Kepentingan Nod Atrioventrikular (AV).

Nod atrioventrikular (AV) ialah bahagian penting sistem elektrik jantung, mengawal penghantaran impuls elektrik jantung dari atria ke ventrikel. Struktur kecil ini terletak secara strategik berhampiran pusat jantung di tempat di mana dua atrium dan dua ventrikel berada berdekatan.

Gangguan pada nod AV boleh menyebabkan aritmia jantung, di mana jantung boleh berdenyut sama ada terlalu perlahan (bradikardia) atau terlalu cepat (takikardia). Kedua-dua bradikardia atau takikardia boleh menghasilkan gejala yang ketara.

Apakah Nod AV?

Nod AV ialah “butang” kecil sel khusus (diameter kira-kira 3 kali 5 milimeter) yang terletak berhampiran pusat jantung. Ia berada di sebelah kanan septum atrium di persimpangan atrium dan ventrikel.

Tugasnya adalah untuk membantu menyelaraskan pengecutan atrium dan ventrikel sebagai tindak balas kepada isyarat elektrik jantung.

Apakah yang dilakukan oleh Nod AV?

Nod AV mengawal laluan isyarat elektrik jantung dari atrium ke ventrikel.

Selepas impuls elektrik dijana oleh nod sinus (terletak di bahagian atas atrium kanan), ia merebak merentasi kedua-dua atrium, menyebabkan ruang ini berdegup. Nod AV kemudiannya “mengumpul” impuls elektrik itu dan, selepas kelewatan yang singkat, membolehkan ia melalui ke ventrikel.

Kelewatan ringkas dalam penghantaran isyarat elektrik melalui nod AV adalah penting untuk degupan jantung normal dan fungsi jantung yang cekap.

Kepentingan Klinikal

Tanpa kelewatan yang singkat dalam impuls elektrik ini, atrium tidak akan dapat menyelesaikan denyutan-membenarkan ventrikel mengisi sepenuhnya dengan darah-sebelum ventrikel sendiri mula berdegup.

Tidak seperti bahagian lain sistem elektrik jantung, semakin kerap nod AV dirangsang oleh impuls elektrik, semakin perlahan ia mengalirkan elektrik.

Ciri ini—yang dipanggil pengaliran berkurangan—menjadi sangat penting dengan (contohnya) fibrilasi atrium, di mana nod AV dihujani oleh ratusan impuls elektrik seminit. Pengaliran berkurangan menghalang kebanyakan impuls tersebut daripada sampai ke ventrikel dan mengekalkan kadar denyutan jantung daripada meningkat secara berbahaya.

Sesetengah orang dilahirkan dengan dua laluan elektrik yang berbeza melalui nod AV, yang boleh menyebabkan mereka terdedah kepada aritmia yang dipanggil AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT).

Penyakit nod AV boleh menyebabkan sama ada kelewatan atau blok separa atau lengkap dalam penghantaran impuls elektrik dari atrium ke ventrikel, keadaan yang dikenali sebagai blok jantung.

Kelewatan dalam pengaliran melalui nod AV dilihat pada ECG sebagai selang PR yang meningkat. (Selang PR mengukur masa antara penguncupan atrium dan penguncupan ventrikel.)

Selang PR yang berpanjangan, yang dihasilkan oleh kelewatan dalam pengaliran nod AV dipanggil blok AV darjah pertama. Ini biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala atau memerlukan rawatan khusus.

Dengan blok AV darjah kedua, beberapa impuls dari atria disekat daripada sampai ke ventrikel. Dengan blok AV darjah ketiga, semua impuls disekat.

Sekatan jantung yang disebabkan oleh masalah dengan nod AV selalunya berkaitan dengan ubat-ubatan (seperti penyekat beta atau penyekat saluran kalsium), atau oleh masalah perubatan yang meningkatkan nada saraf vagal (seperti apnea tidur). Apabila keadaan asas ini diterbalikkan, blok nod AV yang terhasil mungkin hilang dengan sendirinya tanpa memerlukan perentak jantung kekal.

Kadangkala blok nod AV cukup ketara untuk menghasilkan bradikardia yang teruk dan pemasukan perentak jantung mungkin diperlukan.

Satu punca biasa blok nod AV mungkin memerlukan perentak jantung kekal, iaitu, infarksi miokardium (serangan jantung). Nod AV menerima bekalan darahnya daripada arteri nod AV; dalam 90% orang arteri ini bercabang dari arteri koronari kanan. Jadi blok nod AV akibat serangan jantung paling kerap dilihat dengan serangan jantung arteri koronari kanan.

Nasib baik, walaupun dalam kes ini nod AV biasanya pulih dengan secukupnya dalam beberapa hari untuk menjadikan perentak jantung kekal tidak diperlukan.

Nod AV adalah bahagian yang sangat penting dalam sistem elektrik jantung. Ia menghantar isyarat elektrik jantung dari atrium ke ventrikel, mengoptimumkan koordinasi setiap degupan jantung, dan, jika fibrilasi atrium berlaku, melindungi ventrikel daripada dihujani dengan sejumlah isyarat elektrik yang berbahaya. Gangguan nod AV boleh menghasilkan sama ada takikardia atau bradikardia.