Gambaran keseluruhan
Neuromyelitis optica (Bahasa Inggeris: neuromyelitis optica; singkatan: NMO) ialah gangguan sistem saraf pusat yang terutamanya menjejaskan saraf mata (optic neuritis) dan saraf tunjang (myelitis). NMO juga dikenali sebagai gangguan spektrum neuromyelitis optica atau penyakit Devic. Penyakit ini berlaku apabila sistem imun badan anda bertindak balas terhadap sel-selnya sendiri dalam sistem saraf pusat, terutamanya dalam saraf optik dan saraf tunjang, tetapi kadang-kadang di dalam otak.
Punca neuromyelitis optica biasanya tidak diketahui, walaupun kadangkala ia mungkin muncul selepas jangkitan, atau ia mungkin dikaitkan dengan keadaan autoimun yang lain. Neuromyelitis optica sering salah didiagnosis sebagai multiple sclerosis (MS) atau dianggap sebagai sejenis MS, tetapi NMO adalah keadaan yang berbeza.
Neuromyelitis optica boleh menyebabkan buta pada satu atau kedua-dua mata, kelemahan atau lumpuh pada kaki atau lengan, kekejangan yang menyakitkan, kehilangan sensasi, muntah dan cegukan yang tidak terkawal, dan pundi kencing atau usus yang tidak berfungsi akibat kerosakan saraf tunjang. Kanak-kanak mungkin mengalami kekeliruan, sawan atau koma dengan NMO. Neuromyelitis optica flare-up mungkin boleh diterbalikkan, tetapi boleh menjadi cukup teruk untuk menyebabkan kehilangan penglihatan kekal dan masalah dengan berjalan.
Diagnosis neuromyelitis optica
Doktor anda akan melakukan penilaian menyeluruh untuk menolak keadaan sistem saraf lain yang mempunyai tanda dan gejala yang serupa dengan neuromyelitis optica. Membezakan NMO daripada multiple sclerosis dan keadaan lain memastikan anda menerima rawatan yang paling sesuai.
Untuk mendiagnosis keadaan anda, doktor anda akan menyemak sejarah dan gejala perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Doktor anda juga boleh melakukan:
- Pemeriksaan neurologi. Pakar neurologi akan memeriksa pergerakan anda, kekuatan otot, koordinasi, sensasi, ingatan dan fungsi pemikiran (kognitif), serta penglihatan dan pertuturan. Doktor mata (pakar mata) juga mungkin terlibat dalam pemeriksaan anda.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk mencipta pandangan terperinci tentang otak, saraf optik dan saraf tunjang anda. Doktor anda mungkin dapat mengesan lesi atau kawasan yang rosak di otak, saraf optik atau saraf tunjang anda.
- Ujian darah. Doktor anda mungkin menguji darah anda untuk autoantibodi NMO-IgG (juga dikenali sebagai autoantibodi aquaporin-4 — AQP4), yang membantu doktor membezakan NMO daripada MS dan keadaan neurologi yang lain. Ujian ini membantu doktor membuat diagnosis awal NMO. Ujian antibodi myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG-IgG) juga mungkin diminta untuk mencari gangguan keradangan lain yang meniru NMO.
-
Tusukan lumbar (spinal tap). Semasa ujian ini, doktor anda akan memasukkan jarum ke bahagian bawah punggung anda untuk mengumpul sedikit cecair tulang belakang. Doktor menguji tahap sel imun, protein dan antibodi dalam cecair. Ujian ini boleh membantu doktor anda membezakan NMO daripada MS.
Dalam NMO, cecair tulang belakang mungkin menunjukkan peningkatan sel darah putih yang ketara semasa episod NMO, lebih besar daripada biasa dilihat dalam MS, walaupun ini tidak selalu berlaku.
-
Ujian tindak balas rangsangan. Untuk mengetahui sejauh mana otak anda bertindak balas terhadap rangsangan seperti bunyi, pemandangan atau sentuhan, anda akan menjalani ujian yang dipanggil potensi yang ditimbulkan (ia juga boleh dipanggil ujian tindak balas yang ditimbulkan).
Semasa ujian ini, doktor memasang wayar kecil (elektrod) pada kulit kepala anda dan, dalam beberapa kes, cuping telinga, leher, lengan, kaki dan belakang anda. Peralatan yang dipasang pada elektrod merekodkan tindak balas otak anda terhadap rangsangan. Ujian ini membantu doktor anda mencari lesi atau kawasan yang rosak pada saraf, saraf tunjang, saraf optik, otak atau batang otak.
Rawatan neuromyelitis optica
Neuromyelitis optica tidak boleh diubati, walaupun pengampunan jangka panjang mungkin boleh dilakukan dengan pengurusan yang betul. NMO rawatan termasuk terapi untuk membalikkan gejala baru-baru ini dan mencegah serangan masa depan.
-
Membalikkan gejala baru-baru ini. Pada peringkat awal serangan NMO, doktor anda mungkin memberi anda ubat kortikosteroid, methylprednisolone (Solu-Medrol), melalui vena di lengan anda (intravena). Anda akan diberi ubat selama kira-kira lima hari, dan kemudian ubat itu akan dikurangkan perlahan-lahan selama beberapa hari.
Pertukaran plasma sering disyorkan sebagai rawatan pertama atau kedua, biasanya sebagai tambahan kepada terapi steroid. Dalam prosedur ini, beberapa darah dikeluarkan dari badan anda, dan sel darah dipisahkan secara mekanikal daripada cecair (plasma). Doktor mencampurkan sel darah anda dengan larutan pengganti dan mengembalikan darah ke dalam badan anda.
Doktor juga boleh membantu menguruskan gejala lain yang mungkin anda alami, seperti sakit atau masalah otot. -
Mencegah serangan masa depan. Doktor mungkin mengesyorkan agar anda mengambil dos kortikosteroid yang lebih rendah untuk tempoh masa yang panjang untuk mengelakkan serangan NMO pada masa hadapan dan berulang.
Doktor anda juga mungkin mengesyorkan mengambil ubat yang menekan sistem imun anda, sebagai tambahan kepada kortikosteroid, untuk mencegah serangan NMO pada masa hadapan. Ubat imunosupresif yang mungkin ditetapkan termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (Cellcept) atau rituximab (Rituxan).
