Merkel disambungkan ke ujung saraf pada kulit yang bertanggungjawab untuk rasa sentuhan.

Penyelidik baru-baru ini mendapati bahawa virus yang biasa berperanan dalam menyebabkan kebanyakan kes karsinoma sel Merkel. Virus (polimavirus sel Merkel) hidup di kulit dan tidak menyebabkan gejala. Tetapi bagaimana virus ini menyebabkan karsinoma sel Merkel belum diketahui dengan jelas. Oleh kerana virus ini sangat biasa dan karsinoma sel Merkel sangat jarang berlaku, kemungkinan faktor risiko lain berperanan dalam perkembangan barah ini.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel anda:

Pendedahan yang berlebihan terhadap cahaya matahari semula jadi atau buatan. Terkena cahaya ultraviolet, seperti cahaya yang datang dari sinar matahari atau dari katil penyamakan, meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel. Sebilangan besar karsinoma sel Merkel muncul di permukaan kulit yang sering terdedah kepada cahaya matahari.
Sistem imun yang lemah. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah – termasuk mereka yang mempunyai jangkitan HIV, mereka yang mengambil ubat yang menekan tindak balas imun atau mereka yang mempunyai leukemia kronik – lebih cenderung mengembangkan karsinoma sel Merkel.
Sejarah barah kulit yang lain. Karsinoma sel Merkel dikaitkan dengan perkembangan barah kulit lain, seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa.
Lebih tua usia. Risiko karsinoma sel Merkel anda meningkat seiring bertambahnya usia. Kanser ini paling kerap terjadi pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, walaupun boleh berlaku pada usia berapa pun.
Warna kulit ringan. Karsinoma sel Merkel biasanya timbul pada orang yang mempunyai kulit berwarna terang. Kulit putih lebih cenderung terkena barah kulit ini daripada kulit hitam.

Komplikasi karsinoma sel Merkel

Kanser yang merebak ke bahagian lain badan

Walaupun dengan rawatan, karsinoma sel Merkel biasanya merebak (metastasis) di luar kulit. Karsinoma sel Merkel cenderung bergerak pertama ke kelenjar getah bening berdekatan. Kemudian ia boleh merebak ke otak, tulang, hati atau paru-paru anda, di mana ia boleh mengganggu fungsi organ-organ ini. Kanser yang mengalami metastasis lebih sukar untuk diubati dan boleh membawa maut.

Pencegahan karsinoma sel Merkel

Walaupun terdedah kepada cahaya matahari tidak terbukti menyebabkan karsinoma sel Merkel, ia dianggap sebagai faktor risiko barah ini. Mengurangkan pendedahan cahaya matahari anda boleh mengurangkan risiko anda mendapat barah kulit. Kamu patut:

Elakkan cahaya matahari pada waktu puncak. Elakkan terdedah kepada cahaya matahari sebanyak mungkin pada waktu cahaya matahari terkuat pada siang hari – biasanya dari jam 10 pagi hingga 4 petang. Pindahkan aktiviti luaran anda ke waktu yang lebih awal pada waktu pagi atau lewat hari.
Melindungi kulit dan mata anda. Pakai topi bertutup lebar, pakaian yang ditenun dengan ketat dan cermin mata hitam dengan perlindungan cahaya ultraviolet.
Sapukan pelindung matahari secara bebas dan kerap. Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF sekurang-kurangnya 30, walaupun pada hari mendung. Gunakan pelindung matahari dengan murah hati, dan gunakan semula setiap dua jam – atau lebih kerap jika anda berenang atau berkeringat.
Perhatikan perubahan. Sekiranya anda melihat tahi lalat, jeragat atau benjolan yang berubah dari segi ukuran, bentuk atau warna, berbincanglah dengan doktor anda. Sebilangan besar nodul kulit tidak pernah menjadi barah, tetapi menangkap kanser pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan rawatan akan berjaya.

Diagnosis karsinoma sel Merkel

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis karsinoma sel Merkel termasuk:

Ujian fizikal. Doktor anda akan memeriksa kulit anda untuk tahi lalat, jeragat, bintik-bintik berpigmen dan pertumbuhan lain yang tidak biasa.
Mengeluarkan sampel kulit yang mencurigakan. Semasa prosedur yang disebut biopsi kulit, doktor anda mengeluarkan tumor atau sampel tumor dari kulit anda. Sampel dianalisis di makmal untuk mencari tanda-tanda barah.

Kenal pasti tahap barahnya

Doktor anda mungkin menggunakan ujian berikut untuk menentukan sama ada barah telah merebak di luar kulit anda:

Biopsi nod sentinel. Biopsi nod sentinel adalah prosedur untuk menentukan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening anda. Prosedur ini melibatkan suntikan pewarna berhampiran barah. Pewarna kemudian mengalir melalui sistem limfa ke kelenjar getah bening anda.

Kelenjar getah bening pertama yang menerima pewarna dipanggil nodus sentinel. Doktor anda membuang kelenjar getah bening ini dan mencari sel barah di bawah mikroskop.
Ujian pengimejan. Doktor anda mungkin mengesyorkan X-ray dada dan imbasan CT dada dan perut anda untuk membantu menentukan sama ada barah itu merebak ke organ lain.

Doktor anda juga boleh mempertimbangkan ujian pencitraan lain seperti imbasan tomografi pelepasan positron (PET) atau imbasan oktreotida – ujian yang menggunakan suntikan pelacak radioaktif untuk memeriksa penyebaran sel barah.

Rawatan karsinoma sel Merkel

Rawatan untuk karsinoma sel Merkel boleh merangkumi:

Pembedahan. Semasa pembedahan, doktor anda membuang tumor bersama dengan kulit normal yang mengelilingi tumor. Sekiranya terdapat bukti bahawa barah telah merebak ke kelenjar getah bening di kawasan tumor kulit, kelenjar getah bening tersebut akan dikeluarkan (pembedah kelenjar getah bening).

Pakar bedah paling sering menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan barah. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menggunakan prosedur yang disebut pembedahan Mohs.

Semasa operasi Mohs, lapisan tisu nipis dikeluarkan secara metodis dan dianalisis di bawah mikroskop untuk melihat sama ada ia mengandungi sel barah. Sekiranya barah dijumpai, proses pembedahan diulang sehingga sel barah tidak lagi kelihatan di tisu. Pembedahan jenis ini mengeluarkan tisu yang kurang normal – dengan itu mengurangkan parut – tetapi memastikan kulit tanpa tumor.
Terapi radiasi. Terapi radiasi melibatkan pengarahan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, pada sel barah. Semasa rawatan radiasi, anda diletakkan di atas meja dan mesin besar bergerak di sekeliling anda, mengarahkan balok ke titik tepat di badan anda.

Terapi radiasi kadang-kadang digunakan setelah pembedahan untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa setelah tumor dikeluarkan.

Radiasi juga dapat digunakan sebagai satu-satunya rawatan pada orang yang memilih untuk tidak menjalani pembedahan. Radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati daerah di mana kanker telah menyebar.
Imunoterapi. Dalam imunoterapi, ubat digunakan untuk membantu sistem imun anda melawan barah. Selalunya, imunoterapi digunakan untuk merawat karsinoma sel Merkel yang telah merebak ke kawasan lain di badan anda.
Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel barah. Ubat kemoterapi boleh diberikan melalui urat di lengan anda atau diambil sebagai pil atau kedua-duanya.

Kemoterapi tidak sering digunakan, tetapi doktor anda mungkin mengesyorkannya jika karsinoma sel Merkel anda telah merebak ke kelenjar getah bening atau organ lain di dalam badan anda, atau jika ia telah kembali walaupun telah menjalani rawatan.

Akan berjumpa doktor

Sekiranya anda mempunyai tahi lalat, jeragat atau lebam pada kulit anda yang menyusahkan anda, anda harus membuat temu janji dengan doktor anda. Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap barah kulit, anda akan dirujuk kepada pakar kulit (pakar dermatologi).

Kerana janji temu dapat singkat, dan kerana banyak perkara yang perlu dibincangkan, anda harus mempersiapkannya dengan baik. Berikut adalah beberapa maklumat untuk membantu anda bersiap sedia dan apa yang mungkin diminta oleh doktor anda.

Apa yang anda boleh buat

Perhatikan sebarang gejala yang anda alami, walaupun gejala ini nampaknya tidak berkaitan dengan alasan anda telah menjadualkan temu janji.
Buat nota maklumat peribadi penting, termasuk perkara seperti perubahan kehidupan baru-baru ini, atau tekanan besar.
Senaraikan semua ubat, vitamin atau makanan tambahan yang sedang anda ambil atau ambil baru-baru ini.
Pertimbangkan untuk membawa ahli keluarga atau rakan anda. Kadang kala sukar untuk mengingat semua maklumat yang diberikan semasa janji temu. Seseorang yang menemani anda mungkin mengingati sesuatu yang anda terlepas atau terlupa.
Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.

Masa anda dengan doktor anda adalah terhad, jadi menyediakan senarai soalan dapat membantu anda memanfaatkan sepenuhnya masa anda bersama. Senaraikan soalan anda dari yang paling penting hingga yang paling penting sekiranya masa habis. Untuk karsinoma sel Merkel, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau keadaan saya?
Adakah terdapat kemungkinan sebab lain untuk gejala atau penyakit saya?
Apa jenis ujian diagnostik yang saya perlukan? Bagaimana ujian ini dilakukan?
Apakah pilihan rawatan saya?
Bagaimana anda akan memeriksa tindak balas saya terhadap rawatan?
Seberapa besar kemungkinan penyakit saya berulang? Apa pilihan rawatan yang tersedia dalam kes itu?
Apa ujian susulan yang perlu saya awasi untuk berulang?
Saya mempunyai keadaan kesihatan yang lain. Bagaimana saya boleh menguruskannya dengan baik?
Adakah terdapat sekatan yang perlu saya patuhi?
Sekiranya saya berjumpa pakar? Berapa harganya, dan adakah insurans saya akan menanggungnya?

Sebagai tambahan kepada soalan yang telah anda siapkan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan ragu untuk mengemukakan soalan semasa janji temu.

Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda

Doktor anda mungkin akan menanyakan beberapa soalan kepada anda. Bersedia untuk menjawabnya mungkin akan meluangkan masa untuk mencari poin yang ingin anda luangkan lebih banyak masa. Doktor anda mungkin bertanya:

Bilakah anda mula-mula menyedari gejala anda?
Bagaimana gejala anda berubah dari masa ke masa?
Adakah ada yang dapat memperbaiki gejala anda?
Adakah anda menghabiskan banyak masa di bawah sinar matahari, atau pernah menggunakan katil penyamakan?
Adakah anda mempunyai sejarah penyakit kulit lain, seperti barah kulit atau psoriasis? Rawatan apa yang telah anda terima untuk penyakit tersebut?
Adakah anda telah didiagnosis dengan gangguan sistem imun? Sekiranya ya, rawatan apa yang telah anda terima?
Adakah anda telah didiagnosis atau dirawat untuk keadaan kesihatan yang lain?