Punca dan Rawatan untuk Suara Serak

Suara serak mungkin perubahan yang hampir tidak ketara dalam kelantangan pertuturan anda atau ia mungkin disebut, dengan bunyi serak yang hampir tidak dapat didengari.

Suara serak boleh disebabkan oleh apa-apa yang mengganggu getaran normal pita suara, seperti bengkak dan keradangan, polip yang menghalang pita suara menutup dengan betul, nodul atau keadaan yang mengakibatkan satu atau kedua-duanya pita suara menjadi lumpuh.

Sesetengah punca adalah terutamanya gangguan, seperti menjerit terlalu kuat pada permainan bola sepak. Yang lain boleh menjadi sangat serius, menyedarkan orang ramai tentang keadaan asas seperti kanser atau strok.

Selalunya, punca seperti selesema, alahan atau perengsa yang disedut adalah puncanya, tetapi suara serak tidak boleh diketepikan tanpa bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika ia berterusan.

Ujian diagnostik akan bergantung pada sejarah anda tetapi boleh termasuk laringoskopi, ujian darah, imbasan tomografi berkomputer (CT) dada anda dan banyak lagi. Rawatan akan bergantung pada punca tertentu, tetapi tidak kira diagnosis, berhenti jika anda merokok adalah penting. Suara serak juga dirujuk oleh istilah perubatan “disfonia.”

Gejala Serak

Serak ialah bunyi yang tidak normal apabila anda cuba bercakap. Ini mungkin digambarkan sebagai serak, bernafas, lembut, menggeletar dan/atau sebagai perubahan dalam kelantangan suara anda. Nada suara anda mungkin berubah juga, menjadi sama ada lebih rendah atau lebih tinggi.

Anda juga mungkin mengalami kesakitan atau perasaan tegang apabila cuba bercakap secara normal. Gejala mungkin datang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur anda hampir tidak perasan. Mereka mungkin halus, atau sebaliknya, jelas.

Selain bertanya tentang kualiti dan tempoh suara garau anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan ingin mengetahui tentang sebarang gejala lain yang anda alami kerana ini boleh memberi petunjuk penting tentang puncanya. Sebahagian daripada ini termasuk:

punca

Suara serak adalah gejala biasa yang kebanyakan orang alami dari semasa ke semasa semasa melawan selsema atau selesema. Tetapi ia juga boleh menjadi gejala sesuatu yang lebih serius.

Suara serak boleh disebabkan oleh pelbagai cara. Selalunya ia disebabkan oleh masalah dengan lipatan vokal (sebahagian daripada laring). Masalah ini boleh berpunca secara langsung daripada masalah dengan laring, atau sebaliknya, disebabkan oleh masalah dengan saraf yang membekalkan pita suara dan mengarahkan mereka melakukan apa yang otak kita suruh mereka lakukan.

Beberapa kemungkinan penyebab suara serak termasuk:

• Laryngitis: Laryngitis adalah penyebab paling biasa serak dan boleh disebabkan oleh beberapa perkara, daripada selesema biasa hingga bersorak agak terlalu kuat atau lama semasa permainan bola, hingga menyanyi sepuasnya di konsert.

• Nodul pita suara: Nodul pita suara ialah “ketulan” pada pita suara anda yang mengganggu penutupan normalnya semasa bercakap. Ia biasanya disebabkan oleh penggunaan suara anda secara berlebihan, sama seperti kapalan kulit berkembang. Penyanyi, guru dan profesional lain yang banyak menggunakan suara mereka boleh mendapat polip.

• Alahan: Kedua-dua alahan bermusim dan sepanjang tahun boleh mengakibatkan suara serak.

• Asid refluks/pedih ulu hati: Gastroesophageal reflux (GERD) adalah punca serak yang agak biasa kerana asid perut menjejaskan pita suara. Suara serak biasanya lebih teruk pada waktu pagi dan mungkin disertai dengan gejala kronik seperti tekak, batuk, sakit tekak, dan titisan postnasal. Apabila refluks menjejaskan lipatan vokal ia dipanggil refluks laryngopharyngeal atau refluks senyap.

• Keadaan tiroid: Keadaan tiroid, terutamanya hipotiroidisme yang tidak dirawat (tiroid rendah), boleh menyebabkan suara serak.

• Merokok: Merokok dan pendedahan asap rokok terpakai boleh mengakibatkan suara serak.

• Pendedahan kepada bahan merengsa lain: Bahan merengsa, daripada pencemaran udara kepada bahan kimia yang digunakan di rumah, boleh menyebabkan suara serak. Kanser tiroid juga boleh menyebabkan suara serak.

• Papillomavirus pernafasan berulang: Papilloma pada laring adalah perkara biasa dan boleh mengakibatkan suara serak semakin teruk. Ia dilihat paling kerap pada kanak-kanak dan biasanya disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). Kebanyakannya disebabkan oleh jenis HPV 6 dan 11, strain yang termasuk dalam vaksinasi HPV.

• Penggunaan jangka panjang kortikosteroid yang disedut: Kortikosteroid yang disedut, kategori penyedut yang digunakan secara kronik untuk asma atau COPD boleh mengakibatkan suara serak. Nampaknya beberapa kortikosteroid yang disedut lebih berkemungkinan daripada yang lain menyebabkan masalah.

• Kanser: Kanser kotak suara (kanser laring), tekak, paru-paru, tiroid dan limfoma mungkin mengalami serak sebagai simptom, kadangkala sebagai simptom pertama. Kanser metastatik yang merebak ke mediastinum (kawasan antara paru-paru), boleh menekan pada saraf laring berulang yang membawa kepada kotak suara dan menyebabkan suara serak.

• Keadaan neurologi: Strok, penyakit Parkinson dan multiple sclerosis semuanya boleh menyebabkan suara serak disebabkan kesannya pada saraf yang membekalkan pita suara.

• Trauma: Trauma tumpul pada bahagian tekak, contohnya semasa kemalangan kenderaan bermotor boleh merosakkan pita suara. Penyebab biasa trauma berlaku apabila pita suara rosak oleh tiub yang diletakkan di bawah tekak semasa pembedahan (tiub endotrakeal) atau semasa bronkoskopi.

• Disfonia Spasmodik: Disfonia Spasmodik ialah masalah setempat dengan otot laring, mengakibatkan suara serak.

• Lumpuh saraf laring: Saraf yang menuju ke kotak suara mungkin rosak oleh sebarang pembedahan di kawasan tempat saraf bergerak, seperti pembedahan tiroid, pembedahan jantung, atau pembedahan kepala dan leher.

• Penyedutan badan asing atau bahan kaustik

Bagaimana Suara Serak Menzahirkan

Semasa rehat, lipatan vokal terbuka. Apabila anda membuat keputusan untuk bercakap (atau menyanyi, atau menjerit) terdapat beberapa perkara yang perlu bekerjasama untuk menghasilkan bunyi yang boleh didengar. Suara serak mungkin disebabkan oleh keadaan yang mempengaruhi mana-mana langkah berikut:

Langkah 1: Lipatan vokal bersatu. Masalah dengan langkah ini mungkin berlaku sama ada pada pita suara atau dengan saraf yang membekalkan pita suara. Contohnya adalah jika kanser seperti kanser paru-paru atau kanser payudara metastatik menolak saraf yang bergerak ke lipatan vokal di dada.

Langkah 2: Udara yang mengalir menyebabkan pita suara bergetar. Apabila lipatan vokal ditutup, udara kemudiannya mesti bergerak melepasinya dan menyebabkan lipatan bergetar. Sekali lagi, masalah mungkin berlaku disebabkan lipatan vokal itu sendiri, disebabkan oleh apa-apa yang menghalang lipatan daripada kekal tertutup (saraf), atau apa-apa yang menghalang aliran normal udara melepasi lipatan.

Langkah 3: Bunyi perlu keluar dari badan. Sebaik sahaja udara bergerak melepasi lipatan vokal, bunyi kemudiannya perlu “keluar” dari badan, Apa-apa sahaja yang mengganggu aliran udara keluar melalui kerongkong, mulut dan hidung, boleh mengganggu bunyi.

Bunyi yang dihantar ke dunia luar juga bergema di rongga sinus. Ini membantu untuk menerangkan “kualiti hidung” suara anda jika anda mempunyai keadaan yang menjejaskan laluan sinus anda. Bunyi boleh berbeza bagi setiap orang bergantung pada cara ia bergema dalam saluran sinus dan berdasarkan saiz lipatan vokal.

Diagnosis

Jika anda menghadapi suara garau, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan sejarah yang teliti, memfokuskan pada beberapa soalan yang disenaraikan di bawah. Mereka kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal, menilai dengan teliti kepala dan leher anda serta dada dan paru-paru.

Soalan Yang Mungkin Ditanyakan oleh Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda

Apabila anda melawat pembekal penjagaan kesihatan anda, dia akan mengambil sejarah yang teliti. Beberapa soalan yang mungkin mereka ajukan termasuk:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Adakah suara serak anda berterusan atau adakah anda perasan secara aktif dan mati?
• Adakah anda mengalami sebarang gejala “selsema kepala”, seperti hidung berair, demam, atau batuk, atau pernahkah anda menghidapi penyakit seperti tonsillitis atau mononukleosis?
• Pernahkah anda mengeraskan suara anda dalam apa jua cara, contohnya dengan bersorak untuk pasukan bola sepak kegemaran anda atau menyanyi terlalu lama atau terlalu kuat?
• Adakah anda, atau pernah, merokok?
• Adakah awak minum alkohol?
• Adakah anda mempunyai alahan atau ekzema?
• Apakah keadaan perubatan lain yang anda ada?
• Pernahkah anda mengalami pedih ulu hati, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, batuk berterusan, batuk berdarah, kesukaran menelan, sesak nafas, lemah di mana-mana bahagian badan anda atau merasakan ketulan di leher anda?
• Adakah anda atau mana-mana ahli keluarga mempunyai sejarah masalah tiroid? Pernahkah anda mengalami kenaikan berat badan, sembelit, atau keletihan?
• Apakah keadaan perubatan yang berlaku dalam keluarga anda?

Ujian dan Prosedur

Jika simptom anda berterusan dan pembekal penjagaan kesihatan anda tidak menemui punca yang jelas selepas memeriksa telinga, hidung dan tekak anda, dia mungkin mengarahkan ujian lanjut. Sebahagian daripada ini termasuk:

Laringoskopi: Menurut garis panduan amalan 2018, orang yang mengalami suara serak yang gagal hilang selepas empat minggu harus menjalani laringoskopi. Ini adalah benar tidak kira berapa lama keadaan itu telah berlaku dan walaupun disyaki punca asas yang serius bagi suara serak.

Videostroboscopy: Videostroboscopy ialah prosedur di mana lampu strob digunakan untuk mencipta satu siri imej yang menunjukkan getaran pergerakan perlahan lipatan vokal.

Kajian pengimejan: Ujian seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) pada dada atau leher, bayangkan resonans magnetik (MRI), dsb. mungkin diperlukan, tetapi disarankan agar ini dilakukan selepas laringoskopi pertama kali dilakukan. Jika anda mempunyai sejarah kanser, imbasan tomografi pelepasan positron (PET) mungkin disyorkan.

Ujian lain: Beberapa ujian lain mungkin dilakukan berdasarkan sejarah dan simptom, Contohnya, ujian darah boleh dilakukan jika jangkitan disyaki, dan endoskopi GI atas boleh dilakukan jika refluks asid disyaki, dan sebagainya.

Bila Perlu Menghubungi Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda

Adalah penting untuk berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami suara serak yang berlangsung melebihi beberapa hari. Walaupun kebanyakan punca suara serak adalah jinak dan disebabkan oleh sebab sementara seperti selesema, ia juga mungkin merupakan gejala sesuatu yang lebih serius.

Jika gejala anda berterusan, adalah penting untuk membuat temu janji dengan pembekal penjagaan kesihatan anda—walaupun anda fikir ada sebab yang munasabah. Penyedia penjagaan kesihatan berbeza-beza mengikut apa yang mereka panggil “berterusan.” Secara umum, jika simptom anda berlarutan lebih daripada dua minggu, semakin teruk, atau dikaitkan dengan simptom lain, anda harus membuat temu janji.

Rawatan

Rawatan akan bergantung kepada punca asas. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ubat untuk melegakan tekak anda. Untuk kebanyakan sebab, merehatkan badan dan suara anda selama beberapa hari sudah memadai.

Jika suara anda tegang atau jika anda mengalami polip vokal, tempoh rehat suara yang lebih lama mungkin disyorkan. Sesetengah daripada anda pernah mendengar tentang penyanyi kegemaran anda perlu membatalkan lawatannya untuk berehat selama beberapa bulan. Ini mungkin berlaku untuk penyanyi amatur juga (dan peminat sukan yang terlalu bersemangat).

Untuk dysphonia spasmodik, suntikan toksin botulinum mungkin membantu. Jika anda merokok, adalah sangat penting untuk berhenti—untuk membantu penyembuhan sekarang dan untuk mengelakkan masalah pada masa hadapan.

Bagi mereka yang mengalami masalah berterusan, terapi suara boleh sangat membantu dalam mengurangkan kerosakan sambil memulihkan suara anda kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, kini disyorkan bahawa sesiapa yang mengalami suara serak menjalani larygnoscopy sebelum terapi suara ditetapkan.

Terdapat banyak potensi punca suara serak yang berkisar daripada gangguan utama kepada sangat serius. Perkara penting yang perlu diingat ialah suara serak adalah gejala bahawa sesuatu tidak berfungsi dengan betul dalam badan anda.

Bukan sahaja penting untuk membuat diagnosis (terutamanya kerana banyak punca yang mungkin lebih mudah dirawat apabila dikesan lebih awal) untuk mengetahui rawatan terbaik, tetapi hidup dengan suara yang garau boleh mengurangkan kualiti hidup anda dengan serius.