Perbezaan Antara COPD dan Asma

Asma dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah kedua-dua penyakit pernafasan yang melibatkan keradangan kronik yang membawa kepada halangan aliran udara. Walaupun mereka berkongsi simptom yang sama, punca dan rawatan mereka berbeza. Dalam sesetengah kes, asma dan COPD mungkin bertindih dalam apa yang dipanggil sindrom pertindihan asma-COPD, atau ACOS.

simptom

Kedua-dua asma dan COPD mungkin hadir dengan gejala berikut:

• Sesak dada
• Batuk kronik
• Sesak nafas
• berdehit

Walau bagaimanapun, kekerapan dan gejala utama dalam asma dan COPD adalah berbeza. Dengan COPD, anda lebih berkemungkinan mengalami batuk pagi, peningkatan jumlah kahak, dan simptom yang berterusan. Jika anda menghidap asma, anda lebih berkemungkinan mengalami gejala episodik semasa dan/atau pada waktu malam.

Satu lagi perbezaan antara asma dan COPD ialah simptom terputus-putus yang dilihat dengan asma berbanding simptom progresif kronik yang dilihat dalam COPD. Gejala asma mungkin berlaku selepas terdedah kepada pencetus tertentu, manakala gejala COPD berlaku lebih kerap.

Terdapat beberapa perbezaan lain antara COPD dan asma juga.“”

Sebaik sahaja anda menghidapi COPD, gejala anda secara amnya akan menjadi kronik. Dari masa ke masa, dengan COPD, anda berkemungkinan mengalami simptom yang bukan tipikal untuk asma—kehilangan berat badan, penurunan kekuatan dan daya tahan yang berkurangan, kapasiti berfungsi dan kualiti hidup.

punca

Kedua-dua asma dan COPD mungkin dianggap sebagai penyakit radang, tetapi keradangan itu berasal dari pelbagai jenis sel darah putih.

• Dalam patofisiologi asma, keradangan terhasil secara akut daripada pengeluaran eosinofil, sejenis sel darah putih yang meningkat dengan kehadiran alergen. Tindak balas ini menyebabkan saluran pernafasan menjadi meradang dan merengsa apabila dicetuskan oleh alergen. Apabila ini berlaku, ia menjadi lebih sukar untuk memindahkan udara masuk dan keluar dari saluran pernafasan anda, yang membawa kepada gejala asma.
• Dalam COPD, paru-paru anda menjadi rosak berikutan pendedahan kepada perengsa tertentu, selalunya disebabkan oleh penghisap rokok kronik. Pendedahan dan kerosakan kronik ini membawa kepada halangan saluran pernafasan dan hiperinflasi. Patofisiologi COPD terutamanya melibatkan pengeluaran neutrofil dan makrofaj selama bertahun-tahun.

Diagnosis

Kedua-dua keadaan didiagnosis melalui gabungan sejarah anda, peperiksaan fizikal dan ujian diagnostik.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan bermula dengan mengambil sejarah perubatan dan keluarga yang terperinci dan bertanya kepada anda tentang gejala dan tabiat gaya hidup semasa anda (cth, merokok).

Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal, mendengar tanda-tanda semput, sesak nafas, dan batuk. Mereka juga mungkin mencari tanda-tanda keradangan hidung yang boleh membuat gejala asma lebih ketara.

Ujian Diagnostik

Spirometri ialah ujian pernafasan yang ringkas dan tidak invasif yang sering digunakan dalam penilaian COPD dan asma. Spirometri biasanya dilakukan di pejabat pengamal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengarahkan anda tentang cara untuk bernafas ke dalam peranti kecil sambil mengukur aspek tertentu fungsi paru-paru anda seperti isipadu hembusan paksa (FEV1), iaitu jumlah udara yang boleh dikeluarkan secara paksa dari paru-paru dalam satu saat.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda berpendapat anda mungkin menghidap COPD, mereka juga akan mengukur paras oksigen darah anda melalui oksimetri nadi bukan invasif dan/atau ujian darah gas darah arteri (ABG).

Pengamal anda juga boleh meminta anda menjalani pengimejan seperti imbasan X-ray atau tomografi berkomputer (CT), yang boleh mengenal pasti keabnormalan dalam paru-paru dan berkemungkinan menolak keadaan lain.

Rawatan

Asma dan COPD dirawat dengan rawatan yang berbeza kerana punca keradangan adalah berbeza. Matlamat rawatan dalam asma dan COPD juga berbeza.

• Matlamat Rawatan Asma: Jika anda menghidap asma, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menetapkan ubat untuk merendahkan atau menyekat keradangan.

• Matlamat Rawatan COPD: Matlamat rawatan COPD adalah untuk mengurangkan simptom dan mencegah perkembangan kerosakan paru-paru, sambil mengurangkan keterukan dan meningkatkan kualiti hidup.

Ubat-ubatan

Beberapa ubat yang sama digunakan untuk rawatan asma dan COPD, tetapi “bila, kenapa, dan bagaimana” ubat ini mungkin berbeza. Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan asma dan COPD mungkin termasuk steroid yang disedut, antikolinergik, bronkodilator bertindak pendek (SABA), dan agonis beta bertindak panjang (LABA).

Steroid yang disedut

Steroid yang disedut, seperti Flovent, adalah berfaedah dalam kedua-dua asma dan COPD kerana ubat bertindak secara langsung di dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, steroid yang disedut digunakan secara berbeza dalam asma dan COPD.

• Dalam asma, steroid yang disedut biasanya merupakan ubat harian pertama yang ditetapkan, biasanya selepas asma berkembang daripada asma berterusan yang terputus-putus kepada ringan.
• Dalam COPD, steroid yang disedut ditambah kepada rawatan COPD teruk yang melibatkan pelbagai pemburukan.

Antikolinergik

Antikolinergik bertindak pendek, seperti Atrovent, digunakan dalam rawatan eksaserbasi asma akut, manakala Spiriva antikolinergik bertindak lama ditetapkan sebagai ubat pengawal dalam asma.

Spiriva digunakan agak awal dalam COPD kerana ia telah dikaitkan dengan peningkatan dalam fungsi paru-paru, gejala dan kualiti hidup sambil mengurangkan keterukan COPD dan kemasukan ke hospital.

Bronkodilator Bertindak Pendek (SABA)

Dalam asma, SABA digunakan untuk melegakan gejala akut secara berkala. Keperluan untuk menggunakan SABA dengan kerap mungkin bermakna anda telah memenuhi kriteria untuk asma ringan yang berterusan—dan ubat tambahan akan diperlukan.

Sebaliknya, SABA berjadual adalah antara rawatan pertama yang digunakan untuk COPD.

Beta-Agonis Bertindak Panjang (LABA)

Walaupun LABA seperti Serevent boleh digunakan untuk rawatan COPD awal, ubat ini ditunjukkan untuk rawatan asma berterusan sederhana, bukan untuk asma ringan.

Termoplasti Bronkial

Intervensi ini digunakan untuk rawatan asma berterusan yang teruk yang tidak dikawal dengan baik dengan kortikosteroid dan LABA yang disedut. Bronkoskopi digunakan untuk menyalurkan haba ke saluran udara untuk mengurangkan keupayaannya untuk mengecut (sempit), seperti apabila terdedah kepada pencetus yang boleh menyebabkan serangan asma.

Pembedahan

Rawatan pembedahan tidak digunakan untuk menguruskan asma, dan ia boleh menjadi pilihan rawatan dalam kes COPD yang jarang berlaku. Rawatan ini biasanya dikhaskan untuk orang yang mengalami kerosakan paru-paru yang teruk walaupun terapi perubatan.

Pembedahan pengurangan isipadu paru-paru (LVRS) boleh dilakukan untuk membuang tisu paru-paru yang rosak teruk (sehingga 30% daripada isipadu paru-paru) supaya tisu paru-paru yang tinggal dapat berfungsi dengan lebih cekap. LVRS dilakukan dengan bantuan video dan merupakan prosedur invasif minimum, walaupun pembedahan itu penting.

Sindrom Pertindihan

Walaupun asma dan COPD adalah dua keadaan berasingan, sesetengah orang mempunyai ciri kedua-dua keadaan dan mungkin didiagnosis dengan sindrom pertindihan, juga dikenali sebagai penyakit pulmonari obstruktif kronik asma (ACOS).

Kajian telah menunjukkan bahawa antara 10 hingga 20% orang yang mempunyai COPD juga mempunyai asma. Anehnya, 1 dalam 4 orang yang menghidap asma merokok, dan berisiko untuk COPD seperti mana-mana perokok lain.

ACOS menyebabkan keterukan yang kerap, kualiti hidup yang lebih teruk, dan lebih banyak komorbiditi (penyakit atau keadaan lain yang berlaku pada masa yang sama) daripada asma atau COPD sahaja.

Rawatan untuk ACOS terutamanya terdiri daripada pengurusan simptom dan bergantung pada keadaan mana yang lebih dominan. Ubat-ubatan seperti kortikosteroid dos rendah, LABA, dan agonis muskarinik bertindak panjang boleh digunakan bersama dengan perubahan gaya hidup.