Gambaran keseluruhan
Apakah pembedahan J-pouch?
Pembedahan J-pouch adalah prosedur yang dilakukan selepas pesakit menjalani proctocolectomy. Ini adalah pembedahan untuk membuang kolon dan rektum (usus besar), yang menyimpan dan menghapuskan sisa pepejal. Kolon dan rektum dikeluarkan dalam keadaan penyakit tertentu termasuk:
- Keradangan kolitis ulseratif kronik (jangka panjang) pada lapisan mukosa rektum dan kolon (ulser kecil dan abses kecil dalam kolon dan rektum yang menyala dan menyebabkan najis berdarah dan cirit-birit).
- Bentuk keturunan kanser kolorektal atau kanser kolon dan rektum multifokal.
-
Poliposis adenomatous keluarga (sebilangan besar polip dalam kolon).
Jika anda telah mengeluarkan organ ini, anda mungkin menjalani prosedur anastomosis kantung dubur ileal (IPAA) untuk menyediakan cara baharu untuk menyimpan dan mengeluarkan kandungan usus setiap dubur. Dalam IPAA, ileum (bahagian paling bawah usus kecil) dibentuk menjadi kantung untuk menyimpan sisa pepejal. Kantung ini disambungkan ke saluran dubur, membolehkan anda menyimpan dan membuang najis melalui laluan biasa badan.
Terdapat tiga jenis kantung ileal: kantung-J, kantung-S dan kantung-W. J-pouch ialah jenis yang paling kerap digunakan kerana ia memerlukan panjang usus terpendek, paling mudah dibina dan menyediakan fungsi terbaik.
Untuk melakukan prosedur kantung ileal, otot usus, sfinkter, saraf dan dubur anda mesti masih boleh berfungsi dengan normal. Ini akan membolehkan orang itu mengekalkan kawalan pergerakan usus sebaik sahaja kantung dibina.
Doktor anda akan melihat pelbagai faktor untuk menentukan sama ada anda adalah calon yang baik untuk pembedahan J-pouch. Ini mungkin termasuk:
- Keadaan selain kolitis ulseratif, seperti penyakit Crohnkolitis tak tentu, IBD tidak dikelaskan: Pouch J tidak selalunya merupakan rawatan pilihan untuk keadaan ini.
- Obesiti: Pesakit obes cenderung mempunyai masa pembedahan yang lebih lama, peningkatan kesukaran membina kantung J, peningkatan risiko jangkitan, masa pemulihan yang lebih lama di hospital dan lebih banyak komplikasi selepas pembedahan. Jika anda mempunyai berat badan berlebihan, doktor anda mungkin mengesyorkan anda cuba menurunkan berat badan sebelum pembedahan.
- Kekurangan fungsi sphincter dubur: Kekurangan kawalan otot sering dijumpai pada pesakit yang lebih tua dan pada wanita yang cedera semasa bersalin.
- Sinaran pelvis sebelum pembedahan kantung: Keadaan ini mungkin berkaitan dengan kadar kegagalan kantung dan kantung yang lebih tinggi. Di samping itu, sinaran pelvis selepas pembedahan J-pouch juga boleh menyebabkan masalah seperti pouchitis, cirit-birit dan muntah pada waktu malam. Pouchitis adalah kerengsaan dan keradangan kantung.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah pembedahan J-pouch dilakukan?
Pembedahan J-pouch biasanya berlaku dalam satu, dua atau tiga peringkat. Bilangan peringkat bergantung kepada keadaan dan kesihatan pesakit.
Kantung-J (juga dipanggil kantung ileal atau kantung pelvis) dibuat dengan menggunakan dua gelung usus kecil, setiap satu berukuran kira-kira 6 inci panjang. Kantung disambungkan ke bahagian atas saluran dubur di kawasan yang dipanggil zon peralihan dubur untuk akhirnya membolehkan pembuangan najis. Selepas kantung dibina, ia boleh memuatkan kira-kira 2/3 daripada satu pain cecair.
Pakar bedah juga mencipta lubang sementara di perut dalam pembedahan yang dipanggil ileostomi. Lubang (stoma) ini membenarkan sisa masuk ke dalam beg luar (luar badan) yang dipanggil beg ostomy manakala kantung J sembuh.
Setelah kantung-J sembuh, pakar bedah menutup stoma dan menyambung semula kedua-dua hujung usus. Sambungan ini membolehkan badan mengumpul sisa dalam kantung dan menghapuskannya melalui dubur.
Risiko / Faedah
Apakah faedah pembedahan J-pouch?
Pembedahan J-pouch yang berjaya menghilangkan kesakitan dan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit seperti kolitis dan poliposis adenomatous keluarga. Ia juga membolehkan orang yang menjalani pembedahan membuang najis secara normal dan tidak perlu bergantung pada ostomi. Ini boleh memberi manfaat psikologi yang sangat besar.
Apakah kesan sampingan pembedahan J-pouch?
Kesan sampingan yang paling biasa dari pembedahan J-pouch ialah pouchitis, keradangan (bengkak) kantung yang berlaku apabila kantung menjadi jengkel dan meradang. Kira-kira separuh daripada pesakit yang menjalani pembedahan IPAA untuk kolitis ulseratif akan mengalami pouchitis sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup mereka. Pouchitis biasanya dirawat dengan kursus antibiotik selama 7 hingga 14 hari. Doktor juga boleh mengesyorkan probiotik (“bakteria baik” yang biasanya hidup dalam saluran penghadaman) seperti Lactobacillus, Bifidobacterium dan Thermophilus, dan ubat untuk mengawal cirit-birit.
Komplikasi lain pembedahan J-pouch termasuk:
- Peningkatan kekerapan buang air besar (terpaksa pergi ke bilik air lebih kerap).
-
Kebocoran anastomosis (mengakibatkan jangkitan atau fistula pada pelvis selepas pembedahan).
- Kekejangan atau kembung perut.
- Pada wanita, ketidaksuburan (ketidakupayaan untuk melahirkan anak), disebabkan oleh parut di sekitar ovari dan tiub Fallopian selepas pembedahan.
- Pada lelaki, mati pucuk (ketidakupayaan untuk mempunyai ereksi) kerana kerosakan saraf daripada pembedahan.
- Sepsis pelvis (jangkitan).
- Pendarahan kantung.
-
Halangan usus kecil (sekatan dalam usus kecil).
- Cuffitis (jangkitan bahagian rektum kiri dipanggil cuff; kolitis dalam cuff).
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah prognosis (pandangan) bagi mereka yang menjalani pembedahan J-pouch?
Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan J-pouch boleh kembali bekerja dan aktiviti normal mereka selepas kantung baru sembuh. Ia mungkin mengambil masa sehingga setahun untuk fungsi usus untuk ‘normal’ kepada normal baharu iaitu purata lima hingga enam najis sehari. Sehingga masa itu, pesakit selalunya akan mempunyai lebih banyak pergerakan usus setiap hari (sehingga 12). Kekerapan meningkat ini biasanya berkurangan apabila kantung terbentang untuk menampung lebih banyak cecair dan otot sekeliling menjadi lebih kuat.
Sumber
Apakah sumber yang tersedia untuk mereka yang menjalani pembedahan J-pouch?
-
Persatuan Ostomy Bersatu Amerika, Inc.
Pencari kumpulan sokongan -
Yayasan Kolitis Crohn
Cari Kumpulan Sokongan
