Karsinoma sel basal

Karsinoma sel basal adalah sejenis barah kulit. Karsinoma sel basal bermula di sel basal – sejenis sel di dalam kulit yang menghasilkan sel kulit baru ketika yang lama mati.

Karsinoma sel basal sering muncul sebagai lebam yang sedikit telus pada kulit, walaupun boleh mengambil bentuk lain. Karsinoma sel basal berlaku paling kerap di kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari, seperti kepala dan leher anda.

Sebilangan besar karsinoma sel basal dianggap disebabkan oleh pendedahan jangka panjang terhadap sinaran ultraviolet (UV) dari cahaya matahari. Mengelakkan sinar matahari dan menggunakan pelindung matahari dapat membantu melindungi daripada karsinoma sel basal.

Gejala karsinoma sel basal

Karsinoma sel basal biasanya berkembang pada bahagian tubuh anda yang terdedah kepada cahaya matahari, terutama kepala dan leher anda. Lebih jarang, karsinoma sel basal dapat berkembang pada bahagian badan anda yang biasanya dilindungi dari sinar matahari, seperti alat kelamin.

Karsinoma sel basal muncul sebagai perubahan pada kulit, seperti pertumbuhan atau sakit yang tidak akan sembuh. Perubahan pada kulit (lesi) ini biasanya mempunyai salah satu ciri berikut:

• Benjolan putih mutiara, berwarna kulit atau merah jambu yang lut, yang bermaksud anda dapat melihat sedikit melalui permukaan. Saluran darah kecil sering kelihatan. Pada orang yang mempunyai warna kulit yang lebih gelap, lesi mungkin lebih gelap tetapi masih agak tembus. Jenis karsinoma sel basal yang paling biasa, lesi ini sering muncul di muka dan telinga. Lesi boleh pecah, berdarah dan kudis.
• Lesi coklat, hitam atau biru – atau luka dengan bintik-bintik gelap – dengan sempadan tembus yang sedikit tinggi.
• Tompok rata, bersisik dan kemerahan dengan tepi yang tinggi lebih biasa di bahagian belakang atau dada. Lama kelamaan, tompok-tompok ini dapat tumbuh dengan cukup besar.
• Lesi putih, lilin, seperti parut tanpa sempadan yang ditentukan dengan jelas, yang disebut karsinoma sel basal morfeaform, adalah yang paling jarang berlaku.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Buat janji temu dengan doktor anda jika anda melihat perubahan pada penampilan kulit anda, seperti pertumbuhan baru, perubahan pada pertumbuhan sebelumnya atau sakit yang berulang.

Punca

Karsinoma sel basal berlaku apabila salah satu sel basal kulit mengalami mutasi di dalamnya DNA.

Sel basal terdapat di bahagian bawah epidermis – lapisan kulit paling luar. Sel basal menghasilkan sel kulit baru. Ketika sel-sel kulit baru dihasilkan, mereka mendorong sel-sel yang lebih tua ke permukaan kulit, di mana sel-sel lama mati dan dilenyapkan.

Proses membuat sel kulit baru dikendalikan oleh sel basal DNA. The DNA mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang harus dilakukan. Mutasi memberitahu sel basal membiak dengan cepat dan terus berkembang ketika biasanya akan mati. Akhirnya sel-sel abnormal yang terkumpul dapat membentuk tumor barah – lesi yang muncul di kulit.

Cahaya ultraviolet dan sebab-sebab lain

Sebilangan besar kerosakan pada DNA di sel basal diduga berpunca dari sinaran ultraviolet (UV) yang terdapat di bawah sinar matahari dan di lampu penyamakan komersial dan tempat tidur penyamakan. Tetapi pendedahan cahaya matahari tidak menjelaskan kanser kulit yang berkembang pada kulit yang biasanya tidak terdedah kepada cahaya matahari. Faktor lain boleh menyumbang kepada risiko dan perkembangan karsinoma sel basal, dan sebab yang tepat mungkin dalam beberapa kes tidak jelas.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor ini meningkatkan risiko karsinoma sel basal anda:

• Luangkan banyak masa di bawah sinar matahari.
• Terapi radiasi. Terapi radiasi untuk merawat jerawat atau keadaan kulit yang lain boleh meningkatkan risiko karsinoma sel basal di tempat rawatan sebelumnya pada kulit.
• Kulit cerah. Risiko karsinoma sel basal lebih tinggi di kalangan orang yang mudah jeragat atau terbakar atau yang mempunyai kulit yang sangat ringan, rambut merah atau berambut perang, atau mata berwarna terang.
• Semakin meningkat usia. Kerana karsinoma sel basal memerlukan masa puluhan tahun untuk berkembang, sebahagian besar karsinoma sel basal berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.
• Sejarah peribadi atau keluarga mengenai barah kulit. Sekiranya anda pernah mengalami karsinoma sel basal satu atau beberapa kali, anda berpeluang mengembangkannya semula. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga menghidap barah kulit, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan karsinoma sel basal.
• Ubat penekan imun. Mengambil ubat yang menekan sistem imun anda, seperti ubat penolakan yang digunakan selepas pembedahan transplantasi, meningkatkan risiko anda mendapat barah kulit.
• Pendedahan kepada arsenik. Arsenik, logam beracun yang banyak terdapat di persekitaran, meningkatkan risiko karsinoma sel basal dan kanser lain. Setiap orang mempunyai beberapa pendedahan arsenik kerana ia berlaku secara semula jadi. Tetapi sebilangan orang mungkin mempunyai pendedahan yang lebih tinggi jika mereka minum air sumur yang tercemar atau mempunyai pekerjaan yang melibatkan penghasilan atau penggunaan arsenik.
• Sindrom warisan yang menyebabkan barah kulit. Penyakit genetik yang jarang berlaku dapat meningkatkan risiko karsinoma sel basal, termasuk sindrom karsinoma sel basal nevoid (sindrom Gorlin-Goltz) dan xeroderma pigmentosum.

Komplikasi

Komplikasi karsinoma sel basal boleh merangkumi:

• Risiko berulang. Karsinoma sel basal biasanya berulang, walaupun selepas rawatan berjaya.
• Peningkatan risiko kanser kulit jenis lain. Sejarah karsinoma sel basal juga dapat meningkatkan peluang mengembangkan jenis kanser kulit yang lain, seperti karsinoma sel skuamosa.
• Kanser yang merebak di luar kulit. Jarang sekali, karsinoma sel basal dapat merebak (metastasize) ke kelenjar getah bening berdekatan dan kawasan badan yang lain, seperti tulang dan paru-paru.

Pencegahan karsinoma sel basal

Untuk mengurangkan risiko karsinoma sel basal, anda boleh:

• Elakkan cahaya matahari pada waktu tengah hari.
• Pakai pelindung matahari sepanjang tahun.
• Pakai pakaian pelindung.
• Elakkan penyamakan katil.
• Periksa kulit anda dengan kerap dan laporkan perubahan kepada doktor anda.

Diagnosis

Untuk menilai sebarang pertumbuhan atau perubahan pada kulit anda, doktor atau pakar dalam keadaan kulit (pakar dermatologi) akan membuat sejarah dan pemeriksaan perubatan.

Sejarah dan peperiksaan am

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal umum dan menanyakan soalan mengenai sejarah perubatan anda, perubahan pada kulit anda, atau gejala lain yang anda alami.

• Bilakah pertama kali anda melihat pertumbuhan atau lesi kulit ini?
• Adakah ia berubah sejak pertama kali anda menyedarinya?
• Adakah pertumbuhan atau lesi menyakitkan?
• Adakah anda mempunyai pertumbuhan atau luka lain yang membimbangkan anda?
• Adakah anda pernah menghidap barah kulit sebelumnya?
• Adakah orang dalam keluarga anda menghidap barah kulit? Jenis apa?
• Adakah anda mengambil langkah berjaga-jaga untuk tetap selamat di bawah sinar matahari, seperti menghindari cahaya matahari tengah hari dan menggunakan pelindung matahari?
• Adakah anda memeriksa kulit anda sendiri secara berkala?

Pemeriksaan kulit

Doktor anda akan memeriksa bukan sahaja kawasan yang mencurigakan pada kulit anda tetapi juga bahagian badan anda yang lain untuk luka lain.

Sampel kulit untuk ujian

Doktor anda mungkin melakukan biopsi kulit, yang melibatkan pengambilan sampel kecil luka untuk diuji di makmal. Ujian ini akan menunjukkan sama ada anda menghidap barah kulit dan, jika demikian, jenis kanser kulit apa. Jenis biopsi kulit yang anda lalui bergantung pada jenis dan saiz lesi.

Rawatan karsinoma sel basal

Matlamat rawatan untuk karsinoma sel basal adalah untuk menghilangkan barah sepenuhnya. Rawatan mana yang terbaik untuk anda bergantung pada jenis, lokasi dan ukuran barah anda, serta pilihan dan kemampuan anda untuk melakukan lawatan susulan. Pemilihan rawatan juga bergantung pada sama ada ini adalah karsinoma sel basal berulang.

Pembedahan

Karsinoma sel basal paling kerap dirawat dengan pembedahan untuk membuang semua barah dan sebahagian tisu sihat di sekelilingnya.

Pilihan mungkin termasuk:

• Eksisi pembedahan. Dalam prosedur ini, doktor anda memotong lesi barah dan margin kulit yang sihat. Margin diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan tidak ada sel barah. Ekskusi mungkin disyorkan untuk karsinoma sel basal yang cenderung tidak berulang, seperti yang terbentuk di dada, punggung, tangan dan kaki.
• Pembedahan Mohs. Semasa operasi Mohs, doktor anda menghilangkan lapisan barah demi sel, memeriksa setiap lapisan di bawah mikroskop sehingga tidak ada sel yang tidak normal. Ini membolehkan pakar bedah memastikan keseluruhan pertumbuhan dikeluarkan dan mengelakkan pengambilan kulit sihat yang berlebihan di sekitarnya. Pembedahan ibu mungkin disyorkan jika karsinoma sel basal anda mempunyai risiko berulang lebih tinggi, seperti jika lebih besar, memanjang lebih dalam kulit atau terletak di wajah anda.

Rawatan lain

Kadang kala rawatan lain mungkin disarankan dalam situasi tertentu, seperti jika anda tidak dapat menjalani pembedahan atau jika anda tidak mahu menjalani pembedahan.

Rawatan lain termasuk:

• Curettage dan elektrodessication (C dan E). C dan E rawatan melibatkan penyingkiran permukaan barah kulit dengan alat mengikis (curet) dan kemudian mencengkam pangkal barah dengan jarum elektrik.C dan E mungkin merupakan pilihan untuk merawat karsinoma sel basal kecil yang cenderung tidak berulang, seperti yang terbentuk di punggung, dada, tangan dan kaki.
• Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel barah. Terapi radiasi kadang-kadang digunakan selepas pembedahan apabila terdapat peningkatan risiko barah itu akan kembali. Terapi ini juga dapat digunakan ketika pembedahan bukan pilihan.
• Pembekuan. Rawatan ini melibatkan pembekuan sel barah dengan nitrogen cair (cryosurgery). Ini mungkin menjadi pilihan untuk merawat luka kulit yang dangkal. Pembekuan mungkin dilakukan setelah menggunakan alat pengikis (curet) untuk menghilangkan permukaan barah kulit. Pembedahan bedah mungkin dipertimbangkan untuk mengobati karsinoma sel basal kecil dan tipis ketika pembedahan bukanlah pilihan.
• Rawatan topikal. Krim atau salap preskripsi mungkin dipertimbangkan untuk merawat karsinoma sel basal kecil dan tipis ketika pembedahan bukan pilihan.
• Terapi fotodinamik. Terapi fotodinamik menggabungkan ubat kepekaan dan cahaya untuk merawat kanser kulit yang dangkal. Semasa terapi fotodinamik, ubat cair yang menjadikan sel-sel barah sensitif terhadap cahaya digunakan pada kulit. Kemudian, cahaya yang menghancurkan sel-sel barah kulit bersinar di kawasan itu. Terapi fotodinamik mungkin dipertimbangkan ketika pembedahan bukanlah pilihan.

Rawatan untuk barah yang merebak

Jarang sekali, karsinoma sel basal boleh merebak (metastasize) ke kelenjar getah bening berdekatan dan kawasan badan yang lain. Pilihan rawatan tambahan dalam keadaan ini termasuk:

• Terapi ubat yang disasarkan. Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelemahan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat kelemahan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati. Ubat terapi bertarget untuk karsinoma sel basal menyekat isyarat molekul yang memungkinkan barah terus berkembang. Ubat ini mungkin dipertimbangkan setelah rawatan lain atau ketika rawatan lain tidak mungkin dilakukan.
• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat kuat untuk membunuh sel barah. Ini mungkin pilihan apabila rawatan lain tidak membantu.