Punca Purpura: Bintik Ungu pada Kulit

Purpura bermakna anda mempunyai bintik-bintik gelap atau tompokan pada kulit. Ia berwarna ungu pada kulit cerah dan coklat gelap atau hitam pada kulit yang lebih gelap.

Bintik-bintik disebabkan oleh kebocoran pada saluran darah kecil. Mereka boleh muncul pada kulit dan membran mukus. Itu termasuk lapisan mulut anda.

Purpura mempunyai pelbagai kemungkinan penyebab. Ia terdiri daripada kesan sampingan ubat sementara kepada tanda keadaan perubatan yang serius.

Artikel ini melihat jenis, gejala dan punca purpura serta cara ia dirawat.

Jenis-jenis Purpura

Jenis utama purpura ditentukan oleh sama ada platelet terlibat. Platelet (trombosit) adalah sel dalam darah anda yang menyebabkan pembekuan dan menghalang pendarahan yang berlebihan.

Satu syarat yang dipanggil trombositopenia melibatkan platelet rendah. Ia menyebabkan lebam, pendarahan ke dalam tisu, dan pembekuan darah yang perlahan.

• Trombositopenik purpura disebabkan oleh bilangan platelet yang rendah.
• Bukan trombositopenik purpura tidak berkaitan dengan platelet.

Jenis purpura lain tidak sesuai dengan kategori ini. Sebaliknya, mereka terikat dengan keadaan yang lebih serius.

Saiz dan pengedaran purpura biasanya ditentukan oleh apa yang menyebabkannya. Bintik kurang daripada 4 milimeter (mm) diameter dipanggil petechiae. Tompok yang lebih besar daripada 1 sentimeter (sm) dipanggil ekimosis.

Purpura trombositopenik

Thrombocytopenic purpura (TP) adalah akibat daripada thrombocytopenia. Apabila platelet rendah, darah tidak membeku dengan betul. Sukar untuk menghentikan pendarahan akibat luka dan calar.

TP mempunyai simptom lain yang berkaitan dengan pendarahan, beberapa punca, dan pelbagai rawatan.

Tanda-tanda

Thrombocytopenic purpura menyebabkan bintik ungu atau gelap kecil dan tompok yang lebih besar. Ia adalah salah satu gejala trombositopenia. Gejala lain termasuk:

• Gusi berdarah
• Darah dalam najis, air kencing, atau muntah
• Pendarahan rektum
• Pendarahan haid yang banyak

punca

TP disebabkan oleh trombositopenia. Trombositopenia boleh disebabkan oleh keadaan yang menjejaskan platelet. Ini termasuk:

• Trombositopenia imun (atau idiopatik): Penyakit autoimun di mana sistem imun anda memusnahkan platelet. Ia melakukan ini dengan antibodi.

• Trombositopenia alloimun neonatal: Trombositopenia imun semasa mengandung boleh membenarkan antibodi melintasi plasenta dan menyerang platelet bayi.

• Meningococcemia: Jangkitan aliran darah yang disebabkan oleh bakteria Neisseria meningitidis. Ia merebak dari orang ke orang melalui titisan pernafasan.

• Splenomegaly: Limpa menjadi membesar dan fungsi terjejas. Ini menjadikannya berpegang pada platelet, supaya ia boleh beredar dalam aliran darah anda.

Ubat kemoterapi juga boleh merosakkan platelet. Itu membawa kepada tahap yang rendah.

Rawatan

Rawatan untuk TP bergantung kepada punca. Ia biasanya sembuh sebaik sahaja puncanya dirawat.

Rawatan lini pertama yang biasa termasuk:

• Ubat kortikosteroid: Menghentikan pemusnahan platelet, yang dengan cepat meningkatkan jumlah.

• Imunoglobulin intravena (IVIg): Meningkatkan platelet dengan cepat.

Dalam kes yang berterusan atau kronik, rawatan mungkin:

• Antibodi monoklonal: Menekan sebahagian daripada sistem imun untuk melambatkan atau menghentikan pemusnahan platelet.

• TPO-RA (agonis reseptor thrombopoietin): Meningkatkan pengeluaran platelet.

• Platelet atau pemindahan darah: Menambah platelet atau darah terus ke dalam sistem anda. Biasanya hanya digunakan apabila kiraan platelet sangat rendah.

• Splenektomi: Pembedahan pembuangan limpa.

Pada kanak-kanak, ITP biasanya hilang tanpa rawatan. Jika tidak, rawatan di atas boleh digunakan.

Bukan trombositopenik

Purpura nonthrombocytopenic (NTP) melibatkan pendarahan akibat perubahan fungsi atau keradangan platelet bukan rendah. Salur darah yang rosak bocor walaupun kiraan platelet berada dalam julat normal.

Keadaan yang boleh membawa kepada NTP termasuk:

• Purpura nyanyuk (atau suria): Menjejas orang tua dengan kulit yang lebih nipis dan saluran darah yang lebih rapuh. Ia kelihatan membimbangkan tetapi biasanya ringan dan dapat diselesaikan dengan sendirinya.

• Beberapa jenis vaskulitis: Menyebabkan purpura melalui keradangan saluran darah pada kulit, saluran gastrousus dan buah pinggang.

Leukocytoclastic atau IgA vasculitis (dahulunya Henoch-Schönlein purpura) adalah antara jenis vaskulitis yang boleh menyebabkan purpura.

Tanda-tanda

Tanda-tanda purpura nonthrombocytopenic berbeza-beza berdasarkan punca.

Purpura senile menyebabkan ekimosis pada tangan dan lengan bawah. Gejala vaskulitis IgA termasuk ruam kulit dan sakit sendi.

punca

Punca purpura nonthrombocytopenic boleh termasuk:

• Perubahan saluran darah
• Keradangan
• Virus
• Ubat-ubatan

Purpura senile disebabkan oleh kulit dan saluran darah yang menipis dan melemah. Perubahan ini biasanya berkaitan dengan kerosakan matahari, penuaan, atau ubat penipisan darah seperti Coumadin (warfarin) atau aspirin.

Purpura berkaitan vaskulitis IgA disebabkan oleh keradangan. Keradangan merosakkan saluran darah dan membolehkan sel darah merah bocor dan menyebabkan ruam halus. Ia biasanya mengikuti penyakit pernafasan, seperti sakit tekak, tetapi punca sebenar tidak diketahui.

Vaskulitis IgA boleh berlaku pada mana-mana umur tetapi paling biasa berlaku antara umur 2 dan 6 tahun. Ia juga lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berbanding perempuan.

Penyebab NTP lain yang mungkin termasuk:

• Amyloidosis: Keadaan perubatan yang jarang berlaku di mana protein tidak normal terkumpul di dalam organ dan tisu anda. Itu menyebabkan keradangan, yang boleh menyebabkan purpura.

• Sitomegalovirus kongenital: Bayi dijangkiti sitomegalovirus dalam rahim dan kemudian dilahirkan dengannya. Jika ia bergejala, ia boleh menyebabkan ruam purpura halus.

• Rubela kongenital: Bayi dijangkiti rubella (campak Jerman) sebelum dilahirkan. Ini menyebabkan purpura ditambah dengan pelbagai masalah kesihatan yang serius.

• Skurvi: Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C yang dicirikan oleh bintik merah dan ungu halus pada kulit. Ia jarang berlaku di Amerika Syarikat.

Penggunaan steroid jangka panjang boleh menyebabkan purpura dengan memusnahkan kolagen, yang merupakan komponen saluran darah kecil.

Rawatan

Purpura nonthrombocytopenic tidak mempunyai rawatan khusus. Jika ia disebabkan oleh keadaan yang mendasari, merawat keadaan itu mungkin membantu.

Jika tidak, kes-kes yang berkaitan dengan vaskulitis nyanyuk dan IgA biasanya hilang dengan sendirinya. Sesetengah orang menggunakan krim asid alpha-hidroksi atau krim tretinoin untuk menjadikan kulit lebih tebal.

Pakai lengan pelindung boleh membantu mengelakkan benjolan dan lebam yang membawa kepada purpura. Sesetengah orang lebih suka menutup bintik-bintik dengan solek.

Sakit sendi ringan vaskulitis IgA biasanya dirawat dengan ubat sakit tanpa kaunter (OTC). Ini termasuk Tylenol (acetaminophen) dan Advil/Motrin (ibuprofen).

Sesetengah kes vaskulitis IgA adalah teruk atau termasuk kerosakan buah pinggang. Ia dianggap disebabkan oleh sistem imun yang terlalu aktif. Jadi imunosupresan digunakan untuk merawatnya.

Jenis Purpura Lain

Jenis purpura lain tidak sesuai dengan kategori trombositopenik atau bukan trombositopenik. Mereka biasanya agak serius dan memerlukan rawatan segera.

• Pembekuan intravaskular tersebar (DIC): Purpura DIC bukan daripada pembekuan yang lemah tetapi daripada terlalu banyak. Ia menjadikan protein yang mengawal pembekuan darah terlalu aktif.

• Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin: Heparin ialah ubat yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah (antikoagulan). Reaksi yang teruk terhadapnya menyebabkan pembekuan darah yang meluas di seluruh badan.

• Nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin: Dalam kes yang jarang berlaku, ubat antikoagulan warfarin boleh menyebabkan kematian pramatang sel kulit. Purpura biasanya merupakan salah satu tanda pertama.

Tanda-tanda

Tanda-tanda DIC termasuk:

• Pendarahan dan bekuan darah
• Purpura di seluruh badan
• Demam
• Hipotensi
• Sesak nafas
• Kekeliruan

Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin menyebabkan:

• Purpura
• sakit
• kemerahan

Anda juga mungkin mengalami kemerahan atau ruam di mana heparin diberikan. Tanda-tanda kemudiannya termasuk kebas dan kelemahan.

Nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin bermula dengan purpura, kemudian berkembang menjadi:

• Luka kulit hitam kebiruan dengan rim merah
• Lepuh berisi darah
• Kematian kulit

Keadaan ini paling kerap menjejaskan:

• Payudara
• Peha
• Punggung
• Pinggul
• Perut
• Jari kaki (dipanggil sindrom kaki biru)

punca

DIC paling kerap disebabkan oleh:

• Jangkitan
• Keradangan
• Kanser.

Kurang kerap, ia boleh disebabkan oleh:

• Reaksi kepada pemindahan darah
• Kanser tertentu
• Pankreatitis
• Penyakit hati
• Komplikasi kehamilan
• Kecederaan tisu
• Jangkitan
• Hemangioma

Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin disebabkan oleh tindak balas imun terhadap heparin. Badan anda mengenali heparin sebagai penceroboh asing dan mencipta antibodi terhadapnya.

Kemudian antibodi mengikat heparin dalam aliran darah Yang mengaktifkan platelet, yang menyebabkan pembekuan terlalu banyak. Purpura adalah salah satu tanda pertama purpura yang disebabkan oleh heparin.

Nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin adalah komplikasi yang jarang berlaku apabila mengambil ubat warfarin. Anda mungkin lebih berisiko jika anda mengalami kekurangan C.

Rawatan

Untuk DIC, punca purpura perlu dirawat. Sementara itu, pemindahan plasma dan ubat penipisan darah boleh membantu merawat gejala.

Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin memerlukan rawatan segera.

• Pertama, terapi heparin perlu dihentikan.
• Warfarin boleh digunakan untuk membersihkan bekuan darah.
• Antikoagulan lain seperti aspirin boleh digunakan juga.

Rawatan nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin terdiri daripada:

• Menghentikan terapi warfarin.
• Menggunakan vitamin K IV untuk membantu pembekuan darah.
• Rawatan yang mungkin dengan prostaglandin dan imunosupresan.

Ringkasan

Purpura menyebabkan bintik-bintik gelap atau ungu atau tompok pada kulit anda. Purpura thrombocytopenic disebabkan oleh platelet rendah dalam darah. Purpura nonthrombycytopenic dan jenis lain tidak.

Purpura nonthrombocytopenic selalunya tidak perlu dirawat. Yang lain buat. Rawatan bergantung kepada punca. Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin memerlukan rawatan segera.

Biasanya, tumpuan rawatan bukanlah purpura itu sendiri, tetapi keadaan asas yang mencetuskannya.

Tompok-tompok purpura boleh menjadi tanda penyakit serius. Tetapi lebih kerap, mereka tidak serius. Namun, penampilan mereka mungkin menjadi masalah untuk anda.

Jika anda menghidapi purpura, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya anda tahu apa yang menyebabkannya. Mereka boleh membimbing anda kepada rawatan yang betul. Mereka juga mungkin boleh mencadangkan cara untuk menghilangkan atau menyembunyikan bintik-bintik sehingga ia hilang.