Mendiagnosis dan merawat kemurungan remaja

Gejala kemurungan pada remaja tidak selalu mudah dikenal pasti kerana sering muncul sebagai tingkah laku remaja yang normal. Tanda-tanda amaran awal mungkin termasuk: kerengsaan, keletihan, perubahan dalam pola tidur, perubahan dalam pola makan, penarikan sosial, atau kemarahan. Artikel ini menerangkan proses mendiagnosis dan merawat kemurungan pada remaja.

Mendiagnosis kemurungan remaja

Apabila kemurungan remaja disyaki, doktor biasanya akan melakukan ujian ini.

• Ujian fizikal. Doktor mungkin melakukan pemeriksaan fizikal dan mengemukakan soalan mendalam mengenai kesihatan remaja anda untuk menentukan apa yang boleh menyebabkan kemurungan. Dalam beberapa kes, kemurungan mungkin dikaitkan dengan masalah kesihatan fizikal yang mendasari.
• Ujian makmal. Contohnya, doktor remaja anda mungkin melakukan ujian darah yang disebut jumlah darah lengkap, atau menguji tiroid remaja anda untuk memastikannya berfungsi dengan baik.
• Penilaian psikologi. Seorang doktor atau profesional kesihatan mental boleh bercakap dengan remaja anda mengenai fikiran, perasaan dan tingkah laku, dan mungkin termasuk soal selidik. Penilaian ini akan membantu menentukan diagnosis dan memeriksa komplikasi yang berkaitan.

Jenis-jenis kemurungan

Gejala yang disebabkan oleh kemurungan utama boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Untuk menjelaskan jenis kemurungan yang dialami remaja anda, doktor boleh menggunakan satu atau lebih penentu, yang bermaksud kemurungan dengan ciri-ciri tertentu. Berikut adalah beberapa contoh:

• Kesusahan cemas – kemurungan dengan kegelisahan yang luar biasa atau bimbang tentang kemungkinan kejadian atau kehilangan kawalan
• Ciri Melankolik – kemurungan teruk dengan kekurangan tindak balas terhadap sesuatu yang biasa membawa kesenangan dan berkaitan dengan kebangkitan pagi, mood yang teruk pada waktu pagi, perubahan besar dalam selera makan, dan perasaan bersalah, pergolakan atau kelesuan
• Ciri khas – kemurungan yang merangkumi kemampuan untuk disorak sementara oleh peristiwa gembira, peningkatan selera makan, keperluan tidur yang berlebihan, kepekaan terhadap penolakan, dan perasaan berat di lengan atau kaki

Gangguan lain yang menyebabkan gejala kemurungan

Beberapa gangguan lain termasuk kemurungan sebagai gejala. Diagnosis tepat sangat penting untuk rawatan yang sesuai. Penilaian doktor atau profesional kesihatan mental akan membantu menentukan apakah gejala kemurungan disebabkan oleh salah satu daripada keadaan berikut:

• Gangguan bipolar I dan II. Gangguan mood ini termasuk perubahan mood yang berkisar dari tahap tertinggi hingga rendah. Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara gangguan bipolar dan kemurungan.
• Gangguan siklotimik. Gangguan cyclothymic melibatkan mood yang tinggi dan rendah yang lebih ringan daripada gangguan bipolar.
• Gangguan disregulasi mood yang mengganggu. Gangguan mood pada kanak-kanak ini merangkumi kerengsaan dan kemarahan kronik dan teruk dengan kemarahan yang melampau. Gangguan ini biasanya berkembang menjadi gangguan kemurungan atau gangguan kegelisahan pada masa remaja atau dewasa.
• Gangguan kemurungan berterusan. Kadang-kadang disebut dysthymia, ini adalah bentuk kemurungan yang lebih teruk tetapi lebih kronik. Walaupun biasanya tidak melumpuhkan, gangguan kemurungan yang berterusan dapat mencegah berfungsi normal dalam rutin harian dan dari menjalani kehidupan hingga sepenuhnya.
• Gangguan dysphoric pramenstruasi. Gangguan ini melibatkan gejala kemurungan yang berkaitan dengan perubahan hormon yang bermula seminggu sebelumnya dan bertambah baik dalam beberapa hari setelah bermulanya haid. Simptomnya minimum atau hilang setelah haid berakhir.
• Punca kemurungan lain. Depresi yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan rekreasi atau haram, ubat-ubatan tertentu yang ditetapkan, atau keadaan perubatan.

Rawatan kemurungan pada remaja

Rawatan bergantung pada jenis dan keparahan gejala kemurungan remaja anda. Gabungan terapi bicara (psikoterapi) dan ubat-ubatan boleh menjadi sangat berkesan bagi kebanyakan remaja yang mengalami kemurungan.

Sekiranya remaja anda mengalami kemurungan teruk atau berisiko mencederakan diri sendiri, remaja anda mungkin memerlukan penginapan di hospital atau mungkin perlu mengambil bahagian dalam program rawatan pesakit luar sehingga gejala membaik.

Berikut adalah pilihan yang lebih dekat untuk pilihan rawatan kemurungan.

Ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan remaja

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan dua ubat untuk merawat kemurungan remaja: fluoxetine (Prozac) dan escitalopram (Lexapro). Bercakap dengan doktor remaja anda mengenai pilihan ubat dan kemungkinan kesan sampingan, dengan mempertimbangkan faedah dan risiko.

Makluman FDA

Sebilangan besar antidepresan umumnya selamat, tetapi FDA menghendaki semua antidepresan untuk membawa amaran kotak hitam – amaran paling ketat untuk ubat-ubatan preskripsi. Dalam beberapa kes, kanak-kanak, remaja dan dewasa muda di bawah usia 25 tahun mungkin mengalami peningkatan pemikiran atau tingkah laku bunuh diri ketika mengambil antidepresan, terutama pada beberapa minggu pertama setelah memulakan atau ketika dos ubat diubah.

Sesiapa yang mengambil antidepresan harus diawasi dengan teliti untuk memperburuk kemurungan atau tingkah laku yang tidak biasa, terutama ketika pertama kali memulakan ubat baru atau dengan perubahan dos. Sekiranya remaja anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri semasa mengambil antidepresan, segera hubungi doktor anda atau dapatkan bantuan kecemasan.

Bagi kebanyakan remaja, faedah mengambil antidepresan mungkin melebihi risiko. Perlu diingat bahawa antidepresan lebih cenderung mengurangkan risiko bunuh diri dalam jangka panjang dengan meningkatkan mood.

Mencari ubat yang tepat

Setiap orang berbeza, jadi mencari ubat atau dos ubat yang tepat untuk remaja anda mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan. Proses ini memerlukan kesabaran, kerana beberapa ubat memerlukan beberapa minggu atau lebih lama untuk memberi kesan penuh dan kesan sampingan mereda ketika tubuh menyesuaikan diri. Galakkan remaja anda untuk tidak berputus asa.

Sifat yang diwarisi berperanan dalam bagaimana antidepresan mempengaruhi orang yang berbeza. Dalam beberapa kes, jika ada, hasil ujian genetik (dilakukan dengan ujian darah atau swek pipi) dapat memberikan petunjuk tentang bagaimana tubuh dapat bertindak balas terhadap antidepresan tertentu. Walau bagaimanapun, pemboleh ubah lain selain genetik boleh mempengaruhi tindak balas terhadap ubat.

Menguruskan ubat-ubatan

Pantau penggunaan ubat-ubatan remaja anda dengan teliti. Untuk berfungsi dengan betul, antidepresan perlu diambil secara konsisten pada dos yang ditetapkan. Oleh kerana overdosis ubat boleh menjadi risiko bagi remaja yang mengalami kemurungan, doktor mungkin hanya menetapkan sedikit pil dalam satu masa, atau mengesyorkan agar anda membuang ubat supaya remaja anda tidak mempunyai pil dalam jumlah yang banyak sekaligus.

Sekiranya remaja anda mempunyai kesan sampingan yang mengganggu, remaja anda tidak boleh berhenti mengambil antidepresan tanpa berbincang dengan doktor terlebih dahulu. Beberapa antidepresan boleh menyebabkan gejala penarikan kecuali dosnya perlahan-lahan mereda – berhenti secara tiba-tiba boleh menyebabkan kemurungan secara tiba-tiba memburuk.

Antidepresan dan kehamilan

Sekiranya remaja anda hamil atau menyusui, beberapa antidepresan mungkin menimbulkan risiko kesihatan yang meningkat kepada anak yang belum lahir atau menyusui. Sekiranya remaja anda hamil atau merancang untuk hamil, pastikan remaja anda bercakap dengan doktor mengenai ubat antidepresan dan menguruskan kemurungan semasa kehamilan.

Psikoterapi untuk merawat kemurungan remaja

Psikoterapi, juga disebut kaunseling psikologi atau terapi bicara, adalah istilah umum untuk merawat kemurungan dengan membicarakan kemurungan dan masalah yang berkaitan dengan profesional kesihatan mental. Jenis psikoterapi yang berbeza boleh berkesan untuk kemurungan, seperti terapi tingkah laku kognitif atau terapi interpersonal.

Psikoterapi boleh dilakukan secara bersemuka, dengan ahli keluarga atau dalam kumpulan. Melalui sesi berkala, remaja anda dapat:

• Ketahui mengenai penyebab kemurungan
• Pelajari cara mengenal pasti dan membuat perubahan dalam tingkah laku atau pemikiran yang tidak sihat
• Terokai hubungan dan pengalaman
• Cari kaedah yang lebih baik untuk mengatasi dan menyelesaikan masalah
• Tetapkan matlamat yang realistik
• Kembalikan rasa bahagia dan terkawal
• Bantu meredakan gejala kemurungan seperti putus asa dan marah
• Sesuaikan dengan krisis atau kesukaran semasa

Program kemasukan ke hospital dan rawatan lain

Pada beberapa remaja, kemurungan sangat parah sehingga diperlukan rawatan di hospital, terutama jika remaja anda dalam bahaya mencederakan diri sendiri atau mencederakan orang lain. Mendapatkan rawatan psikiatri di hospital dapat menolong remaja anda tenang dan selamat sehingga gejala dapat diatasi dengan lebih baik.

Program rawatan harian juga boleh membantu. Program-program ini memberikan sokongan dan kaunseling yang diperlukan semasa remaja anda mengalami masalah kemurungan.