Memahami Asas Medicare

Medicare ialah program kerajaan persekutuan Amerika Syarikat yang menyediakan sokongan perlindungan pembayaran untuk penjagaan kesihatan dan perubatan. Ia pertama kali digubal pada tahun 1965 untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar penjagaan kesihatan atau perubatan dalam tahun-tahun persaraan mereka, atau yang benar-benar hilang upaya daripada penyakit tertentu seperti penyakit buah pinggang peringkat akhir.“Hari ini, berjuta-juta rakyat Amerika yang berumur 65 tahun ke atas, dan berjuta-juta orang muda yang menderita penyakit khusus tersebut menerima bantuan Medicare.

Siapa yang Membayar

Program Medicare ditadbir oleh Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) di bawah Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS. Ia disokong oleh cukai persekutuan melalui potongan gaji dari masa individu mula bekerja sebagai orang muda, terus melalui persaraannya daripada tenaga kerja. Ia juga disokong oleh premium yang dikenakan kepada mereka yang tidak membayar cukup sepanjang tempoh bekerja. Ini bermakna jika anda bekerja untuk hidup, anda telah membayar perlindungan Medicare atau sekurang-kurangnya sebahagian daripadanya.

Apabila warganegara Amerika berumur 65 tahun, maka dia layak mendapat perlindungan Medicare untuk membantu membayar penjagaan kesihatan atau perubatan apabila ia menjadi perlu.

Apakah Maksud Bahagian A, B, C dan D

Liputan terbahagi kepada empat kawasan berbeza, dipanggil “Bahagian.” Bahagian yang berbeza merujuk kepada jenis sokongan dan perlindungan pembayaran yang berbeza yang disediakan oleh Medicare:

• Medicare Bahagian A ialah liputan hospital pesakit dalam, ditambah dengan jururawat mahir, hospis dan penjagaan kesihatan di rumah

• Medicare Bahagian B adalah untuk lawatan doktor dan perkhidmatan pencegahan seperti ujian saringan

• Medicare Part C ialah bahagian yang meliputi pelan Medicare Advantage yang merupakan penjagaan terurus yang disediakan oleh syarikat swasta. Ini adalah pelan pilihan yang pesakit Medicare boleh pilih untuk membayar secara berasingan.

• Medicare Part D ialah perlindungan ubat.

Semua penerima Medicare mendapat bantuan pembayaran asas yang minimum untuk Bahagian A, B dan D yang meliputi penginapan hospital, lawatan doktor dan untuk membayar beberapa ubat. Itu tidak bermakna mereka percuma—ia hanya bermakna mereka dibayar sebahagiannya, bergantung pada jumlah yang anda bayar semasa tahun bekerja anda (lihat di bawah) dan jumlah pendapatan tahunan semasa anda. Kos tambahan akan datang dalam bentuk premium dan/atau bayaran bersama.

Perlindungan di bawah Bahagian C menanggung kos tambahan dan boleh dipilih oleh mereka yang mampu. Apabila seseorang individu memilih pelan Medicare Advantage atau Medigap di bawah Bahagian C, ini bermakna mereka akan menguruskan insurans kesihatan mereka seperti yang mereka lakukan sebelum tahun Medicare mereka, melalui pembayar persendirian. Walau bagaimanapun, oleh kerana mereka adalah pesakit Medicare, pembayar swasta itu akan dibayar dua cara: oleh mereka sebagai individu, dan oleh kerajaan persekutuan juga.

Kos Perlindungan

Ia tidak akan mengejutkan anda untuk mengetahui bahawa jawapan kepada soalan kos ialah, “ia bergantung.”

Jika anda bekerja untuk sara hidup sebelum mencapai umur 65 tahun, maka anda membayar ke Medicare melalui majikan anda. Sebenarnya, anda telah membeli insurans kesihatan untuk selepas 65 tahun anda dengan setiap gaji yang anda terima. Wang telah ditolak daripada gaji anda, dan jika ia tidak mencukupi, maka anda membayar lebih apabila anda memfailkan cukai pendapatan persekutuan anda.

Bergantung pada pilihan yang anda buat untuk perlindungan pasca-65 itu, anda mungkin membayar lebih untuk perlindungan Medicare anda semasa anda meneruskan. Contohnya, jika anda memilih Medicare Advantage atau pelan Medigap maka anda boleh membayar premium tambahan, mungkin untuk perlindungan yang dipertingkatkan. Kebanyakan pesakit Medicare juga membayar premium dan bayaran bersama, bergantung pada pendapatan tahunan mereka. Bergantung pada pelan ubat yang anda pilih, anda mungkin membayar lebih atau kurang untuk ubat preskripsi yang anda perlukan. Jika anda ingin dilindungi semasa melancong di luar Amerika Syarikat, atau mahukan bilik persendirian di hospital, anda juga boleh membayar lebih.

Pilihan itu, dan hubungan mereka dengan kos, yang menjadikan pendaftaran terbuka penting kerana pada masa itulah pesakit Medicare memilih pilihan yang mereka mahukan untuk tahun berikutnya.

Buka Pendaftaran

Untuk tempoh beberapa minggu pada suku terakhir setiap tahun, Oktober hingga Disember, warganegara yang layak untuk Medicare pada tahun berikutnya, boleh membuat pilihan tentang perkhidmatan Medicare mereka untuk tahun depan. Tempoh ini dipanggil Pendaftaran Terbuka Medicare. Ia serupa dengan tempoh pendaftaran terbuka yang digunakan oleh kebanyakan penanggung insurans kesihatan swasta.

Terdapat beberapa pilihan yang perlu dibuat semasa pendaftaran terbuka Medicare. Sama seperti pilihan insurans kesihatan swasta, warga emas mendasarkan keputusan mereka pada doktor yang mereka mahu pilih, jenis perlindungan ubat yang diperlukan, berapa banyak premium yang mereka mampu (atau mahu) bayar dan banyak lagi.

Setiap tahun ada perubahan. Sekurang-kurangnya, jumlah premium berubah. Selalunya, jenis perlindungan berubah. Pelan yang ditawarkan satu tahun mungkin digugurkan atau dikembangkan oleh penanggung insurans swasta yang menawarkan perlindungan Medicare Advantage.

Terdapat juga perubahan disebabkan pembaharuan penjagaan kesihatan setiap tahun yang bertujuan untuk memudahkan akses, beberapa daripadanya tertumpu kepada penjagaan kesihatan pencegahan.

Ketahui Lebih Lanjut

Terdapat sumber yang sangat baik tersedia untuk mengetahui lebih lanjut tentang Medicare, kelayakan anda, Pendaftaran Terbuka dan Pelan Kelebihan Medicare juga:

• Dapatkan maklumat tentang pendaftaran terbuka Medicare semasa atau akan datang
• Dapatkan bantuan dalam memilih pelan terbaik untuk anda melalui program SHIP negeri anda (Program Insurans Kesihatan Negeri)
• Ketahui lebih lanjut tentang Pelan Kelebihan Medicare atau pelan Medigap.
• Daripada CMS – Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid