Punca dan Faktor Risiko Serangan Jantung

Serangan jantung (infarksi miokardium, atau MI) berlaku apabila sebahagian daripada otot jantung kekurangan darah dan menjadi rosak. Dalam kebanyakan kes, serangan jantung ialah kejadian secara tiba-tiba yang berlaku apabila plak aterosklerotik—pengumpulan lipid dan bahan lain dalam arteri—di dinding arteri koronari pecah (pecah) dan menyebabkan bekuan darah terbentuk. , menyekat arteri yang lebih kecil dalam otot jantung. Ini sering berlaku disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD) yang berlarutan. Terdapat keadaan lain yang boleh menyebabkan infarksi miokardium juga.

Punca Biasa

Serangan jantung ialah nekrosis (kematian) otot jantung. Ini berlaku kerana bekalan darah yang tidak mencukupi. Trombus (bekuan darah setempat) akibat plak arteri koronari yang pecah adalah sebab paling biasa untuk nekrosis otot jantung, dan terdapat beberapa punca lain juga.

Serangan jantung biasanya menyebabkan angina, yang terasa seperti tekanan dada, sesak atau sakit. Ia biasanya juga menyebabkan sesak nafas yang teruk.

Sindrom Koronari Akut

Apabila plak arteri koronari pecah, ia boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah (trombosis setempat) yang menghalang aliran darah ke jantung.

Ini dipanggil sindrom koronari akut, atau ACS. Akibat ACS bergantung pada sejauh mana arteri disekat oleh bekuan darah baru. Sindrom koronari akut yang dikaitkan dengan CAD biasa adalah, setakat ini, punca paling biasa infarksi miokardium.

Apabila bekuan darah larut dengan cepat, sebelum jantung menjadi rosak, episod itu dirujuk sebagai angina tidak stabil. Jika sekatan itu cukup teruk hingga menyebabkan kematian sebahagian otot jantung—ini adalah serangan jantung.

Kekejangan Arteri Koronari

Juga dikenali sebagai angina Prinzmetal, angina vasospastik atau angina varian, kekejangan arteri koronari adalah sama seperti bunyinya: penguncupan arteri koronari secara tiba-tiba.

Kebanyakan orang yang mengalami kekejangan arteri koronari akan mengalami episod angina yang singkat, dan bukannya infarksi miokardium yang sebenar. Episod kekejangan arteri koronari yang teruk dan berpanjangan boleh mengakibatkan kerosakan kekal pada bahagian otot jantung.

Angina mikrovaskular

Sangat jarang, keadaan yang dipanggil angina mikrovaskular (atau sindrom jantung X) akan membawa kepada serangan jantung. Angina mikrovaskular disebabkan oleh disfungsi endothelial, di mana arteri koronari yang lebih kecil tidak mengembang (melebar) secara normal, mewujudkan halangan kepada aliran darah.

Orang yang mengalami angina mikrovaskular akan mempunyai arteri koronari yang kelihatan normal semasa kateterisasi jantung, ujian yang digunakan untuk menilai dan merawat keadaan jantung.

Tekanan Kardiomiopati

Digelar “sindrom patah hati,” kardiomiopati tekanan ialah kegagalan jantung yang mendadak dan teruk yang dicetuskan oleh trauma emosi atau tekanan fizikal yang melampau.

Dengan rawatan yang sesuai, kebanyakan orang yang mempunyai keadaan ini bertahan dan mempunyai pemulihan fungsi jantung. Tetapi dalam beberapa kes, sebahagian daripada otot jantung boleh rosak secara kekal.

Punca keadaan ini tidak diketahui, tetapi ia dianggap berkaitan dengan disfungsi endothelial, serupa dengan angina mikrovaskular.

Miokarditis virus

Miokarditis virus adalah jangkitan virus yang secara langsung menjejaskan otot jantung. Miokarditis virus biasanya tidak dianggap sebagai punca infarksi miokardium, walaupun ia sering menyebabkan kerosakan otot jantung kekal. Ia dipercayai menghasilkan keradangan setempat yang meluas dalam otot jantung dan gangguan bekalan darah tempatan.

Gangguan Pembekuan Darah

Gangguan tertentu pada laluan pembekuan darah, seperti kekurangan Faktor V Leiden, terdedah kepada pembekuan darah yang tidak normal. Orang yang mempunyai keadaan sedemikian boleh mengalami trombosis akut arteri koronari walaupun tanpa CAD yang mendasari, dan dengan itu, boleh mengalami infarksi miokardium.

Embolisme Arteri Koronari

Infarksi miokardium boleh berlaku jika bekuan darah, biasanya berasal dari dalam jantung, mengemboli (terputus) dan tersangkut dalam arteri koronari, mengganggu bekalan darah ke bahagian otot jantung.

Keadaan perubatan tertentu meningkatkan risiko embolisasi bekuan darah, termasuk fibrilasi atrium, kardiomiopati diluaskan, dan kehadiran injap jantung buatan. Dalam kes ini, penipisan darah sering ditetapkan untuk membantu mengelakkan perkara ini daripada berlaku.

Genetik

Faktor genetik yang mungkin terlibat dalam risiko serangan jantung seseorang boleh dikaitkan secara langsung dengan keadaan kardiovaskular tertentu atau dengan peningkatan risiko sifat yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, seperti kecenderungan untuk berlebihan berat badan, mempunyai lipid darah yang tidak normal. tahap, atau mengembangkan diabetes jenis 2 atau hipertensi.

Walaupun beberapa gen tertentu dan corak keturunan telah dikenal pasti, terdapat banyak yang tidak diketahui mengenai faktor risiko genetik untuk serangan jantung.

Sebagai contoh, diketahui bahawa, dalam sesetengah keluarga, peningkatan risiko jelas berkaitan dengan gangguan yang diwarisi yang boleh dikenal pasti seperti hiperkolesterolemia keluarga.

Walau bagaimanapun, walaupun penyelidik telah dapat mengenal pasti varian gen tertentu yang dikaitkan dengan penyakit yang akhirnya membawa kepada kegagalan jantung, seperti kardiomiopati hipertropik, mempunyai varian gen tidak semestinya bermakna anda akan mengalami keadaan ini.

Faktor Risiko Tidak Boleh Kawal

Selain daripada genetik, terdapat segelintir faktor lain yang tidak terkawal yang boleh meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami serangan jantung:

• Umur: Risiko meningkat untuk lelaki yang berumur 55 tahun ke atas dan wanita yang berumur 65 tahun ke atas
• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Diabetes jenis 1
• Bagi wanita, selepas menopaus atau telah dibuang ovari

Faktor Risiko Gaya Hidup

Sama ada anda mempunyai kecenderungan genetik untuk serangan jantung atau tidak, risiko anda selalunya boleh dikurangkan dengan strategi gaya hidup sihat.

Perlu diingat bahawa faktor gaya hidup boleh meletakkan sesiapa sahaja, tanpa mengira sejarah keluarga, pada peningkatan risiko serangan jantung.

Yang paling penting termasuk:

• Obesiti, terutamanya jika kebanyakan berat badan berlebihan terletak di kawasan perut
• Tidak aktif—orang yang melakukan senaman tetap mempunyai risiko masalah jantung yang berkurangan
• Paras darah tinggi kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) atau trigliserida (lemak)
• Tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) yang rendah

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

• Diabetes jenis 2 dan rintangan insulin
• Merokok dan jenis penggunaan tembakau yang lain

Kebanyakan serangan jantung disebabkan oleh tercabutnya plak aterosklerotik dalam arteri koronari, tetapi terdapat beberapa punca lain yang lebih jarang berlaku juga. Lebih penting untuk diketahui: Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku—memakan diet yang sihat, melakukan senaman yang kerap dan tidak merokok (atau menghentikan tabiat jika anda sudah melakukannya). Langkah ini boleh membantu mengurangkan risiko anda walaupun masalah jantung berlaku dalam keluarga anda, dan ia akan membantu menghalang anda daripada mengalami penyakit kronik yang lain juga.