Edema adalah pengumpulan cecair yang menyebabkan bengkak, biasanya di bahagian bawah badan. Apabila bengkak ini sedemikian rupa sehingga anda boleh meninggalkan lekukan, atau “lubang,” dengan menekannya, ia dipanggil pitting edema. Ini berbeza dengan edema tanpa pitting, yang tidak meninggalkan kesan dan biasanya disebabkan oleh pengumpulan cecair dengan kandungan protein dan garam yang agak tinggi.
Pitting edema, seperti bukan pitting, timbul sebagai bengkak, biasanya di kaki, buku lali atau kaki (walaupun ia boleh berlaku di tangan). Keterukan keadaan ini dinilai secara klinikal pada skala berdasarkan tempoh masa yang diperlukan untuk lekukan hilang. Memandangkan rawatan melibatkan menangani faktor asas yang menyebabkan isu ini, skala ini penting untuk diagnosis dan penilaian edema pitting.
:max_bytes(150000):strip_icc()/zhansen-5199435_Finalcolor-a5b198e38e164603b5d90b42e8491449.jpg)
Baik / Zoe Hansen
Gejala Berkaitan
Gejala pitting edema timbul akibat pengumpulan cecair dan darah, mengikut keterukan bergantung kepada punca masalah tersebut. Ia boleh disetempat (terhad kepada kawasan tertentu) atau umum (hadir di seluruh badan). Secara amnya, gejala termasuk:
- Bengkak, biasanya di kaki, kaki, atau buku lali
- Menekan pada kawasan yang terjejas meninggalkan lekukan yang secara beransur-ansur mengisi
- Kesakitan dan kelembutan
- Kehangatan, perubahan warna dan perubahan dalam tekstur kawasan yang terjejas
Komplikasi Edema Pitting
Jika tidak dirawat, pitting edema boleh menyebabkan kulit merekah, mengelupas, sekaligus meningkatkan risiko jangkitan.
punca
Walaupun edema bukan pitting biasanya berkembang disebabkan oleh gangguan pada nodus limfa (limfedema) atau tiroid (myxedema), edema pitting dilihat dalam julat kes yang lebih luas. Berbeza dalam keseriusan, sebab yang paling biasa termasuk:
-
Graviti: Berdiri atau berjalan untuk jangka masa yang lama menyebabkan cecair terkumpul di kaki dan kaki. Ini boleh ditambah dengan obesiti, faktor risiko untuk keadaan ini.
-
Masalah peredaran: Kelemahan pada dinding vena di kaki (kekurangan vena) juga membawa kepada bengkak pada anggota bawah atau di tempat lain. Ini juga membawa kepada pembentukan vena varikos.
-
Faktor pemakanan: Pengambilan garam yang tinggi dalam diet boleh menyebabkan pengekalan cecair, begitu juga dengan kekurangan protein, kekurangan zat makanan, dan malabsorpsi (ketidakupayaan sistem pencernaan untuk mendapatkan nutrien yang mencukupi).
-
Faktor hormon: Kehamilan dan haid juga merupakan punca biasa pengekalan cecair dan bengkak pada anggota bawah.
-
Kecederaan: Edema setempat dilihat akibat kecederaan, melecur, atau akibat pembedahan. Jangkitan juga boleh menyebabkan bengkak setempat.
Ubat-ubatan
Selain itu, pitting edema adalah kesan sampingan beberapa jenis ubat dan juga boleh menjadi tanda tindak balas alahan. Ubat-ubatan ini termasuk:
-
Kortikosteroid (prednison, prednisolone, triamcinolone, dan lain-lain)
-
Ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, ibuprofen, naproxen)
- Ubat penyakit jantung (acebutolol, betaxolol, bisoprolol)
- Ubat darah tinggi (diuretik, penyekat beta, perencat ACE)
- Ubat kencing manis tertentu (thiazolidinediones)
Punca Teruk
Pitting edema juga dikaitkan dengan beberapa keadaan yang lebih serius, dan kadangkala membawa maut:
-
Penyakit buah pinggang (sindrom nefrotik, glomerulonefritis akut)
- Sirosis hati dan hepatitis
- Kegagalan jantung kongestif
- Penyakit paru paru
-
Trombosis urat dalam (penggumpalan urat jauh di dalam badan)
Skala Penggredan dan Diagnosis
Diagnosis dan penilaian yang tepat adalah penting untuk rawatan edema pitting yang betul. Penggredan edema, yang menilai skala dan skop bengkak, adalah penting kepada proses ini. Doktor mengkategorikan kes kepada empat gred, daripada 1+, paling teruk, hingga 4+, paling teruk.
Dalam pemeriksaan ini, doktor menekan kawasan yang terjejas—biasanya bahagian atas kaki, buku lali luar atau betis bawah—selama dua saat. Keterukan kes adalah berdasarkan saiz tera yang tinggal dan jumlah masa yang diperlukan untuk “melantun semula,” atau hilang.
| Skala Penggredan Edema | |
|---|---|
| Gred | Ciri-ciri |
| 1+ Jejak | Pitting/terasan 2 milimeter (mm) atau kurang, melantun serta-merta. Tiada kecacatan yang kelihatan. |
| 2+ Ringan | Bengkak tanpa kecacatan yang kelihatan. Lubang adalah antara 2 mm dan 4 mm dan mengambil masa sehingga 15 saat untuk melantun. |
| 3+ Sederhana | Lubang yang lebih dalam daripada 4 mm hingga 6 mm yang berlangsung selama 30 saat. Bengkak lebih kuat di bahagian luar sekitarnya. |
| 4+ Teruk | Lubang sedalam 6 mm hingga 8 mm yang mengambil masa lebih daripada 30 saat untuk hilang, disertai dengan kecacatan yang boleh dilihat dan bengkak di kawasan tersebut. |
Selain penggredan, doktor juga akan menjalankan peperiksaan dan ujian untuk mengasingkan apa yang menyebabkan edema pitting. Ujian khusus berbeza-beza berdasarkan punca asas yang disyaki dan boleh termasuk:
-
Pemeriksaan fizikal: Di samping penggredan, ini melibatkan pemeriksaan nadi, degupan jantung dan vital lain. Sejarah perubatan dan ubat-ubatan juga dinilai.
-
Ujian darah: Doktor menguji tahap albumin dalam darah, protein yang diperolehi dalam hati, kerana ini berkaitan secara langsung dengan edema dan boleh memberi isyarat masalah hati atau buah pinggang.
-
Urinalisis: Analisis kimia dan mikroskopik air kencing dilakukan untuk menilai kesihatan buah pinggang dan hati.
-
Ujian jantung: Ekokardiogram (juga dikenali sebagai ECG atau EK) atau ekokardiograf, antara ujian lain, digunakan untuk menilai corak elektrik jantung untuk menilai kesihatan jantung.
-
Pengimejan: X-ray atau bentuk pengimejan lain boleh digunakan untuk menilai sebarang pembekuan atau penyumbatan urat yang dianggap menyebabkan pembengkakan.
Rawatan
Rawatan bergantung pada keterukan edema berlubang serta sama ada pesakit mempunyai sebarang punca asas lain atau tidak. Jenis terapi dan campur tangan perubatan boleh berkait rapat dengan gred kes, dan ia boleh berbeza-beza. Pendekatan biasa termasuk:
-
Ketinggian kaki: Menjaga kaki atau kaki yang terjejas ditinggikan boleh membantu menyelesaikan kes edema yang lebih ringan.
-
Pakaian sokongan: Memakai stoking mampatan khas mungkin disyorkan untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
-
Campur tangan pemakanan: Mengurangkan pengambilan garam dan menghentikan penggunaan alkohol, antara campur tangan lain, mungkin disyorkan.
-
Ubat-ubatan: Jika ubat-ubatan menyebabkan edema, doktor anda mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambilnya. Dalam sesetengah kes, diuretik (pil air) ditetapkan untuk menghilangkan pengumpulan cecair yang berlebihan.
Selain itu, edema pitted akan hilang apabila masalah hati, buah pinggang atau jantung yang menyebabkannya telah diselesaikan. Oleh itu, pembedahan, ubat-ubatan lain dan perubahan gaya hidup, antara terapi lain, boleh digunakan juga.
Memandangkan pelbagai jenis keadaan boleh menyebabkan edema berlubang—dan memandangkan sesetengah daripadanya boleh menjadi sangat berbahaya—adalah penting untuk mendapatkan bantuan jika anda mengesyaki anda mengalaminya. Kehadiran sebarang jenis bengkak membimbangkan, terutamanya jika ia berkaitan dengan isu kesihatan yang lebih serius.
Bersikap terbuka dengan penjaga anda dan menerima perasaan anda. Lebih banyak anda boleh memberitahu doktor anda tentang simptom, gaya hidup dan status kesihatan anda, lebih baik keadaan anda.
Soalan Lazim
-
Apakah cara yang betul untuk menggredkan edema?
Edema digredkan dengan menekan ibu jari ke kawasan yang terjejas—biasanya bahagian atas kaki, buku lali luar atau betis bawah—selama dua saat. Gred ditentukan dengan mengukur saiz lekukan (atau “pit”) serta jumlah masa yang diperlukan untuk hilang (atau “lantunan”).
-
Apabila edema jatuh di antara dua gred, adakah anda menggunakan gred yang lebih tinggi atau lebih rendah?
Memandangkan setiap gred edema ditakrifkan sebagai julat, bukannya satu mata, markah tidak boleh jatuh antara gred. Sebagai contoh, edema gred 4, jenis yang paling teruk, ditakrifkan sebagai mempunyai lubang di mana-mana lebih dalam 6 mm, mengambil masa lebih 30 saat untuk melantun.
Walaupun agak boleh dipercayai, penggredan edema adalah tidak sempurna. Akhirnya, pilihan sama ada untuk merawat kes sempadan sebagai lebih atau kurang keterukan bergantung kepada faktor lain.
-
Bagaimanakah saya menerangkan edema semasa fizikal saya?
Apabila berjumpa doktor anda tentang edema anda, anda pasti mahu dapat memberikan maklumat berguna tentang kes anda. Semasa janji temu anda, anda perlu bercakap tentang:
- Saiz dan lokasi kawasan bengkak
- Kehadiran sebarang kesakitan atau ketidakselesaan
- Kemunculan kawasan yang terjejas
- Bagaimana rupa diet anda, terutamanya jumlah pengambilan garam
- Sebarang keadaan kesihatan lain yang anda ada atau sejarah kesihatan
- Apakah ubat yang anda makan