Gambaran keseluruhan
Apakah kanser esofagus?
Esofagus ialah tiub panjang berotot yang mengalir dari tekak ke perut. Esofagus terdiri daripada beberapa lapisan otot yang mengecut untuk membantu memindahkan makanan ke bawah tiub dan ke dalam perut. Otot khas yang dipanggil sfinkter esofagus bertindak sebagai injap, membuka untuk membolehkan makanan dan cecair mengalir dari esofagus ke dalam perut.
Kanser esofagus terhasil apabila sel abnormal tumbuh di luar kawalan dalam tisu esofagus. Akhirnya sel-sel membentuk jisim yang dipanggil tumor. Terdapat dua jenis utama kanser esofagus:
- Karsinoma sel skuamosa bermula dalam sel (dipanggil sel skuamosa) yang melapisi esofagus. Kanser ini biasanya menjejaskan bahagian atas dan tengah esofagus.
- Adenokarsinoma berkembang dalam tisu yang menghasilkan lendir yang membantu dalam menelan. Ia biasanya berlaku di bahagian bawah esofagus.
Kadar karsinoma sel skuamosa di AS telah menurun, manakala kadar adenokarsinoma telah meningkat.
Seberapa biasa kanser esofagus?
Kanser esofagus tidak biasa, walaupun ia berada di antara 10 kanser yang paling biasa di dunia. Jumlah kes baharu kanser jenis ini adalah kira-kira 4.2 bagi setiap 100,000 orang di AS Jumlah kes baharu dianggarkan sebanyak 17,290 pada 2018, dengan jumlah kematian dianggarkan 15,850 orang.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk orang yang didiagnosis dengan jenis kanser ini ialah 19.2% untuk 2008-2014. Terdapat kira-kira 47,284 orang yang menghidap kanser esofagus di AS pada 2015, menurut anggaran.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan kanser esofagus?
Punca sebenar kanser esofagus tidak diketahui, tetapi terdapat beberapa faktor risiko untuk penyakit ini. Faktor risiko untuk kanser esofagus termasuk:
- Umur lebih tua: Kanser esofagus lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih daripada 60 tahun berbanding mereka yang berumur 60 tahun atau lebih muda.
- Jantina lelaki: Lelaki tiga kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding wanita.
- Etnik: Kanser esofagus sel skuamosa lebih kerap berlaku pada orang Afrika Amerika dan Asia. Adenokarsinoma lebih kerap berlaku pada kulit putih.
- Penggunaan tembakau: Ini termasuk merokok dan menggunakan tembakau tanpa asap.
- Penggunaan alkohol: Penggunaan alkohol yang kronik dan/atau berat meningkatkan risiko kanser esofagus.
- Barrett’s esofagus dan refluks asid kronik: Barrett’s esofagus ialah perubahan dalam sel-sel di hujung bawah esofagus yang berlaku daripada refluks asid kronik yang tidak dirawat. Walaupun tanpa esofagus Barrett, orang yang mengalami pedih ulu hati jangka panjang mempunyai risiko kanser esofagus yang lebih tinggi.
- Virus papiloma manusia (HPV): Di kawasan di dunia yang mempunyai insiden kanser esofagus yang tinggi (seperti Asia dan Afrika Selatan), jangkitan HPV membawa peningkatan risiko untuk mengembangkan kanser sel skuamosa esofagus. HPV ialah virus biasa yang boleh menyebabkan perubahan tisu pada pita suara dan mulut, dan pada tangan, kaki dan organ seks.
- Gangguan lain: Keadaan lain telah dikaitkan dengan kanser esofagus. Ini termasuk achalasia, penyakit luar biasa yang menyebabkan kesukaran menelan, dan tylosis, gangguan yang jarang diwarisi di mana kulit berlebihan tumbuh pada tapak tangan dan tapak kaki.
- Pendedahan pekerjaan kepada bahan kimia tertentu: Orang yang terdedah kepada pelarut cucian kering dalam jangka masa yang lama berisiko lebih tinggi untuk kanser esofagus.
- Sejarah kanser: Orang yang mempunyai kanser leher atau kepala mempunyai risiko yang lebih besar untuk kanser esofagus.
Apakah tanda-tanda kanser esofagus?
Kanser esofagus mungkin tidak mempunyai simptom yang jelas pada peringkat awalnya. Gejala pertama yang orang perhatikan ialah kesukaran menelan. Apabila tumor membesar, ia menyempitkan pembukaan esofagus, menjadikan menelan sukar dan/atau menyakitkan. Gejala lain kanser esofagus boleh termasuk:
- Sakit di tekak atau belakang, belakang tulang dada, atau di antara tulang belikat
- Muntah atau batuk darah
- Pedih ulu hati
- Serak atau batuk kronik
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah kanser esofagus didiagnosis?
Doktor akan bertanya kepada anda tentang sejarah perubatan anda, termasuk gejala semasa anda. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor mungkin memerintahkan ujian tertentu yang boleh membantu dalam mendiagnosis dan menilai kanser esofagus.
- Barium menelan menggunakan siri X-ray khas untuk menggambarkan esofagus. Pesakit meminum cecair yang mengandungi barium, yang menjadikan esofagus lebih mudah dilihat pada X-ray.
- Esophagoscopy adalah prosedur yang membolehkan doktor melihat bahagian dalam esofagus menggunakan tiub nipis bercahaya yang dipanggil endoskop. Untuk ujian, endoskop disalurkan melalui mulut dan ke bawah kerongkong ke dalam esofagus semasa anda sedang tidur. Endoskopi juga boleh digunakan untuk melegakan halangan. Doktor boleh memasukkan belon untuk melebarkan esofagus yang tersumbat. Melihat esofagus dan bahagian atas perut dipanggil an endoskopi atas.
- Biopsi: Semasa esophagoscopy, doktor mungkin mengeluarkan sekeping kecil tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat sama ada terdapat sel kanser.
- Ultrasound endoskopik esofagus menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej struktur dalaman. Dalam prosedur ini, ultrasound dilakukan melalui esophagoscope.
- Pengiraan tomografi (CT) selalunya digunakan untuk menilai sejauh mana tumor merebak ke dada dan perut.
Bagaimanakah kanser esofagus dikelaskan?
Kebanyakan kanser dikumpulkan mengikut peringkat, penerangan tentang kanser yang membantu dalam merancang rawatan. Peringkat kanser adalah berdasarkan lokasi dan kedalaman tumor; penglibatan, jika ada, nodus limfa; dan tahap kanser telah merebak, jika ada, ke tisu dan organ lain.
Selain peringkat kanser, tumor juga boleh digredkan. Penggredan ialah cara menilai tumor berdasarkan rupa selnya dan bertindak seperti sel normal. Penggredan tumor juga boleh memberitahu doktor berapa cepat tumor berkembang. Tumor dengan sel yang kelihatan hampir normal yang tumbuh perlahan-lahan dipanggil tumor gred rendah. Tumor dengan sel yang kelihatan sangat tidak normal yang membahagi dengan cepat dipanggil tumor gred tinggi. Tumor gred tinggi lebih berkemungkinan merebak daripada tumor gred rendah.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah kanser esofagus dirawat?
Pendekatan rawatan bergantung pada peringkat dan gred kanser. Pilihan rawatan yang boleh digunakan untuk kanser esofagus termasuk:
-
Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk kanser esofagus. Pembedahan boleh dilakukan untuk membuang sebahagian atau sebahagian besar esofagus, serta beberapa tisu di sekelilingnya, dalam prosedur yang dipanggil esophagectomy. Jika esofagus dikeluarkan, doktor mungkin meletakkan semula perut (menggerakkannya ke atas ke dalam dada), atau menggunakan sekeping usus untuk mengekalkan fungsi. Doktor juga boleh mengeluarkan nodus limfa di sekeliling esofagus dan melihatnya di bawah mikroskop untuk melihat sama ada ia mengandungi kanser.
Pembedahan boleh menyembuhkan kanser pada sesetengah pesakit yang tidak mempunyai penyebaran tumor di luar esofagus. Malangnya, kurang daripada 25 peratus kanser esofagus ditemui seawal ini. Oleh itu, pembedahan sering ditawarkan untuk meredakan gejala.
Pembedahan kanser esofagus selalunya memerlukan kemasukan ke hospital berpanjangan. Sesetengah pakar bedah kini melakukan prosedur menggunakan teknik invasif minimum.
Komplikasi termasuk: masalah mengosongkan perut, penyempitan tempat pembedahan dijalankan dan pedih ulu hati. -
Terapi radiasi adalah cara merawat penyakit menggunakan sinaran (sinar tenaga tinggi) atau bahan radioaktif. Ia digunakan untuk membunuh atau merosakkan sel-sel kanser, selalunya dengan menyasarkan pancaran sinaran pada tumor. Sinaran memusnahkan sel-sel kanser dengan mengganggu pertumbuhan dan pembahagiannya. Sinaran boleh digunakan secara bersendirian, sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor, atau selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang mungkin kekal. Semasa rawatan sinaran untuk kanser esofagus, stent (tiub kecil) kadangkala dimasukkan ke dalam esofagus untuk memastikan ia terbuka. Ini dipanggil intubasi dan pelebaran intraluminal.
Terapi sinaran digunakan terutamanya sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih besar untuk melegakan kesukaran menelan. -
Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh atau menghentikan pertumbuhan sel kanser. Sesetengah ubat kemoterapi diambil sebagai pil dan ada yang diletakkan terus ke dalam aliran darah melalui vena (intravena). Ubat kemoterapi bergerak melalui aliran darah dan boleh membunuh sel-sel di seluruh badan. Untuk kanser esofagus, kemoterapi kadangkala digunakan sebelum pembedahan untuk membantu mengecutkan tumor.
Kemoterapi boleh diberikan untuk mengawal gejala (paliatif), sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor, atau boleh digunakan bersama dengan radiasi. - Pembedahan submukosa endoskopik (EDS) atau reseksi mukosa endoskopik (EMR) adalah prosedur untuk merawat tumor awal yang kecil. Tumor boleh dibuang secara endoskopik tanpa perlu mengeluarkan esofagus.
- Terapi laser endoskopik boleh digunakan untuk merawat tumor yang lebih maju yang boleh menyebabkan penyumbatan di esofagus. Sebagai sebahagian daripada terapi paliatif, laser boleh digunakan untuk memotong lubang pada penyumbatan untuk memperbaiki proses menelan dan membolehkan pesakit makan.
- Terapi fotodinamik (PDT) menggunakan ubat fotoaktif (ubat yang diaktifkan oleh cahaya bukan haba) yang diserap oleh sel-sel kanser, dengan itu memusnahkan sel-sel kanser. Rawatan ini boleh digunakan untuk membantu meringankan gejala kanser esofagus, terutamanya kesukaran menelan.
Orang yang menghidap kanser esofagus boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal ialah program penyelidikan yang dijalankan dengan pesakit untuk menilai rawatan perubatan, ubat atau peranti baharu. Penggunaan baharu untuk kemoterapi dan terapi sinaran sedang diuji dalam ujian klinikal.
Pencegahan
Bolehkah kanser esofagus dicegah?
Walaupun kanser esofagus tidak dapat dicegah, mengawal faktor risiko, seperti penggunaan tembakau dan alkohol, boleh membantu mengurangkan risiko mendapat penyakit ini.
Satu kajian telah menunjukkan bahawa orang dengan esofagus Barrett yang dirawat dengan ablasi frekuensi radio kurang berkemungkinan mendapat kanser esofagus.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi penghidap kanser esofagus?
Peluang untuk pulih bergantung pada tahap kanser dan kesihatan umum seseorang. Jika dikesan lebih awal, kanser esofagus selalunya boleh dirawat dengan jayanya.
Malangnya, kanser esofagus biasanya tidak ditemui sehingga ia telah berkembang ke peringkat lanjut, apabila rawatan kurang berjaya.
Sumber
Adakah terdapat sumber untuk penghidap kanser esofagus?
Berikut ialah senarai beberapa sumber yang mungkin berguna untuk anda. Senarai ini tidak bertujuan untuk lengkap.
-
Yayasan Pendidikan Kanser Esofagus
www.Fightec.org -
Persatuan Kesedaran Kanser Esofagus
www.Ecaware.org -
KanserPeduli
www.Cancercare.org -
Komuniti Sokongan Kanser
www.Cancersupportcommunity.org
