Lebih Banyak Kulat Tahan Dadah Tumbuh Daripada Penggunaan Antibiotik Berlebihan

Candida auris, kulat tahan berbilang ubat dan sangat mudah berjangkit, bertanggungjawab terhadap wabak baru-baru ini di beberapa kemudahan penjagaan kesihatan di Washington DC dan Texas.

Pakar mengatakan bahawa orang yang sihat tidak perlu risau tentang dijangkiti Candida auris. Walau bagaimanapun, kulat invasif mungkin tumbuh lebih mengancam dan tahan terhadap rawatan kerana penggunaan antibiotik yang berlebihan.

Kulat seperti yis telah ditemui pada kejadian yang jarang berlaku sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Ia pertama kali dikenal pasti di Jepun pada 2009 dan baru-baru ini di New York City pada 2019. Berbeza dengan wabak semasa, kes 2019 diasingkan dalam tiga pesakit dan tidak dikaitkan dengan penularan.

“Ini berbeza dan lebih teruk kerana ia didokumenkan bahawa Candida auris boleh merebak dari orang ke orang,” Adrian Popp, MD, ketua kawalan jangkitan di Hospital Huntington, memberitahu Verywell.

“Berita baiknya adalah ia masih jarang berlaku,” katanya, sambil menambah bahawa jangkitan terutamanya berlaku pada orang yang mempunyai imuniti yang lebih lemah dan yis biasanya tidak berbahaya untuk individu yang sihat.

Candida auris merebak melalui sentuhan dan paling kerap mencetuskan jangkitan kulit atau penjajahan kulit, tetapi 5% hingga 10% pesakit dalam wabak baru-baru ini telah mengalami jangkitan aliran darah yang lebih invasif.

Bradley (Brad) Perkins, MD, ketua pegawai perubatan di Karius dan bekas eksekutif CDC, mengatakan bahawa kes yang lebih invasif biasanya disebabkan oleh penyakit asas lain atau rintangan antibiotik.

“Semua ini telah didorong dalam beberapa dekad yang lalu oleh rintangan antimikrob yang secara amnya adalah hasil daripada penggunaan antibiotik spektrum luas,” kata Perkins kepada Verywell. “Doktor tidak tahu dengan tepat organisma mana yang menyebabkan jangkitan, yang merupakan masalah huluan yang mengakibatkan organisma baru muncul ini yang mempunyai semua rintangan dadah ini.”

Rintangan dadah telah berleluasa dalam spesies Candida lain kerana pendedahan antibiotik yang berlebihan. Walaupun Candida auris masih bertindak balas terhadap beberapa terapi, mengamalkan “penjagaan antibiotik” adalah penting untuk mencegah rintangan rawatan penuh, tambahnya.

Pengawasan antibiotik ialah usaha penyedia penjagaan kesihatan untuk menetapkan antibiotik secara bertanggungjawab untuk melindungi pesakit daripada bahaya yang berkaitan dengan “penggunaan antibiotik yang tidak perlu” dan rintangan antibiotik, menurut CDC.

“Ada kebimbangan itu [Candida auris] mempunyai potensi untuk melakukan apa yang telah kita lihat dalam organisma lain, dan itu adalah untuk membangunkan rintangan dengan pantas kepada terapi baris pertama, kedua dan ketiga—dan itu membimbangkan,” kata Perkins.

Pengawal antibiotik mesti menilai cara antibiotik digunakan dalam haiwan dan bekalan makanan serta pada manusia, kerana semua bahagian disambungkan, tambah Perkins.

Pasukan Perkins di Karius menumpukan pada mengenal pasti jangkitan khusus pesakit, supaya doktor lebih termaklum tentang rawatan yang betul untuk digunakan, sebelum menggunakan antibiotik secara berlebihan dan mewujudkan rintangan dadah.

Rajesh Gandhi, MD, seorang doktor penyakit berjangkit di Massachusetts General Hospital dan pengerusi Persatuan Perubatan HIV, juga menekankan kepentingan pengawasan antibiotik, sambil menyatakan bagaimana sesetengah rawatan untuk COVID-19 mungkin telah memburukkan lagi tahap rintangan antibiotik.

“Ramai pesakit yang dirawat di hospital dengan COVID menerima antibiotik spektrum luas walaupun kadar superinfeksi bakteria, terutamanya pada awal perjalanan COVID, adalah rendah,” tulis Gandhi kepada Verywell.

Pada Ogos 2020, Candida auris ditemui di Unit COVID-19 Florida. Nampaknya tidak ada hubungan antara virus COVID-19 dan kulat Candida auris, kata Perkins, tetapi kesan COVID-19 yang melemahkan sistem imun boleh menjadikan seseorang lebih terdedah kepada jangkitan lain. Dia menambah bahawa kulat “tidak kelihatan sebagai risiko berasaskan komuniti pada ketika ini.”

Tinggal di luar hospital melainkan perlu dan mendapatkan vaksin terhadap COVID-19 adalah cara yang baik untuk melindungi diri anda daripada potensi pendedahan kepada Candida auris, kata Perkins. Begitu juga, hospital harus mengamalkan ritual sanitasi yang berkesan dan langkah-langkah pembendungan serta menggunakan peralatan perlindungan diri.