Hemothorax ditakrifkan sebagai pengumpulan darah di antara selaput yang melapisi paru-paru (pleura). Punca yang paling biasa ialah trauma, tetapi pembedahan jantung dan paru-paru, kanser, jangkitan paru-paru, atau lebihan dos penipisan darah juga mungkin bertanggungjawab.“Gejala mungkin termasuk permulaan sesak nafas yang teruk, sakit dada, dan gejala kejutan. Tiub dada biasanya dimasukkan untuk mengalirkan darah, tetapi pembedahan dada selalunya diperlukan untuk menentukan dan menangani punca yang mendasari. Rawatan segera adalah penting untuk mengurangkan risiko mengembangkan fibrosis pada lapisan paru-paru atau empiema (nanah dalam rongga pleura).“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/4817830665_b262dfe889_b-56a5c74f5f9b58b7d0de6c81.jpg)
Insiden
Adalah dipercayai bahawa hampir 300,000 kes hemothorax berlaku di Amerika Syarikat setiap tahun disebabkan oleh trauma sahaja, dengan kecederaan dada terdapat pada kira-kira 60 peratus pesakit yang mengalami kecederaan trauma berbilang.“Apabila hemothorax berkembang, bagaimanapun, selalunya terdapat kekeliruan pada mulanya kerana terdapat banyak persamaan dalam gejala hemothorax dan komplikasi pernafasan yang lain. Apakah yang perlu anda ketahui jika anda menghadapi keadaan ini dalam diri anda atau orang tersayang?
simptom
Gejala hemothorax mungkin sukar untuk dibezakan daripada keadaan lain pada mulanya dan mungkin termasuk:“”
- Sesak nafas yang teruk
- Kebimbangan dan kegelisahan yang melampau
- Gejala renjatan seperti degupan jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pucat, kaki sejuk dan lemah
- Sakit dada yang selalunya tajam dan mungkin berbeza mengikut kedudukan. Sakit dengan pernafasan dalam mungkin juga berlaku
- Perasaan azab yang akan datang
punca
Terdapat banyak kemungkinan penyebab hemothorax, dan bergantung kepada puncanya, darah mungkin berasal dari paru-paru, jantung, dinding dada, atau saluran darah besar yang terdapat di dada. Sebahagian daripada ini termasuk:“”
- Trauma pada dada (ini adalah punca paling biasa hemothorax).
- Emfisema
- Kanser paru-paru,
-
Mesothelioma pleura, (kanser yang melibatkan pleura)
- Kanser yang metastatik (merebak) ke paru-paru seperti kanser payudara dan kanser kolon
- Pembedahan dada (kebiasaannya selepas pembedahan paru-paru dan jantung)
- Biopsi jisim paru-paru
- Jangkitan paru-paru seperti tuberkulosis
- Gangguan pendarahan yang mengakibatkan pembekuan berpanjangan, atau lebihan dos penipisan darah
- Embolisme pulmonari dan infark
- Spontan
Diagnosis
Sejarah yang teliti mungkin memberikan beberapa petunjuk kepada punca dan kehadiran hemothorax—seperti trauma dada atau pembedahan dada. Pada bahagian yang terjejas, bunyi paru-paru mungkin berkurangan atau tiada. X-ray dada tegak boleh membantu untuk mendiagnosis hemothorax, dan ujian lanjut, seperti CT dada boleh dipertimbangkan. Apabila tiub dada diletakkan, cecair boleh dinilai untuk mengesahkan kehadiran darah dalam rongga pleura dan mencari lebih lanjut kemungkinan punca.
Penilaian cecair pleura juga boleh membantu. Untuk cecair ini dikelaskan sebagai hemothorax, hematokrit cecair pleura hendaklah sekurang-kurangnya 50 peratus daripada hematokrit darah periferi (darah diperiksa dengan mengambil sampel daripada vena).
Diagnosis pembezaan
Hemothorax adalah berbeza daripada beberapa keadaan lain yang melibatkan toraks seperti:“”
- Pneumothorax: Dalam keadaan ini, udara terkumpul di ruang antara membran pleura
- Efusi pleura
- Efusi pleura malignan
- Empyema
- Chylothorax
Rawatan
Rawatan awal untuk hemothorax biasanya melibatkan menstabilkan orang itu dan kemudian memasukkan tiub dada untuk mengalirkan darah dan udara yang terkumpul atau terkumpul di antara selaput paru-paru dalam rongga pleura.“”
Selalunya, hemothorax adalah akibat daripada trauma tumpul atau menembusi dada. Apabila ia berlaku tanpa trauma, adalah sangat penting untuk mencari dan merawat punca asasnya.
Rawatan biasanya melibatkan memasukkan tiub dada sebagai sebahagian daripada torakostomi berbantukan video (pembedahan invasif minimum di mana hirisan kecil dibuat di dada dan pembedahan dilakukan melalui hirisan kecil ini dengan menggunakan kamera).“”
Bagi sesetengah orang pembedahan, torakotomi (pembedahan dada terbuka berbeza dengan pembedahan invasif minimum) diperlukan untuk mendapatkan sumber dan mengawal pendarahan, terutamanya dalam keadaan hemothorax besar atau apabila punca pendarahan tidak pasti.
Komplikasi
Bagi mereka yang menerima rawatan, sebilangan kecil dibiarkan dengan empiema (kumpulan nanah di antara selaput yang melapisi paru-paru) atau beberapa parut pada pleura (fibrosis pleura).“Fibrosis boleh mengakibatkan gejala pernafasan jangka panjang bagi sesetengah orang.
Dengan empiema, pembedahan lanjut mungkin dilakukan untuk mengeluarkan nanah dan untuk mengelakkan cecair dan bakteria lebih banyak daripada memasuki dada. Rawatan untuk fibrosis terutamanya menyokong kerana fibrosis biasanya tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, rawatan yang terdiri daripada pemulihan pulmonari kepada latihan pernafasan boleh membantu dalam memulihkan kualiti hidup yang terbaik.
Prognosis
Hasil hemothorax ditentukan oleh kedua-dua tahap pendarahan, dan punca asas.“Bagi orang yang mengalami hemothorax akibat trauma dada, prognosis keseluruhan sebenarnya agak baik, dan sangat baik jika hemothorax dapat dirawat dengan secukupnya. Prognosis juga mungkin baik apabila hemothorax berlaku sebagai komplikasi biopsi atau pembedahan dada. Apabila hemothorax berlaku dengan kehadiran kanser (disebabkan oleh pertumbuhan tumor melalui lapisan paru-paru) atau infark pulmonari, bagaimanapun, prognosis lebih terjaga.
Jika anda atau orang yang anda sayangi pernah mengalami hemothorax boleh menakutkan. Nasib baik, jika pendarahan dapat dikawal dan rawatan perubatan yang sangat baik tersedia, rawatan kadangkala boleh menyelesaikan masalah dengan kesan jangka panjang yang minimum.