Negeri Mana yang Menjalankan Pertukaran Insurans Kesihatan Mereka Sendiri?

Di bawah Akta Penjagaan Mampu, setiap negeri mesti mempunyai pertukaran insurans kesihatan. Pertukaran itu, juga dikenali sebagai pasaran, adalah platform yang boleh digunakan oleh penduduk untuk membeli-belah insurans kesihatan.

Pertukaran itu digunakan oleh orang yang perlu membeli perlindungan mereka sendiri dan juga boleh digunakan oleh sesetengah orang yang layak untuk Medicaid.

Artikel ini akan menerangkan siapa yang menggunakan pertukaran, cara pertukaran yang dikendalikan oleh kerajaan berbeza daripada pertukaran yang dikendalikan oleh persekutuan, yang negeri menjalankan pertukaran mereka sendiri dan cara mengakses pertukaran untuk negeri anda.

Siapa yang Menggunakan Pertukaran?

Orang ramai mempunyai pilihan untuk membeli perlindungan luar pertukaran terus daripada syarikat insurans. Tetapi subsidi premium dan pengurangan perkongsian kos hanya boleh diperoleh jika seseorang membeli perlindungan mereka melalui bursa (atau melalui entiti pendaftaran langsung dipertingkat yang diluluskan yang boleh mendaftarkan orang dalam bursa melalui tapak web pihak ketiga).

Kebanyakan rakyat Amerika tidak perlu menggunakan pertukaran kerana mereka mendapat perlindungan daripada majikan atau Medicare, atau mendaftar di Medicaid terus melalui pejabat Medicaid negeri mereka.

Tetapi pertukaran itu amat penting untuk beberapa juta orang. Sehingga September 2021, terdapat 12.2 juta orang yang mendaftar di 51 bursa negara. Ini adalah rekod yang tinggi, sebahagiannya disebabkan oleh tempoh pendaftaran khas berkaitan COVID dan bantuan kewangan tambahan yang disediakan oleh American Rescue Plan.

Kiraan pendaftaran ini hanya merujuk kepada orang yang mempunyai perlindungan peribadi; pertukaran boleh memudahkan pendaftaran dalam Medicaid, tetapi pendaftaran tersebut tidak dikira antara jumlah pendaftaran pertukaran.

Pertukaran State-Run lwn Federally Run

Tetapi apabila orang merujuk kepada “pertukaran negeri anda,” apakah sebenarnya maksudnya? Walaupun setiap negeri mempunyai satu pertukaran rasmi, spesifiknya berbeza sedikit dari negeri ke negeri.

Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA) menyediakan pembiayaan dan parameter asas bagi negeri untuk menubuhkan bursa mereka sendiri. Tetapi undang-undang juga menjelaskan bahawa jika sesebuah negeri tidak mewujudkan pertukaran, kerajaan persekutuan akan campur tangan dan melakukannya untuk mereka.

BPR telah digubal pada tahun 2010, dan negeri mempunyai beberapa tahun akan datang untuk menubuhkan pertukaran jika mereka mahu berbuat demikian. Pertukaran ini dibuka untuk perniagaan pada musim luruh 2013, tetapi majoriti negeri memilih untuk meminta kerajaan persekutuan menjalankan pertukaran mereka.

Ini disebabkan gabungan politik dan praktikal. Walaupun beberapa negeri menyokong BPR dan misinya untuk memastikan akses kepada perlindungan kesihatan yang mampu dimiliki, mereka merasakan bahawa ia akan menjadi terlalu mencabar untuk menjalankan pertukaran mereka sendiri. Jadi mereka memilih untuk membiarkan kerajaan persekutuan bertindak bagi pihak mereka.

Terdapat juga banyak negeri di mana penggubal undang-undang dan gabenor secara amnya menentang BPR, mahu mengambil pendekatan lepas tangan, dan dengan itu menyerahkan operasi pertukaran kepada kerajaan persekutuan.

Pertukaran yang dikendalikan secara persekutuan ialah HealthCare.gov. Ia digunakan di 33 negeri pada tahun liputan 2022. 17 negeri lain dan Daerah Columbia menjalankan pertukaran mereka sendiri. Ini termasuk tiga negeri yang menjalankan pertukaran mereka sendiri pada musim gugur 2021, selepas menggunakan HealthCare.gov pada tahun-tahun sebelumnya.

Selama bertahun-tahun, terdapat beberapa perubahan, dengan beberapa negeri beralih kepada HealthCare.gov dan beberapa negeri lain beralih daripada HealthCare.gov dan mewujudkan pertukaran mereka sendiri.

Terbaharu, Kentucky, Maine dan New Mexico beralih kepada memiliki platform pertukaran mereka sendiri pada November 2021, apabila pendaftaran terbuka bermula untuk rancangan berkuat kuasa pada 2022. Pennsylvania dan New Jersey mula mengendalikan bursa mereka sendiri pada musim luruh 2020, jadi bilangan pertukaran yang dikendalikan sepenuhnya oleh kerajaan telah berkembang daripada 13 pada 2020 kepada 18 pada 2022.

Maine, New Mexico, Pennsylvania dan New Jersey sebelum ini menggunakan HealthCare.gov untuk pendaftaran individu/keluarga sejak sistem pertukaran itu mula diperkenalkan pada musim luruh 2013. Kentucky mempunyai pertukaran yang dikendalikan kerajaan yang berjaya untuk tiga tahun pertama, tetapi bekas Gabenor Matt Bevin membongkarnya pada 2016, dan negeri itu telah menggunakan HealthCare.gov sejak itu. Gabenor Andy Beshear memegang jawatan pada penghujung 2019 dan tidak lama kemudian memaklumkan kerajaan persekutuan bahawa negeri itu akan bertukar kembali kepada pertukaran asal kerajaan, Kynect, pada musim gugur 2021.

Negeri mana yang menggunakan HealthCare.gov?

Untuk perlindungan kesihatan dengan tarikh berkuat kuasa 2022, negeri berikut menggunakan pertukaran yang dikendalikan secara persekutuan. Ini bermakna pengguna di negeri ini mendaftar dalam perlindungan kesihatan dengan menggunakan HealthCare.gov dan menghubungi pusat panggilan dengan menghubungi 1-800-318-2596:

• Alabama
• Alaska
• Arizona
• Arkansas
• Delaware
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Illinois
• Indiana
• Iowa
• Kansas
• Louisiana
• Michigan
• Mississippi
• Missouri
• Montana
• Nebraska
• New Hampshire
• Carolina Utara
• Utara Dakota
• Ohio
• Oklah
• Oregon
• Carolina Selatan
• Dakota Selatan
• Tennessee
• Texas
• Utah
• Virginia
• Virginia Barat
• Wisconsin
• Wyoming

Negeri mana yang menjalankan pertukaran mereka sendiri?

Untuk pelan kesihatan yang berkuat kuasa pada 2022, negeri berikut menjalankan pertukaran mereka sendiri:

• California (Covered California)
• Colorado (Sambung untuk Kesihatan Colorado)
• Connecticut (CT Kesihatan Akses)
• Daerah Columbia (DC Health Link)
• Idaho (Idaho Kesihatan Anda)
• Kentucky (Kynect)
• Maine (CoverME)
• Maryland (Sambungan Kesihatan Maryland)
• Massachusetts (Penyambung Kesihatan Massachusetts)
• Minnesota (MNsure)
• Nevada (Pautan Kesihatan Nevada)
• New Jersey (Dapatkan Perlindungan NJ)
• New Mexico (bewellnm)
• New York (Negeri Kesihatan New York)
• Pennsylvania (Pennie)
• Pulau Rhode (HealthSource RI)
• Vermont (Vermont Health Connect)
• Washington (Washington Healthplanfinder)

Antara 33 negeri yang kini menggunakan HealthCare.gov, tiga mengendalikan apa yang dipanggil pertukaran berasaskan negeri pada platform persekutuan, atau SBE-FP. Pada tahun rancangan 2022, negeri ini termasuk Arkansas, Oregon dan Virginia.

SBE-FP ini boleh dianggap sebagai model hibrid. Mereka menggunakan HealthCare.gov untuk penentuan kelayakan dan pendaftaran pelan, tetapi negeri mengawasi aspek pertukaran lain, termasuk pensijilan pelan kesihatan, pembiayaan Navigator dan jangkauan pengguna.

Kentucky, Maine, dan New Mexico mempunyai SBE-FP untuk liputan 2021, tetapi mempunyai pertukaran kendalian kerajaan sepenuhnya mereka sendiri untuk perlindungan berkuat kuasa pada 2022 dan tahun-tahun akan datang.

Anda Boleh Ke Sana Melalui HealthCare.gov

Walaupun District of Columbia dan 17 negeri menjalankan pertukaran mereka sendiri, HealthCare.gov ialah platform “tiada pintu yang salah”. Walaupun anda berada dalam keadaan yang tidak menggunakan HealthCare.gov, anda masih boleh bermula di sana dan anda akan berakhir di tempat yang betul.

Halaman penyaring membolehkan anda menyemak poskod anda atau membuat akaun. Jika anda berada di negeri yang mempunyai pertukaran yang dikendalikan kerajaan sendiri, anda akan melihat mesej yang menerangkan bahawa anda akan menggunakan pasaran yang berbeza dan pautan kepadanya.

Ringkasan

Setiap negeri dan Daerah Columbia mempunyai pertukaran insurans kesihatan. Ia dikendalikan oleh negeri itu sendiri di beberapa negeri, manakala negeri lain menggunakan pertukaran yang dikendalikan secara persekutuan. Ini boleh berubah dari semasa ke semasa apabila sesebuah negeri membangunkan pertukarannya sendiri atau kembali kepada pertukaran persekutuan. Anda boleh mencari pertukaran untuk negeri anda di HealthCare.gov, sama ada ia dikendalikan oleh negeri anda atau persekutuan.

Jika anda memerlukan insurans kesihatan, pertukaran negeri anda ialah tempat terbaik untuk beralih. Bermula di HealthCare.gov atau salah satu bursa yang dikendalikan oleh kerajaan yang disenaraikan di atas bermakna anda akan ditunjukkan hanya pelan insurans kesihatan tulen yang mematuhi BPR dan anda akan mendapat akses kepada subsidi jika anda layak menerimanya (kebanyakan orang begitu).

Pergi terus ke HealthCare.gov atau tapak web pertukaran yang dikendalikan oleh kerajaan adalah lebih dipercayai daripada melakukan carian Google untuk insurans kesihatan.

Apabila anda mencari dalam talian, anda mungkin berada di tapak web pertukaran yang betul. Tetapi anda juga mungkin berada di tapak yang menjual jenis perlindungan lain, seperti insurans kesihatan jangka pendek, dan kadangkala sukar untuk membezakan antara pelan ini dan pelan yang mematuhi ACA yang anda akan dapati di negeri anda. pertukaran.