Menamatkan Kehamilan yang Diingini atas Sebab Perubatan atau Prognosis yang Buruk

Pada trimester kedua, doktor biasanya menjalankan beberapa ujian saringan pranatal yang boleh mengesan pelbagai keadaan kromosom dan kongenital yang berbeza pada janin. Keadaan yang disaring boleh sangat berbeza dalam prognosisnya. Kanak-kanak yang mempunyai beberapa keadaan ini, seperti sindrom Down dan kecacatan tiub saraf ringan hingga sederhana, boleh dilahirkan hidup dan menjalani jangka hayat yang normal—walaupun mereka mungkin mengalami kecacatan perkembangan, fizikal atau kognitif.

Keadaan lain yang dikesan dalam pemeriksaan pranatal boleh membawa maut atau membawa prognosis yang sangat buruk. Sebagai contoh, separuh daripada bayi yang dilahirkan dengan anencephaly tidak akan selamat dilahirkan dan separuh lagi mati dalam beberapa jam atau hari. Keadaan kromosom seperti trisomi 13 atau trisomi 18 boleh mengakibatkan bayi dengan jangka hayat yang pendek; 90 peratus bayi dengan salah satu daripada keadaan ini tidak dapat bertahan lebih daripada satu tahun dan sering mengalami masalah kesihatan dan campur tangan perubatan sepanjang hayat mereka.

Penamatan Berdasarkan Perubatan

Apabila saringan pranatal dan ujian diagnostik seterusnya mengembalikan diagnosis definitif bagi keadaan dengan prognosis yang buruk, ibu bapa mungkin menghadapi keputusan sama ada untuk meneruskan kehamilan. Penamatan kehamilan di bawah syarat ini kadangkala dipanggil penamatan berdasarkan perubatan atau penamatan yang ditunjukkan secara perubatan. Ibu bapa juga mungkin mempertimbangkan penamatan berasaskan perubatan apabila kehamilan yang jarang berlaku atau komplikasi kesihatan lain menimbulkan ancaman ketara kepada kehidupan ibu jika dia meneruskan kehamilan.

Apabila ibu bapa memilih untuk menamatkan kehamilan kerana keadaan perubatan yang teruk pada bayi, prosedur perubatan secara teknikalnya adalah pengguguran trimester kedua atau pengguguran “jangka lewat”—dan ia secara teknikal elektif kerana ibu bapa boleh memilih sama ada untuk membiarkan alam mengambilnya. kursus atau untuk menamatkan kehamilan. Bertentangan dengan kebanyakan pemberhentian elektif, bagaimanapun, kebanyakan bayi yang digugurkan lewat kehamilan atas sebab perubatan sangat dikehendaki dan ibu bapa mungkin amat berduka atas kehilangan bayi itu.

Politik dan Emosi

Penamatan kehamilan dalam apa jua jenis cenderung menjadi isu yang memecah belah dan emosi, baik secara peribadi mahupun politik. Orang yang secara falsafah atau agama menentang pengguguran mungkin melihat semua pengguguran sebagai salah—tidak kira dalam keadaan apa pun. Kumpulan aktivis kadangkala sangat menentang pemberhentian walaupun berdasarkan perubatan, dan banyak laman web dalam talian membuat kes bahawa setiap bayi harus dibawa ke haid. Orang yang mempunyai pendirian pro-pilihan biasanya tidak mempunyai bantahan terhadap penamatan berdasarkan perubatan.

Dalam kes apabila keadaan yang didiagnosis tidak semestinya membawa maut, sesetengah penentang pengguguran selektif selepas diagnosis pranatal mempunyai kebimbangan bahawa ibu bapa mungkin tidak menerima maklumat penuh. Hasil telah bertambah baik selama bertahun-tahun untuk beberapa keadaan, seperti sindrom Down, dan mereka bimbang ibu bapa mungkin menerima pandangan yang tidak tepat dan suram tentang bagaimana rasanya membesarkan anak yang mengalami kecacatan fizikal atau perkembangan.

Di luar konteks politik, dan lebih penting dalam situasi ini, adalah perasaan ibu bapa. Daripada menjadi hitam dan putih (sebagaimana pandangan politik biasanya), emosi ibu bapa sering jatuh di suatu tempat pada spektrum. Ada yang tidak dapat memahami idea untuk melakukan pengguguran jangka lewat sama sekali walaupun selepas diagnosis kecacatan kelahiran yang membawa maut, sementara yang lain bergelut dengan idea itu tetapi akhirnya memilih untuk penamatan, dan masih, yang lain tidak bergelut dengan keputusan itu walaupun mereka bersedih. kehilangan bayi. Dalam semua kes, ia adalah keputusan yang sangat sukar untuk dibuat oleh ibu bapa dan selalunya disertai dengan kesedihan dan kesedihan yang ketara.

Memutuskan Memihak kepada Pengguguran yang Diisyaratkan Secara Perubatan

Apabila ibu bapa memutuskan untuk menamatkan perkhidmatan atas sebab perubatan, keputusan itu mungkin mempunyai beberapa faktor. Dalam keadaan yang tidak membawa maut, ibu bapa mungkin merasakan mereka tidak lengkap untuk mengendalikan anak berkeperluan khas sepanjang hayat. Kadang-kadang keputusan untuk menamatkan perkhidmatan melibatkan kebimbangan terhadap penderitaan bayi. Sebagai contoh, dalam konteks keadaan seperti trisomi 18 yang melibatkan masalah perubatan yang berpotensi teruk serta jangka hayat yang sangat singkat, ibu bapa mungkin ingin mengelak daripada meletakkan anak melalui kesakitan yang tidak perlu apabila tiada harapan untuk hasil yang baik. Ibu bapa ini mungkin merasakan bahawa penamatan adalah lebih rendah daripada dua kejahatan.

Menamatkan tanda-tanda perubatan mungkin melibatkan kebimbangan terhadap kesihatan emosi ibu juga. Apabila menerima berita tentang diagnosis perubatan yang memusnahkan, ibu mungkin tidak mahu menghadapi tambahan bulan kehamilan hanya untuk melihat bayi mereka yang sangat dikehendaki meninggal dunia di hospital. Ibu-ibu ini mungkin perlu menamatkan proses fizikal supaya mereka boleh mula bersedih dan sembuh dengan cara yang terbaik untuk diri mereka dan keluarga mereka.

Akhir sekali, sesetengah situasi mungkin melibatkan risiko serius kepada kehidupan ibu, seperti keadaan jarang kehamilan kembar yang melibatkan satu janin normal dan satu tahi lalat hidatidosa (di mana ibu menghadapi risiko 60 peratus untuk mengembangkan penyakit trofoblastik kehamilan malignan pada penghujungnya. kehamilan jika dia memilih untuk meneruskan). Dalam kes ini, nyawa dan kesihatan ibu mungkin dilindungi dengan pemberhentian—walaupun bayi itu sangat dikehendaki.

Memutuskan Menentang Pengguguran yang Ditunjukkan Secara Perubatan

Untuk diagnosis keadaan tidak membawa maut, seperti sindrom Down, ibu bapa mungkin memutuskan bahawa mereka bersedia dan bersedia menerima kanak-kanak berkeperluan khas. Dan dalam situasi walaupun dengan prognosis yang sangat buruk untuk sama ada bayi atau ibu, sesetengah ibu bapa mungkin memilih untuk tidak menamatkan perkhidmatan kerana keyakinan agama atau keyakinan falsafah yang mendalam terhadap pengguguran.

Namun, ibu bapa lain mungkin berasa tenang dengan membiarkan alam semula jadi mengambil alih dan mempunyai peluang untuk menggendong bayi sebelum ia meninggal dunia, mungkin tidak dapat menanggung idea untuk menamatkan kehidupan bayi.

Segelintir ibu bapa mungkin meneruskan kehamilan kerana harapan tipis bahawa diagnosis itu salah dan semuanya akan berjalan lancar. (Kesilapan diagnostik sangat jarang berlaku untuk keadaan yang akan menimbulkan persoalan penamatan berdasarkan perubatan; kajian kromosom yang diperoleh melalui amniosentesis, sebagai contoh, mempunyai ketepatan 100 peratus kecuali kes ralat makmal yang juga jarang berlaku.)

Keputusan Peribadi dan Individu

Keputusan sama ada untuk menamatkan kehamilan yang terjejas oleh keadaan perubatan yang serius adalah sangat peribadi. Sesetengah ibu bapa mengambil jalan tengah, memilih untuk menamatkan jika keadaan itu akan membawa maut semasa lahir atau tidak lama selepas itu, tetapi memilih untuk meneruskan kehamilan di mana bayi dijangka mempunyai keadaan fizikal atau perkembangan tetapi juga jangka hayat yang munasabah.

Sesetengah negeri mempunyai undang-undang pada buku yang boleh menyukarkan penamatan jika keadaan itu tidak mengancam nyawa ibu, yang mana wanita mungkin terpaksa melakukan perjalanan jauh untuk prosedur atau meneruskan kehamilan.

Penamatan trimester kedua atas sebab perubatan biasanya melibatkan prosedur D&E (pelebaran dan pemindahan) atau D&X (pelebaran dan pengekstrakan)—selalunya dengan suntikan terlebih dahulu untuk menghentikan degupan jantung bayi. Prosedur D&X, yang digunakan untuk beberapa penamatan ini, adalah sangat kontroversi. Penggubal undang-undang telah menyasarkan prosedur ini, kadangkala dipanggil “pengguguran separa kelahiran” oleh media konservatif, dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan masa depan prosedur itu masih tidak pasti.