Melanoma: gejala, sebab dan rawatan

Melanoma adalah jenis barah kulit yang paling serius. Melanoma berkembang di sel yang menghasilkan melanin (melanosit). Melanin adalah pigmen yang memberikan warna pada kulit anda. Melanoma juga boleh terbentuk di mata anda dan, jarang, di dalam badan anda, seperti di hidung atau tekak anda.

Penyebab sebenar semua melanoma tidak jelas, tetapi pendedahan kepada sinaran ultraviolet dari cahaya matahari atau lampu penyamakan dan tempat tidur meningkatkan risiko anda menghidap melanoma. Mengehadkan pendedahan anda terhadap sinaran ultraviolet dapat membantu mengurangkan risiko melanoma anda.

Risiko melanoma nampaknya meningkat pada orang di bawah 40, terutama wanita. Mengetahui tanda-tanda amaran barah kulit dapat membantu memastikan perubahan barah dikesan dan dirawat sebelum barah merebak. Melanoma dapat dirawat dengan jayanya jika dikesan lebih awal.

Melanoma: gejala, sebab dan rawatan — **Melanoma**. Melanoma adalah bentuk barah kulit yang bermula pada sel-sel yang mengawal pigmen pada kulit anda (melanosit). Ilustrasi ini menunjukkan sel melanoma memanjang dari permukaan kulit ke lapisan kulit yang lebih dalam.

Gejala melanoma

Melanoma boleh berkembang di mana sahaja di badan anda. Melanoma paling kerap berkembang di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari, seperti punggung, kaki, lengan dan muka anda.

Melanoma juga boleh berlaku di kawasan yang tidak banyak terdedah kepada cahaya matahari, seperti telapak kaki, telapak tangan dan tempat tidur kuku. Melanoma tersembunyi ini lebih biasa pada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap.

Gejala melanoma pertama adalah:

Perubahan tahi lalat yang ada
Perkembangan pertumbuhan baru yang berpigmen atau kelihatan luar biasa pada kulit anda

Melanoma tidak selalu bermula sebagai tahi lalat. Ia juga boleh berlaku pada kulit yang kelihatan normal.

melanoma

Tahi lalat normal

Tahi lalat normal umumnya berwarna seragam – seperti tan, coklat atau hitam – dengan sempadan yang berbeza yang memisahkan tahi lalat dari kulit sekitar anda. Mereka berbentuk bujur atau bulat dan biasanya lebih kecil dari 1/4 inci (kira-kira 6 milimeter) diameter – ukuran pemadam pensil.

Sebilangan besar tahi lalat mula muncul pada masa kanak-kanak dan tahi lalat baru boleh terbentuk hingga sekitar usia 40. Pada masa mereka dewasa, kebanyakan orang mempunyai antara 10 dan 40 tahi lalat. Tahi lalat boleh berubah penampilan dari masa ke masa dan ada juga yang hilang seiring bertambahnya usia.

Tahi lalat yang tidak biasa yang mungkin menunjukkan melanoma

Ini adalah ciri tahi lalat yang tidak biasa yang mungkin menunjukkan melanoma atau kanser kulit yang lain:

Tahi lalat dengan bentuk tidak teratur, seperti dua bahagian yang sangat berbeza.
Tahi lalat dengan sempadan yang tidak teratur, berlekuk atau kerang – ciri melanoma.
Tahi lalat yang mempunyai banyak warna atau sebaran warna yang tidak rata.
Mol lebih besar daripada 1/4 inci (kira-kira 6 milimeter).
Tahi lalat yang tumbuh dalam ukuran atau yang berubah warna atau bentuk, atau mempunyai gejala baru seperti gatal atau pendarahan.

Tahi lalat kanser (malignan) berbeza dalam penampilan. Beberapa tahi lalat mungkin menunjukkan semua perubahan yang disenaraikan di atas, sementara tahi lalat lain mungkin hanya mempunyai satu atau dua ciri yang tidak biasa.

Melanoma tersembunyi

Melanoma juga boleh berkembang di kawasan badan anda yang tidak banyak terdedah kepada cahaya matahari, seperti jarak antara jari kaki dan telapak tangan, tapak kaki, kulit kepala atau alat kelamin. Melanoma ini kadang-kadang disebut sebagai melanoma tersembunyi, kerana ia berlaku di tempat yang tidak disangka oleh kebanyakan orang. Apabila melanoma berlaku pada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap, kemungkinan besar terjadi di kawasan yang tersembunyi.

Melanoma tersembunyi merangkumi:

Melanoma di bawah kuku. Melanoma acral-lentiginous adalah bentuk melanoma yang jarang berlaku yang boleh berlaku di bawah kuku jari kaki atau kuku kaki. Ia juga boleh didapati di telapak tangan atau tapak kaki. Ia lebih biasa pada orang keturunan Asia, orang kulit hitam dan orang lain dengan pigmen kulit gelap.
Melanoma di mulut, saluran pencernaan, saluran kencing atau vagina. Melanoma mukosa berkembang pada selaput lendir yang melapisi hidung, mulut, kerongkongan, dubur, saluran kencing dan vagina. Melanoma mukosa sangat sukar dikesan kerana mereka mudah disalah anggap sebagai keadaan lain yang lebih biasa.
Melanoma pada mata. Melanoma mata, juga disebut melanoma okular, paling sering berlaku di uvea – lapisan di bawah putih mata (sclera). Melanoma mata boleh menyebabkan perubahan penglihatan dan mungkin didiagnosis semasa pemeriksaan mata.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Buat janji temu dengan doktor anda sekiranya anda melihat perubahan kulit yang kelihatan tidak biasa.

**Tahi lalat**. Tahi lalat biasanya tidak berbahaya. Tahi lalat mungkin mengandungi rambut atau menjadi terangkat atau berkerut. Bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan warna atau saiz tahi lalat, atau jika anda merasa gatal, sakit, pendarahan atau keradangan.

Apa yang menyebabkan melanoma?

Melanoma berlaku apabila ada yang tidak kena pada sel penghasil melanin (melanosit). Sel-sel ini memberi warna pada kulit anda.

Biasanya, sel kulit berkembang dengan cara terkawal dan teratur – sel baru yang sihat mendorong sel yang lebih tua ke permukaan kulit anda, di mana ia mati dan akhirnya jatuh. Tetapi apabila beberapa sel mengalami kerosakan DNA, sel-sel baru mungkin mulai tumbuh di luar kawalan dan akhirnya dapat membentuk sejumlah besar sel barah.

Penyelidik tidak tahu apa yang merosakkan DNA pada sel kulit dan bagaimana kerosakan ini membawa kepada melanoma. Kemungkinan gabungan faktor, termasuk faktor persekitaran dan genetik, menyebabkan melanoma. Namun, doktor percaya pendedahan kepada sinaran ultraviolet dari sinar matahari dan dari lampu penyamakan dan katil penyamakan adalah penyebab utama melanoma.

Cahaya ultraviolet tidak menyebabkan semua melanoma, terutama melanoma yang berlaku di tempat-tempat di badan anda yang tidak mendapat pendedahan cahaya matahari. Jadi, faktor lain boleh menyumbang kepada risiko melanoma anda.

Diagnosis

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis melanoma termasuk:

Ujian fizikal. Doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai sejarah kesihatan anda dan memeriksa kulit anda untuk mencari tanda-tanda yang mungkin menunjukkan melanoma.
Mengeluarkan sampel tisu untuk ujian (biopsi). Untuk menentukan sama ada lesi kulit yang mencurigakan adalah melanoma, doktor anda mungkin mengesyorkan mengeluarkan sampel kulit untuk ujian. Sampel dihantar ke makmal untuk pemeriksaan.

Menentukan sejauh mana melanoma

Sekiranya anda mendapat diagnosis melanoma, langkah seterusnya adalah menentukan tahap (tahap) barah. Untuk menetapkan tahap melanoma anda, doktor anda akan:

Tentukan ketebalannya. Ketebalan melanoma ditentukan dengan memeriksa melanoma dengan teliti di bawah mikroskop dan mengukurnya dengan alat khas. Ketebalan melanoma membantu doktor memutuskan rancangan rawatan. Secara amnya, semakin tebal tumor, semakin serius penyakit ini.

Melanoma nipis hanya memerlukan pembedahan untuk membuang barah dan beberapa tisu normal di sekelilingnya. Sekiranya melanoma lebih tebal, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan untuk melihat apakah barah telah merebak sebelum menentukan pilihan rawatan anda.
Lihat apakah melanoma telah merebak ke kelenjar getah bening. Sekiranya terdapat risiko barah merebak ke kelenjar getah bening, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur yang dikenali sebagai biopsi nodus sentinel.

Semasa biopsi nod sentinel, pewarna disuntik di kawasan di mana melanoma anda dikeluarkan. Pewarna mengalir ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Kelenjar getah bening pertama yang mengambil pewarna dikeluarkan dan diuji untuk sel barah. Sekiranya kelenjar getah bening pertama (nodus limfa sentinel) ini bebas daripada barah, ada kemungkinan besar melanoma tidak menyebar di luar kawasan di mana ia pertama kali ditemui.
Cari tanda-tanda barah di luar kulit. Bagi orang yang mempunyai melanoma yang lebih maju, doktor mungkin mengesyorkan ujian pencitraan untuk mencari tanda-tanda bahawa barah telah merebak ke kawasan lain di badan. Ujian pencitraan mungkin merangkumi sinar-X, CT imbasan dan tomografi pelepasan positron (PET). Ujian pencitraan ini umumnya tidak disarankan untuk melanoma yang lebih kecil dengan risiko penyebaran yang lebih rendah di luar kulit.

Faktor lain boleh menentukan risiko barah merebak (metastasize), termasuk sama ada kulit di kawasan tersebut telah mengalami sakit terbuka (ulserasi) dan berapa banyak sel barah (mitosis) yang dijumpai ketika melihat di bawah mikroskop.

Melanoma dipentaskan menggunakan angka Rom dari 0 hingga IV. Pada tahap 0 dan tahap I, melanoma kecil dan mempunyai kadar rawatan yang sangat berjaya. Tetapi semakin tinggi angka, semakin rendah kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Pada peringkat IV, barah telah merebak di luar kulit anda ke organ lain, seperti paru-paru atau hati anda.

Rawatan melanoma

Rawatan terbaik untuk melanoma anda bergantung pada ukuran dan tahap kanser, kesihatan keseluruhan anda, dan pilihan peribadi anda.

Rawatan untuk melanoma kecil

Rawatan untuk melanoma peringkat awal biasanya merangkumi pembedahan membuang melanoma. Melanoma yang sangat nipis boleh dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi dan tidak memerlukan rawatan lanjut. Jika tidak, pakar bedah anda akan menghilangkan barah dan juga kulit normal dan lapisan tisu di bawah kulit. Bagi orang yang mempunyai melanoma peringkat awal, ini mungkin satu-satunya rawatan yang diperlukan.

Merawat melanoma yang telah merebak di luar kulit

Sekiranya melanoma merebak di luar kulit, pilihan rawatan mungkin termasuk:

Pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening yang terjejas. Sekiranya melanoma merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, pakar bedah anda mungkin membuang nodus yang terkena. Rawatan tambahan sebelum atau selepas pembedahan juga mungkin disyorkan.
Imunoterapi. Imunoterapi adalah rawatan ubat yang membantu sistem ketahanan badan anda untuk melawan barah. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang barah kerana sel-sel barah menghasilkan protein yang membantu mereka bersembunyi dari sel-sel sistem imun. Imunoterapi berfungsi dengan mengganggu proses itu.

Imunoterapi sering disyorkan selepas pembedahan untuk melanoma yang telah merebak ke kelenjar getah bening atau ke kawasan badan yang lain. Apabila melanoma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan, rawatan imunoterapi mungkin disuntik terus ke melanoma.
Terapi yang disasarkan. Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelemahan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan mensasarkan kelemahan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati. Sel dari melanoma anda mungkin diuji untuk melihat apakah terapi yang disasarkan berkemungkinan berkesan terhadap barah anda.

Untuk melanoma, terapi yang disasarkan mungkin disarankan sekiranya barah telah merebak ke kelenjar getah bening anda atau ke kawasan lain di badan anda.
Terapi radiasi. Rawatan ini menggunakan pancaran tenaga berkuasa tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel barah. Terapi radiasi boleh diarahkan ke kelenjar getah bening jika melanoma telah merebak di sana. Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati melanoma yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan operasi.

Untuk melanoma yang merebak ke kawasan tubuh yang lain, terapi radiasi dapat membantu melegakan gejala.
Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel barah. Kemoterapi boleh diberikan secara intravena, dalam bentuk pil, atau kedua-duanya, sehingga perjalanan ke seluruh badan anda.

Kemoterapi juga boleh diberikan dalam urat di lengan atau kaki anda dalam prosedur yang disebut perfusi anggota badan yang terpencil. Semasa prosedur ini, darah di lengan atau kaki anda tidak dibenarkan melakukan perjalanan ke kawasan lain dari badan anda untuk waktu yang singkat sehingga ubat kemoterapi bergerak terus ke kawasan sekitar melanoma dan tidak mempengaruhi bahagian lain badan anda.