Pembedahan Injap Tricuspid

Gambaran keseluruhan

Pembedahan Injap Tricuspid di Klinik Cleveland

Pakar Perubatan di Klinik Cleveland Sydell dan Institut Jantung Keluarga Arnold Miller, Vaskular & Thoracic melakukan bilangan prosedur injap terbesar di Amerika Syarikat. Mereka melakukan lebih daripada 2,900 pada tahun 2010, dan lebih daripada 2100 daripada ini adalah operasi injap kali pertama; yang lain adalah operasi semula.

Pakar bedah jantung kami berpengalaman dalam merawat pesakit yang mengalami masalah injap jantung yang kompleks, masalah injap berbilang dan penyakit injap dalam kombinasi dengan jenis penyakit jantung yang lain. Mereka juga berpengalaman dalam merawat pesakit berisiko tinggi, termasuk warga emas, mereka yang mempunyai masalah perubatan lain dan pesakit yang obes.

Apakah Penyakit Injap Tricuspid?

Injap trikuspid terletak di antara ruang atas kanan jantung (atrium) dan ruang bawah (ventrikel). Peranannya adalah untuk memastikan darah mengalir dengan cara yang betul melalui jantung, dari atrium kanan turun ke ventrikel. Injap trikuspid mempunyai tiga risalah, atau kepak, yang mengawal aliran dan arah darah.

Dalam sesetengah orang, injap ini tidak berfungsi dengan betul, dan mereka dikatakan mempunyai penyakit injap trikuspid. Penyakit injap trikuspid jarang berlaku berbanding dengan jenis penyakit injap lain. Bentuk penyakit injap tricuspid yang paling biasa ialah stenosis tricuspid, yang bermaksud risalah injap adalah kaku dan tidak terbuka sepenuhnya. Ini menjadikan injap sempit dan menyekat aliran darah. Satu lagi bentuk penyakit injap ialah regurgitasi tricuspid. Pesakit dengan keadaan ini mempunyai risalah yang tidak menutup sepenuhnya dan darah bocor ke belakang melintasi injap dan bukannya mengalir ke dalam ventrikel. Keadaan ini menyebabkan jantung mengepam lebih kuat untuk menggerakkan darah melalui badan.

Pembaikan Injap Tradisional

Pembaikan injap adalah prosedur yang mencabar dari segi teknikal, dan kejayaan serta hasil bergantung pada pengalaman dan kemahiran pakar bedah, serta keadaan injap pesakit. Inilah sebabnya mengapa anda harus menjalani prosedur yang dijalankan oleh pakar bedah yang berpengalaman dalam pembaikan injap di hospital di mana kebanyakan prosedur ini dijalankan setiap tahun.

Pembaikan injap trikuspid tradisional adalah prosedur hati terbuka. Semasa pembedahan, jantung anda dihentikan supaya pakar bedah boleh mengendalikan jantung yang pegun. Mesin pintasan jantung-paru-paru digunakan untuk mengedarkan darah anda melalui badan anda. Di Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute, pakar bedah jantung dan pakar kardiologi sering menggunakan ekokardiografi transesophageal semasa operasi untuk memeriksa fungsi injap sebelum dan selepas pembedahan. Pakar bedah yang mahir dalam pembaikan injap jantung boleh melakukan beberapa prosedur pembaikan yang berbeza untuk memisahkan risalah yang telah bercantum, membaiki risalah yang koyak dan membentuk semula bahagian injap, bergantung pada masalah injap.

Teknik ini termasuk:

Sistem Annuloplasty Edwards MC 3

Sokongan anulus melibatkan penggunaan cincin berasaskan tisu atau sintetik untuk mengukuhkan anulus, iaitu cincin tisu di dasar risalah injap. Prosedur ini mengembalikan anulus kepada saiz dan bentuk yang betul dan membolehkan risalah dibuka dan ditutup sepenuhnya.

Pembaikan injap trikuspid menggunakan cincin anuloplasti ialah pendekatan pembedahan pilihan untuk regurgitasi trikuspid dan boleh dilakukan untuk penyakit trikuspid primer atau untuk kes gabungan dengan pembedahan injap lain (mitral, aorta).

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa anuloplasti cincin prostetik tegar memberikan hasil jangka panjang yang lebih baik ²

Tampalan risalah digunakan untuk merawat regurgitasi injap tricuspid. Pakar bedah membaiki risalah yang koyak dengan tampalan untuk membetulkan injap yang bocor dan menghilangkan aliran balik darah.

Penggantian Injap Tricuspid

Walaupun kebanyakan pesakit telah dibaiki injap mereka, sesetengah pesakit memerlukan injap diganti. Pakar bedah anda akan menentukan rawatan yang terbaik untuk anda.

Semasa penggantian injap, pakar bedah mengeluarkan injap asal pesakit dan menggantikannya dengan sama ada injap biologi (berasaskan tisu) atau mekanikal.

Injap biologi diperbuat daripada tisu babi (porcine), lembu (lembu) atau manusia (allograf atau homograf). Mereka bertahan 15 hingga 20 tahun dan tidak memerlukan pesakit mengambil ubat antikoagulan (pencairan darah) sepanjang hayat mereka.

Lanyard dan pemegang templat membantu dengan penempatan cincin

Injap mekanikal diperbuat daripada logam atau karbon yang dikelilingi dengan cincin bersalut fabrik rajutan poliester. Injap ini bertahan lebih lama daripada injap biologi dan memerlukan terapi sepanjang hayat dengan ubat penipisan darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan strok.

Di Institut Jantung Keluarga, Vaskular & Thoracic Miller, 85 peratus daripada prosedur penggantian injap pada tahun 2010 melibatkan injap biologi.

Invasif Minima dan Pembedahan Injap Bantuan Robotik

Pembedahan invasif minimum adalah pilihan untuk kebanyakan pesakit dengan penyakit injap tricuspid. Walaupun pembedahan injap tradisional dilakukan melalui hirisan 6 – 8 inci melalui tulang dada (sternum), pendekatan invasif minimum mungkin termasuk:

• Potongan 3 inci yang lebih kecil melalui tulang dada

• Pendekatan bantuan robotik, yang melibatkan beberapa hirisan kecil di dinding dada.

• Pendekatan torakotomi kanan, yang melibatkan hirisan kecil di sebelah kanan di antara sangkar rusuk

Reka bentuk yang betul secara anatomi mematuhi bukaan injap trikuspid 3-D.

Faedah pembedahan invasif minima ialah:

• Mengurangkan kehilangan darah
• Mengurangkan trauma pembedahan
• Penginapan hospital yang lebih singkat

Pakar bedah jantung Klinik Cleveland telah membantu membangunkan banyak teknik pembedahan invasif minimum yang digunakan dalam pembedahan injap.

Pakar bedah anda akan menilai keadaan perubatan anda secara keseluruhan, anatomi dan fungsi jantung anda, dan keterukan dan tahap penyakit injap anda untuk menentukan sama ada anda adalah calon untuk prosedur invasif minimum.

Pembedahan Injap Trikuspid Kompleks

Pesakit dengan penyakit injap trikuspid selalunya mempunyai keadaan jantung yang lain, seperti penyakit injap mitral atau aorta, irama jantung yang tidak normal (fibrilasi atrium) atau pernah menjalani pembedahan jantung sebelum ini, seperti pintasan koronari, yang menyebabkan masalah dengan injap trikuspid.

Pakar bedah Klinik Cleveland berpengalaman dalam melakukan pembedahan injap trikuspid dengan prosedur lain, seperti yang merawat jenis pembaikan injap lain dan irama jantung yang tidak normal. Pakar bedah juga berpengalaman dalam pembedahan pesakit dengan tisu jantung yang dijangkiti (endokarditis).