Anda banyak mendengar tentang otak dan saraf penghidap fibromyalgia, dan juga sedikit tentang hormon, sistem imun dan masalah pencernaan. Perkara yang anda tidak banyak dengar ialah hati—dan itu perlu diubah. Penyelidik telah menemui maklumat tentang penyakit jantung dan keabnormalan jantung dalam fibromyalgia yang kita semua perlu sedar, dan penyedia penjagaan kesihatan kita juga perlu tahu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/152886240-56a2f5c03df78cf7727b4d02.jpg)
Sakit dada adalah sangat biasa, tetapi bukan satu-satunya gejala serangan jantung.
Colin Hawkins/Getty Images
Fibromyalgia dan Penyakit Jantung
Pertama, peringatan bahawa mempunyai risiko masalah kesihatan yang lebih tinggi tidak bermakna anda akan mengalaminya. Mengetahui risiko anda adalah perkara yang positif kerana ia memberi anda peluang untuk membuat perubahan yang sihat.
Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita dengan fibromyalgia mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih tinggi daripada wanita yang sihat.“Itu adalah antara penemuan projek al-Andalus yang terkenal, dan ia diterbitkan dalam jurnal Clinical and Experimental Rheumatology pada 2017.
Penyelidik Sepanyol melihat 436 wanita dengan fibromyalgia dan 217 dalam kumpulan kawalan, mendokumenkan faktor risiko penyakit kardiovaskular, termasuk:
- Ukur lilit pinggang
- Peratusan lemak badan
- Kadar jantung berehat
- Tekanan darah
- Kecergasan kardiorespiratori
- Rokok yang dihisap setiap hari
Membandingkan kedua-duanya, mereka mendapati bahawa wanita dalam kumpulan fibromyalgia:
- Mempunyai lilitan pinggang yang lebih besar
- Mempunyai lebih banyak lemak badan
- Menghisap lebih banyak rokok
- Mempunyai tahap kecergasan kardiorespiratori yang lebih rendah
Ini jauh daripada kajian pertama yang mencadangkan bahawa ramai wanita yang hidup dengan keadaan melemahkan ini mempunyai berat badan berlebihan dan tidak berbentuk. Ia adalah akibat logik penyakit kronik, terutamanya apabila penyakit anda menjadikan usaha fizikal sangat sukar pada badan anda. Apabila bergerak membawa kepada kesakitan, orang cenderung untuk bergerak kurang.
Mereka juga mendapati bahawa peserta dengan fibromyalgia yang kurang bersenam mempunyai faktor risiko yang lebih tinggi daripada mereka yang mendapat aktiviti fizikal sederhana hingga kuat secara tetap.
Kegagalan Jantung dalam Fibromyalgia
Kajian 2017 yang diterbitkan dalam Jurnal Rheumatologi Eropah menunjukkan bahawa fibromyalgia adalah perkara biasa pada orang yang mengalami kegagalan jantung kronik (CCF).“Selain itu, fibromyalgia dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk dalam CCF.
Daripada 57 orang dengan CCF yang dikaji, 13 memenuhi kriteria diagnostik untuk fibromyalgia. Itu hampir 23 peratus, yang jauh lebih tinggi daripada kadar dalam populasi umum, yang dianggarkan antara tiga dan enam peratus.
Mereka yang mempunyai fibromyalgia juga lebih berkemungkinan mempunyai sindrom sensitiviti pusat lain, terutamanya TMJ, sakit kepala, dan pundi kencing yang merengsa.
Melebihi Berat dan Kecergasan
Adakah risiko penyakit jantung kita yang lebih tinggi dikaitkan sepenuhnya dengan tahap berat badan dan kecergasan kita? Mungkin tidak. Penyelidikan juga telah menemui keabnormalan jantung yang dikaitkan dengan fibromyalgia yang tiada kaitan dengannya.
Pada tahun 2011, Penyelidikan & Terapi Arthritis menerbitkan kajian senaman yang memperincikan beberapa kelainan dalam kumpulan fibromyalgia, termasuk:“”
- Pemulihan kadar jantung yang ditangguhkan
- Ketidakcekapan kronotropik
Perlu diingat bahawa dalam kajian ini, kumpulan penyakit dan kawalan adalah padanan indeks jisim badan serta padanan umur, jadi peserta fibromyalgia tidak lebih berat badan berbanding wanita yang sihat.
“Ketidakcekapan kronotropik” bermakna jantung tidak dapat meningkatkan kadarnya dengan cukup untuk menangani permintaan aktiviti. Ia diketahui menghasilkan sikap tidak bertoleransi terhadap senaman dan biasa berlaku pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular.
Intoleransi senaman telah lama menjadi ciri fibromyalgia yang diketahui, dan ini boleh membantu menjelaskan sebabnya. Itu sepatutnya menawarkan sedikit pembenaran kepada ramai orang dengan keadaan ini yang telah diberitahu bahawa mereka hanya perlu “bersenam lebih banyak” dan mereka akan baik-baik saja, oleh orang yang tidak faham (atau enggan mempertimbangkan) bahawa lebih banyak senaman bermakna gejala yang lebih teruk.
Para penyelidik berkata pemulihan kadar jantung yang tertangguh dan ketidakcekapan kronotropik adalah petunjuk kerosakan autonomi jantung, yang boleh membawa kepada risiko kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi, termasuk yang membawa maut.
Sistem saraf autonomi dipercayai disregulasi dalam fibromyalgia. Ia mengawal banyak fungsi automatik dalam badan anda, termasuk kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Kajian ini nampaknya memberikan bukti tambahan untuk menyokong hipotesis itu, seperti kertas 2018 dalam Frontiers in Physiology.“”
Penyelidik tersebut menganalisis turun naik degupan jantung orang dengan fibromyalgia, melibatkan semua garis bergerigi yang anda lihat pada monitor jantung. Setiap puncak dan lembah, dan jarak antara mereka boleh memberitahu pakar tentang kesihatan jantung anda.
Mereka mendapati corak yang tidak normal dan berbeza daripada subjek yang sihat, yang sekali lagi mencadangkan masalah dengan sistem saraf autonomi dan kawalannya terhadap degupan jantung.
Kajian kecil Korea yang diterbitkan pada 2018 juga mendapati banyak ukuran dan nisbah yang tidak normal dalam kebolehubahan kadar denyutan jantung pesakit fibromyalgia.“Tujuan kajian itu adalah untuk meningkatkan pengesanan disfungsi autonomi jantung dalam keadaan kerana kekerapannya.
Masalah dengan sesuatu yang dipanggil baroreflex juga telah dikaitkan dengan fibromyalgia. Baroreflex membantu badan anda dengan homeostasis, yang memastikan keadaan seperti suhu dalaman tetap seimbang. Secara khusus, baroreflex adalah sebahagian daripada apa yang mengekalkan tekanan darah anda pada tahap yang hampir tetap.
Kajian 2017 oleh Zamuner, et al, mendapati bahawa baroreflex jantung mempunyai penglibatan yang lebih rendah semasa ujian berdiri aktif pada orang yang mempunyai fibromyalgia berbanding dengan kawalan yang sihat.“Selain itu, mereka mengatakan semakin rendah penglibatan baroreflex, semakin teruk kes fibromyalgia.
Kajian pada tahun 2017 di Turki mendapati fibromyalgia adalah lebih kerap berlaku pada orang yang mengadu jantung berdebar-debar (degupan jantung yang cepat), tetapi ia tidak menemui sebarang kaitan antara fibromyalgia dan aritmia (irama jantung yang tidak teratur).“”
Kajian 2013 dalam Scandinavian Journal of Rheumatology melihat tindak balas denyutan jantung semasa senaman dalam fibromyalgia dan mendapati tiada perbezaan antara penyakit dan kumpulan kawalan dengan senaman tahap rendah.“Walau bagaimanapun, pada tahap yang lebih tinggi, peserta fibromyalgia mempunyai masa yang lebih sukar untuk mencapai penggunaan oksigen maksimum, mungkin disebabkan oleh tindak balas metabolik yang tidak normal.
Rawatan yang Mungkin
Sesetengah rawatan sedang disiasat untuk beberapa keabnormalan jantung khusus yang dikaitkan dengan fibromyalgia.
Kajian Penyelidikan Kesakitan Jurnal 2017 mengkaji kesan pernafasan perlahan pada fibromyalgia kerana ia terbukti berkesan dalam menyederhanakan gejala, tetapi kita belum tahu mengapa.“Semasa pernafasan biasa, berbanding dengan kawalan, kumpulan fibromyalgia menunjukkan perbezaan dalam kadar denyutan jantung, kebolehubahan kadar jantung, dan aktiviti baroreseptor.
Menariknya, peserta fibromyalgia menunjukkan fungsi autonomi yang lebih baik semasa pernafasan perlahan dan peningkatan yang lebih besar dengan pernafasan yang dibantu secara mekanikal. Para penyelidik menggesa penyelidikan lanjut ke dalam penglibatan sistem saraf dengan perubahan, serta sama ada melatih pesakit fibromyalgia dalam pernafasan pantas boleh meniru keputusan yang mereka miliki dengan bantuan mekanikal.
Kerana masalah dengan baroreflex, sekumpulan penyelidik menyiasat sama ada sesuatu yang dipanggil Latihan Kepupusan Sistolik (SET) adalah rawatan yang berkesan untuk penghidap fibromyalgia yang menunjukkan tindak balas tekanan darah tinggi terhadap tekanan.“”
SET menggabungkan rawatan operan (perubahan persekitaran, gaya hidup dan tingkah laku) dengan Latihan BaroReflex—sejenis rangsangan elektrik yang disampaikan pada titik tepat kitaran jantung. Mereka membandingkan SET dengan rawatan dengan rangsangan elektrik yang tidak dikaitkan dengan kitaran jantung, dan juga dengan senaman aerobik.
Mereka melaporkan bahawa SET menghasilkan pengampunan kesakitan yang ketara dan tahan lama dan lebih berkesan daripada rawatan lain. Ini adalah kajian kecil, jadi ia tidak boleh dianggap sebagai bukti kukuh, tetapi ia boleh membawa kepada lebih banyak kajian seterusnya.
Menyederhanakan Risiko Anda
Jika anda bimbang tentang faktor risiko ini, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenainya dan cuba buat perubahan secara perlahan dan beransur-ansur daripada beralih ke diet baharu dan rejimen senaman dengan kedua-dua kaki. Badan kita tidak sihat dengan perubahan yang mendadak dan melampau.
Kebijaksanaan konvensional memberitahu kita bahawa kita boleh meningkatkan kesihatan jantung kita dengan makan makanan tertentu, menurunkan berat badan, dan bersenam. Kerana anda mempunyai fibromyalgia, beberapa perkara itu pasti lebih sukar untuk anda berbanding kebanyakan orang, walaupun menurunkan berat badan boleh membantu mengurangkan gejala fibromyalgia juga.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin boleh membantu anda mencari perubahan diet mudah yang boleh meningkatkan kesihatan kardiovaskular anda. Bekerjasama, anda juga mungkin dapat menghasilkan idea untuk meningkatkan kecergasan keseluruhan anda tanpa mendorong anda untuk bersenam terlalu keras.
Jika kita berhati-hati, kebanyakan kita boleh meningkatkan tahap aktiviti kita secara beransur-ansur, tetapi semuanya bergantung pada cara anda mendekatinya. Ramai penghidap fibromyalgia mendapat manfaat daripada senaman lembut, seperti yoga, Tai Chi, Qigong, dan senaman air suam.
Jika anda seorang perokok, berhenti boleh meningkatkan kesihatan jantung anda, dan ia boleh membantu mengurangkan gejala fibromyalgia anda juga.
Mendengar bahawa fibromyalgia anda boleh menyebabkan anda lebih cenderung untuk menghidap penyakit jantung boleh menakutkan. Ingat bahawa tiada apa yang ditetapkan dalam batu, walaupun, dan bahawa anda mempunyai kawalan ke atas beberapa faktor risiko. Diberi amaran dipersenjatai terlebih dahulu, jadi lihat ini sebagai peluang untuk memulakan usaha ke arah kesihatan jantung yang lebih baik.
