Apa itu rectocele?
Rectocele adalah keadaan di mana dinding tisu yang memisahkan rektum dari faraj menjadi lemah, membolehkan dinding faraj bergerak. Lazimnya, dinding hadapan rektum membonjol pada bahagian belakang faraj. Saiz prolaps sering menunjukkan jika ia adalah gejala. Jika prolaps kecil, ia boleh menjadi asimtomatik (tiada gejala). Walau bagaimanapun, prolaps yang lebih besar, boleh menimbulkan bonjolan yang ketara melalui pembukaan faraj. Dalam kes yang teruk, pembedahan disyorkan untuk pembaikan rektokel.
Apakah tanda-tanda rektokel?
Ini menunjukkan rektum yang telah hernia ke dalam faraj.
Prolaps posterior kecil mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala. Jika tidak, anda mungkin perasan:
- Bonjolan lembut tisu dalam faraj anda yang mungkin atau mungkin tidak menonjol melalui lubang faraj
- Kesukaran untuk membuang air besar dengan keperluan untuk menekan jari anda pada bonjolan dalam faraj anda untuk membantu menolak najis keluar semasa pergerakan usus (“splinting”)
- Sensasi tekanan rektum atau kenyang
- Perasaan bahawa rektum belum dikosongkan sepenuhnya selepas buang air besar
- Kebimbangan seksual, seperti berasa malu atau merasakan kelonggaran pada nada tisu faraj anda
- Ramai wanita dengan prolaps posterior juga mengalami prolaps organ pelvis lain, seperti pundi kencing, rahim atau usus kecil.
Apabila prolaps posterior kecil, anda tidak memerlukan rawatan perubatan. Prolaps posterior adalah perkara biasa, walaupun pada wanita yang belum mempunyai anak. Malah, anda mungkin tidak tahu bahawa anda mempunyai prolaps posterior. Jika anda mengalami gejala luar biasa seperti yang disenaraikan di atas, adalah idea yang baik untuk menjadualkan lawatan dengan doktor anda.
Apa yang menyebabkan rectocele?
Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada berlakunya rectocele.
- Kehamilan dan bersalin
- Sembelit kronik atau meneran dengan pergerakan usus
- Batuk kronik atau bronkitis
- Mengangkat berat berulang kali
- Berat badan berlebihan atau obes
Bersalin secara faraj, terutamanya kelahiran berganda dan penuaan adalah faktor risiko utama. Bersalin yang berpanjangan dan kanak-kanak besar boleh meregangkan dan melemahkan otot lantai pelvik yang membawa kepada lemah sokongan untuk faraj. Ini tidak berlaku pada semua wanita tetapi berlaku pada ramai yang mungkin tidak pulih sepenuhnya daripada proses bersalin. Menopaus memulakan pelbagai perubahan dalam badan wanita, yang boleh menjejaskan nada otot kawasan pelvis.
Penuaan secara amnya melemahkan otot di seluruh badan termasuk kawasan pelvis. Faktor lain seperti obesiti dan batuk kronik yang dikaitkan dengan asma, merokok dan penyakit pernafasan juga dikaitkan dengan melemahkan otot ini. Sembelit kronik dan menahan untuk membuang sisa boleh melemahkan otot pelvis.
Wanita tanpa gejala sering didiagnosis dengan masalah semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Wanita bergejala juga biasanya didiagnosis oleh pakar sakit puan mereka. Pakar perubatan yang pakar dalam ginekologi biasanya boleh mendiagnosisnya dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Ujian makmal atau kajian pengimejan jarang diperlukan.
Pemeriksaan fizikal ini termasuk ujian fungsi pundi kencing dan ujian kekuatan lantai pelvis.
Ujian kekuatan lantai pelvis: Semasa pemeriksaan pelvis, doktor menguji kekuatan lantai pelvis, otot sphincter, dan otot serta ligamen yang menyokong dinding faraj, rahim, rektum, uretra, dan pundi kencing. Ketidakteraturan dalam ujian ini boleh membantu mendiagnosis prolaps faraj dan menentukan sama ada senaman kegel akan membantu pesakit.
Ujian fungsi pundi kencing: Jika tidak dikenali sebagai urodinamik, ujian fungsi pundi kencing menentukan keupayaan pundi kencing untuk menyimpan dan mengeluarkan air kencing. Ini diukur dengan dua cara. Uroflowmetry mengukur isipadu dan daya aliran air kencing. Cystometrogram adalah prosedur yang mengisi pundi kencing dengan air melalui kateter. Pengukuran isipadu dicatat apabila pesakit menunjukkan keperluan kencing.
Bagaimanakah rectocele dirawat?
Jika langkah konservatif gagal, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membantu membaiki prolaps faraj. Apabila anda berjumpa dengan pakar pembedahan anda, anda boleh membincangkan umur dan kesihatan umum anda, keinginan untuk kehamilan pada masa hadapan, ingin mengekalkan fungsi faraj, tahap prolaps dan keadaan anatomi yang mempengaruhi keputusan mengenai prosedur pembedahan yang perlu dijalankan. Sebagai contoh, histerektomi (pembuangan rahim) mungkin diperlukan apabila terdapat prolaps yang ketara.
Terdapat dua pendekatan utama bergantung kepada keadaan. Banyak pembedahan dijalankan melalui faraj, pendekatan yang tidak meninggalkan parut, manakala laparoskopi adalah kaedah yang semakin dicari untuk membaiki prolaps. Prosedur pembedahan ini dijalankan melalui tiub sempit yang dimasukkan melalui hirisan kurang daripada satu inci panjang. Prosedur ini telah ditunjukkan dapat mengurangkan parut, kehilangan darah, dan tinggal di hospital, dan mempercepatkan masa pemulihan.
Prosedur pembedahan yang dipanggil colporrhaphy anterior mengetatkan dinding depan faraj, manakala colporrhaphy posterior mengetatkan dinding belakang. Prosedur laparoskopi digunakan untuk melegakan tekanan inkontinens, membaiki hernia di bahagian atas faraj, dan untuk mencipta sokongan untuk faraj yang telah menjadi lemah akibat histerektomi. Dalam keadaan di mana tisu penyokong telah menjadi lemah, tisu semula jadi tambahan atau bahan buatan (jaringan) boleh diletakkan untuk menyokong pembaikan.
Kemasukan hospital adalah singkat, biasanya sehari, kadang-kadang dua dan jarang lebih daripada empat. Pesakit dibebaskan dengan preskripsi untuk ubat penahan sakit dan antibiotik untuk mencegah jangkitan.
Bolehkah rectocele dicegah?
Dalam kebanyakan kes, prolaps faraj tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, jika anda menangani faktor risiko sebelum ia menjadi bermasalah, ia boleh membantu kesihatan faraj anda.
- Lakukan senaman Kegel secara berkala. Latihan ini boleh menguatkan otot lantai pelvis anda — terutamanya penting selepas anda mempunyai bayi.
- Merawat dan mencegah sembelit. Minum banyak cecair dan makan makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin bijirin penuh.
- Elakkan mengangkat berat dan angkat dengan betul. Semasa mengangkat, gunakan kaki anda bukannya pinggang atau belakang.
- Kawal batuk. Dapatkan rawatan untuk batuk kronik atau bronkitis, dan jangan merokok.
- Elakkan penambahan berat badan. Berbincang dengan doktor anda untuk menentukan berat badan ideal anda dan dapatkan nasihat tentang strategi penurunan berat badan, jika anda memerlukannya.
