Ketidakstabilan Pelbagai Arah Bahu

Sendi bahu adalah sendi kompleks yang membolehkan lebih banyak pergerakan daripada sendi lain dalam badan. Mobiliti sendi ini biasanya stabil dan dikawal dengan baik.

Tetapi sesetengah orang mempunyai sendi bahu yang terlalu mudah alih. Ini mungkin menjadikan bahu lebih cenderung untuk terkeluar daripada sendi. Apabila bahu tidak duduk serapat yang sepatutnya dalam sendi, ia dipanggil ketidakstabilan bahu.

Artikel ini akan membincangkan ketidakstabilan pelbagai arah bahu, keadaan di mana sendi bahu terlalu longgar. Teruskan membaca untuk mengetahui perkara yang menyebabkan ketidakstabilan pelbagai arah, gejalanya dan cara doktor anda mendiagnosis dan merawatnya.

Gambaran Keseluruhan Ketidakstabilan Bahu

Bahu adalah sendi bola-dan-soket. Kadangkala bola terkeluar sebahagian daripada soket—suatu keadaan yang digambarkan sebagai subluksasi bahu. Dan jika bola terkeluar sepenuhnya dari soket, ini adalah kehelan bahu.

Terdapat dua jenis umum ketidakstabilan bahu:

• Ketidakstabilan traumatik: Ketidakstabilan bahu traumatik berlaku kerana kejatuhan atau kecederaan sukan. Bahu ditarik keluar secara paksa dari soketnya, dan selalunya mesti diletakkan semula ke kedudukannya dengan gerakan khas. Kadang-kadang prosedur memerlukan anestesia. Dislokasi traumatik boleh merosakkan ligamen yang menahan bola di soket, menjadikan bahu lebih cenderung untuk berpisah lagi pada masa hadapan.

• Ketidakstabilan berbilang arah: Ketidakstabilan berbilang arah (MDI) berlaku apabila sendi bahu longgar dalam soket. Mungkin tidak ada peristiwa traumatik yang menyebabkan ketidakstabilan. Sebaliknya, bahu sentiasa beralih ke sekeliling. Ia menyebabkan kesakitan dan fungsi terhad pada sendi. Selalunya, orang yang mengalami simptom ketidakstabilan pelbagai arah mengadu bahu terkejang atau beralih apabila mereka mencapai atas.

Punca MDI

Terdapat tiga faktor yang menyumbang kepada kestabilan mana-mana sendi dalam badan. Ini termasuk:

• Anatomi tulang: Tulang bahu menyumbang sangat sedikit kepada kestabilan sendi ini. Soket bahu sangat cetek. Tanpa struktur lain untuk menahannya, bola tidak akan kekal dalam kedudukannya. Bandingkan ini dengan sendi pinggul, yang mempunyai soket yang sangat dalam, bentuk yang membantu bola kekal stabil dalam soket.

• Penstabil statik: Ini adalah ligamen yang mengelilingi sendi. Ligamen adalah jalur tisu keras yang menghubungkan dua tulang bersama-sama. Ligamen adalah fleksibel (mereka boleh bengkok), tetapi tidak elastik (mereka tidak meregang). Ketidakstabilan bahu dikaitkan dengan ligamen yang koyak pada sendi bahu. Ketidakstabilan pelbagai arah selalunya disebabkan oleh ligamen yang longgar. Terdapat keadaan genetik yang kadangkala boleh menjejaskan ligamen dan menyebabkan ketidakstabilan pelbagai arah yang teruk.

• Penstabil dinamik: Penstabil dinamik ialah otot dan tendon di sekeliling bahu. Otot-otot ini termasuk rotator cuff, sekumpulan otot yang mengelilingi bola bahu. Penstabil dinamik adalah fleksibel dan anjal. Ramai orang yang mengalami ketidakstabilan pelbagai arah boleh menguatkan otot bahu untuk mengimbangi ligamen yang longgar.

simptom

Kebanyakan orang yang mengalami gejala yang berkaitan dengan ketidakstabilan berbilang arah mengambil bahagian dalam sukan yang melibatkan pergerakan atas kepala, termasuk berenang, gimnastik dan bola lisut. Wanita muda paling kerap terjejas oleh ketidakstabilan pelbagai arah. Gejala ketidakstabilan bahu pelbagai arah termasuk:

• Kesakitan dan ketidakstabilan dengan aktiviti overhed
• Perasaan bahawa bahu anda tergelincir dari kedudukannya
• Memunculkan atau mengisar pada sendi bahu
• Kelemahan di bahu anda

Diagnosis

Apabila doktor mendiagnosis ketidakstabilan pelbagai arah di bahu, mereka mempertimbangkan sejarah perubatan anda. Mereka juga melakukan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh. Doktor anda akan menggerakkan lengan anda dalam pelbagai posisi untuk menentukan sejauh mana pergerakan bahu anda.

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian bahu anda. Ujian ini mungkin termasuk:

• X-ray: X-ray digunakan untuk melihat tulang di dalam bahu dan lengan anda. Ini akan membantu doktor anda melihat sebarang kecederaan atau kemungkinan masalah struktur tulang yang anda alami sejak lahir.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI digunakan untuk melihat organ dan tisu di dalam badan anda. Doktor anda boleh menggunakan MRI untuk mencari sumber sakit bahu anda yang lain, seperti arthritis, tendinitis (keradangan tendon), atau patah tulang.

• Arthroscopy: Arthroscopy ialah prosedur di mana doktor menggunakan kamera video pada tiub sempit yang dimasukkan melalui hirisan kecil untuk mencari masalah di dalam sendi. Jika perlu, doktor juga boleh menggunakan instrumen nipis untuk membetulkan masalah sendi.

Rawatan

Rawatan MDI adalah berbeza daripada rawatan untuk ketidakstabilan traumatik bahu. Biasanya, orang ramai boleh pulih daripada ketidakstabilan pelbagai arah dengan rawatan bukan pembedahan. Ini termasuk peringkat tinggi, atlet berdaya saing.

Rawatan harus memberi tumpuan kepada menguatkan otot dan tendon sendi bahu. Ini dilakukan dengan terapi fizikal.

Ketidakstabilan pelbagai arah juga boleh berlaku apabila pergerakan bilah bahu tidak diselaraskan dengan baik dengan pergerakan bahu. Fungsi sendi bahu boleh bertambah baik apabila anda memulihkan pergerakan tulang belikat biasa dengan senaman pengukuhan.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa kebanyakan orang boleh pulih daripada ketidakstabilan pelbagai arah dengan program pemulihan bahu yang terfokus. Ramai pesakit yang menjalani program sedemikian akan melaporkan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, sesetengah orang tidak bertambah baik dan mungkin perlu menjalani pembedahan bahu.

Pembedahan

Prosedur pembedahan untuk MDI dipertimbangkan untuk pesakit yang terus mengalami gejala ketidakstabilan bahu walaupun rawatan tanpa pembedahan. Biasanya, pembedahan melibatkan mengetatkan ligamen yang mengelilingi bahu. Ini boleh dilakukan dengan pembedahan arthroscopic atau hirisan pembedahan standard.

Pembedahan terbaik untuk ketidakstabilan pelbagai arah dipanggil anjakan kapsul atau lipatan kapsul. Ini adalah prosedur yang mengetatkan kapsul bahu, sekumpulan ligamen yang mengelilingi sendi bola-dan-soket. Doktor juga boleh mengesyorkan penutupan selang pemutar, prosedur yang menutup jurang antara dua otot cuff pemutar.

Pengecutan haba, menggunakan probe haba untuk membakar tisu lembut di bahu untuk mengetatkan kapsul sendi, adalah prosedur yang tidak lagi digunakan tetapi popular tidak lama dahulu. Prosedur pengecutan haba mempunyai hasil yang sangat buruk dan sering memerlukan pembedahan tambahan. Jika anda telah menjalani rawatan pengecutan haba, anda mungkin memerlukan pembedahan jika gejala anda kembali.

Orang biasanya menerima beberapa bulan pemulihan selepas pembedahan untuk ketidakstabilan pelbagai arah. Pada mulanya, selepas pembedahan, bahu dihalang daripada bergerak untuk membolehkan tisu yang diketatkan sembuh. Sebagai contoh, doktor mungkin menyuruh anda memakai anduh.

Kemudian gerakan dimulakan secara beransur-ansur untuk mendapatkan semula mobiliti, diikuti dengan latihan pengukuhan. Kebanyakan atlet dibenarkan untuk meneruskan aktiviti penuh dalam tempoh enam bulan.

Ringkasan

Ketidakstabilan berbilang arah (MDI) berlaku apabila sendi bahu longgar di dalam soket. Anda mungkin mengalami kesakitan atau ketidakstabilan apabila mencapai overhead. Anda juga mungkin merasakan timbul pada sendi bahu anda. Kadang-kadang bahu anda mungkin terasa seperti tergelincir daripada kedudukannya. Nasib baik, doktor anda boleh mendiagnosis MDI dan membuat pelan rawatan untuk membantu anda pulih daripada keadaan perubatan ini.