Sesiapa sahaja yang mempunyai fibromyalgia (FM) tahu ia menyebabkan kesakitan kronik yang meluas, tetapi “mengapa” di sebalik kesakitan ini kekal keruh. Dan walaupun kesakitan itu pasti wujud, FM tidak menyebabkan keradangan atau kerosakan yang anda jangkakan daripada keadaan sakit.
Kesakitan tanpa kerosakan yang kelihatan sukar difahami dan dirawat, itulah sebabnya selama bertahun-tahun, fibromyalgia telah tersilap dianggap sebagai penyakit psikologi.
Walau bagaimanapun, selama bertahun-tahun, apabila penyelidik menggali lebih dalam fisiologi FM, mereka mendapati bahawa fibromyalgia adalah keadaan sakit kronik yang dicirikan oleh pemekaan pusat, yang merupakan sejenis pemprosesan sakit yang diubah.
Pemprosesan Sakit Pusat yang Diubah
Pemekaan pusat bermaksud sistem saraf pusat anda, yang terdiri daripada otak dan saraf tunjang anda, memproses kesakitan secara berbeza (lebih “sensitif”) daripada yang sihat.
Sebagai contoh, orang yang mempunyai FM mentafsir rangsangan, seperti haba atau tekanan, sebagai menyakitkan pada tahap yang lebih rendah daripada orang yang tidak mempunyai keadaan tersebut. Anda juga merasakan sensasi ini lebih menyakitkan (intensiti yang lebih besar) daripada sensasi yang tidak mempunyai FM.
Beberapa mekanisme menyokong idea pemprosesan kesakitan yang tidak normal ini dalam fibromyalgia, termasuk:
- Penyekatan isyarat sakit yang salah
- Perubahan dalam reseptor opioid
- Peningkatan bahan P
- Lebih banyak aktiviti di kawasan otak yang berkaitan dengan kesakitan
- Hubungan yang tidak normal antara kesakitan dan emosi
Penyekatan Isyarat Sakit Bersalah
Pada orang yang sihat, sebaik sahaja rangsangan yang menyakitkan dirasai, otak memberi isyarat kepada pembebasan endorfin (“opioid semulajadi” atau “bahan kimia yang berasa baik”), yang menyekat atau menghalang penghantaran isyarat sakit selanjutnya. Tetapi pada orang yang mempunyai FM, sistem penyekat kesakitan ini rosak.
Di samping kekurangan isyarat perencatan kesakitan ini ialah ketidakupayaan untuk menghalang rangsangan berulang, walaupun ia tidak menyakitkan.
Sebagai contoh, orang yang sihat boleh mengurangkan ketukan pensel yang berterusan dan tidak menyakitkan di tangan mereka, tetapi dengan FM, anda terus merasakannya. Ini menunjukkan ketidakupayaan untuk menapis maklumat deria yang tidak relevan daripada persekitaran.
Perubahan dalam Reseptor Opioid
Penyelidikan telah menemui pengurangan bilangan reseptor opioid dalam otak orang dengan FM. Reseptor opioid ialah tapak dok di mana endorfin mengikat supaya anda boleh meraih faedahnya.
Oleh kerana anda mempunyai lebih sedikit reseptor yang tersedia, otak anda kurang sensitif terhadap endorfin, serta ubat penahan sakit opioid seperti Vicodin (hydrocodone/acetaminophen) dan Percocet (oxycodone/acetaminophen).
Peningkatan Bahan P
Orang yang mempunyai FM didapati mempunyai tahap bahan P yang tinggi dalam cecair serebrospinal mereka (cecair jernih yang membasahi saraf tunjang anda). Bahan P ialah bahan kimia yang dikeluarkan apabila rangsangan yang menyakitkan dikesan oleh sel saraf anda.
Lebih khusus lagi, bahan P terlibat dengan ambang kesakitan, iaitu titik di mana sensasi menjadi menyakitkan. Tahap bahan P yang tinggi boleh membantu menjelaskan mengapa ambang kesakitan adalah rendah pada penghidap fibromyalgia.
Lebih Banyak Aktiviti di Kawasan Otak Berkaitan Sakit
Ujian pengimejan otak yang canggih, seperti pengimejan resonans magnetik berfungsi (fMRI), telah menunjukkan bahawa fibromyalgia dikaitkan dengan aktiviti yang lebih tinggi daripada biasa di kawasan otak yang menangani kesakitan.
Ini menunjukkan bahawa isyarat sakit menyerang otak atau otak memproses isyarat sakit secara tidak normal dari badan.
Hubungan Tidak Normal Antara Kesakitan dan Emosi
Satu kajian kecil dalam jurnal Pain, yang terdiri daripada 16 orang dengan fibromyalgia dan 16 peserta yang sihat, menggunakan rangsangan yang menyakitkan pada tangan sambil menunjukkan orang gambar perkara yang sepatutnya membuatkan mereka berasa lebih baik.
Orang yang tidak mempunyai FM mengalami pengurangan persepsi kesakitan semasa melihat gambar, tetapi mereka yang mempunyai FM tidak. Ini menunjukkan sambungan yang tidak normal, di dalam otak, antara persepsi kesakitan dan emosi.
Punca Pemprosesan Sakit yang Berubah
Pakar mengesyaki fibromyalgia ialah gangguan pemprosesan sakit yang tidak normal dan percaya interaksi antara gen anda dan satu atau lebih faktor persekitaran mencetuskan pemekaan pusat.
Oleh itu, itulah yang menggalakkan perkembangan FM dan/atau keadaan sakit pusat lain seperti migrain atau sindrom usus yang merengsa.
gen
Tiada “gen fibromyalgia” (atau set gen) yang diketahui untuk diuji pada masa ini, tetapi saintis bekerja keras untuk mencari gen yang terlibat dalam laluan pemprosesan sakit yang dikaitkan dengan fibromyalgia.
Jika mereka berjaya, ia akhirnya boleh membantu penyelidik mencipta rawatan disasarkan khusus untuk FM dan mungkin membenarkan mereka menentukan siapa yang berisiko.
Pencetus Alam Sekitar
Tidak jelas apakah pendedahan alam sekitar yang disambungkan kepada FM. Ada kemungkinan bahawa jangkitan, seperti penyakit virus atau penyakit Lyme, atau trauma emosi atau fizikal adalah yang membawa kepada perkembangan FM pada orang yang terdedah secara genetik.
Penjelasan Lain
Perlu diingat, sementara proses pusat yang diubah nampaknya berada di tengah-tengah fibromyalgia, faktor lain dipercayai menyumbang kepada kesakitan FM, termasuk:
- Kualiti tidur yang buruk
- Gangguan hormon yang berpotensi
- Masalah sakit periferi (cth, titik pencetus myofascial, osteoarthritis) yang memulakan atau menyumbang kepada kesakitan kronik
Jika anda mempunyai fibromyalgia, yakinlah bahawa kesakitan fizikal anda dan kepekaan yang lebih tinggi terhadap kesakitan adalah nyata. Ia bukan dalam fikiran anda, tetapi sebaliknya akibat bagaimana sistem saraf pusat anda memproses kesakitan.
Apabila pakar terus mendedahkan dan memahami biologi fibromyalgia dan bagaimana ia berkembang, berasa tenang mengetahui bahawa anda tidak bersendirian. Lebih-lebih lagi, terapi wujud untuk melegakan kesakitan anda dan meningkatkan kualiti hidup anda. Jangan menderita dalam diam. Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dan orang yang memahami perkara yang anda alami.
