Jurang Perbelanjaan Kaum dalam Penjagaan Kesihatan Memihak kepada Orang Kulit Putih Amerika, Kajian Dapatan

Satu kajian baru mendapati bahawa orang kulit putih membelanjakan secara tidak seimbang berbanding orang kulit berwarna untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat. Penyelidik berkata keputusan itu membayangkan keperluan untuk akses penjagaan kesihatan yang saksama dan lebih banyak pembiayaan untuk penjagaan pencegahan.

“Saya benar-benar melihat kajian kami, walaupun ia mengenai perbelanjaan penjagaan kesihatan, benar-benar mengenai akses kepada penjagaan kesihatan primer,” Joseph L. Dieleman, PhD, profesor bersekutu di Jabatan Sains Metrik Kesihatan di Universiti Washington dan pengarang utama kajian itu, kata pada sidang akhbar.

Kajian itu adalah sebahagian daripada Projek Perbelanjaan Penyakit di Institut Metrik Kesihatan pada Penilaian, yang menilai bagaimana dolar penjagaan kesihatan dibelanjakan setiap tahun. Penyelidik melihat data yang dilaporkan sendiri daripada lebih 7.3 juta lawatan sistem kesihatan, kemasukan atau preskripsi dari 2002 hingga 2016.

Keputusan menunjukkan bahawa pesakit Putih menyumbang 72% daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan pada 2016, berbanding 11% dalam kalangan pesakit Afrika Amerika, 11% dalam kalangan pesakit Hispanik, dan 3% dalam kalangan pesakit Asia, Orang Asli Hawaii dan Kepulauan Pasifik.

Pada tahun yang sama, 61% penduduk AS adalah Kulit Putih, 18% adalah Hispanik, 12% adalah Afrika Amerika, dan 6% adalah Asia, Asli Hawaii dan Kepulauan Pasifik.

Perbelanjaan yang dikaitkan dengan pesakit Afrika Amerika adalah paling berkadar dengan saiz populasi, tetapi jenis perkhidmatan yang mereka terima mewakili percanggahan dalam kualiti dan akses kepada penjagaan, kata Dieleman.

Sebagai contoh, penjagaan hospital dan jabatan kecemasan paling banyak dikaitkan dengan orang kulit berwarna, manakala penjagaan pergigian dan farmaseutikal preskripsi—yang disifatkan oleh Dieleman sebagai “ciri khas” sistem penjagaan primer-lebih dikaitkan dengan orang Kulit Putih.

Beliau menekankan keperluan penyedia untuk mengutamakan perkhidmatan ciri ini untuk orang kulit berwarna.

“Melangkah ke hadapan, nampaknya akses tepat pada masanya kepada penjagaan kesihatan primer berkualiti tinggi bukan sahaja penting untuk meningkatkan hasil kesihatan di seluruh negara, tetapi juga boleh membawa kepada pengagihan sumber penjagaan kesihatan yang lebih saksama,” kata Dieleman.

Batasan Kajian

Kajian itu meneliti semua jenis pembayar, termasuk insurans swasta, insurans awam, dan perbelanjaan luar saku. Penyelidik mengasingkan data perbelanjaan mengikut kaum dan etnik, tetapi bukan oleh pembayar.

Sekiranya penyelidik dapat membandingkan elemen ini, mereka boleh lebih memahami peranan perlindungan insurans dan perbelanjaan luar saku dalam perbezaan perbelanjaan ini, kata Dieleman.

“Dalam beberapa cara, kita dibiarkan melihat konteks apa yang kita ketahui daripada kajian lain tentang perlindungan insurans kesihatan dan dari mana sumber datang,” kata Dieleman. “Kami menyedari bahawa itu adalah tempat untuk penambahbaikan.”

Namun, beliau menyatakan bahawa perlindungan insurans seseorang atau kekurangannya tidak menjelaskan semua percanggahan kaum dalam perbelanjaan penjagaan kesihatan. Faktor-faktor seperti penentu sosial kesihatan dan ketidaksamaan sistemik memainkan peranan penting juga, tambahnya.

Amelie G. Ramirez, DrPh, MPH, pengarah Institut Penyelidikan Promosi Kesihatan dan Salud America! program di UT Health San Antonio, berkata bahawa kos insurans yang tinggi menimbulkan halangan bagi sesetengah orang kulit berwarna, termasuk beberapa ahli keluarganya. Beliau menambah bahawa berat sebelah kaum tersirat daripada penyedia penjagaan kesihatan boleh meluaskan jurang ini bagi orang yang mempunyai atau tanpa insurans.

“Dalam komuniti yang kurang mendapat layanan, kami sering menghadapi kekurangan penyedia kesihatan yang berkelayakan,” kata Ramirez pada sidang akhbar itu. “Walaupun AS mungkin bermegah tentang memiliki beberapa hospital, sekolah perubatan dan terapi yang paling maju dan inovatif di dunia, tidak semua orang mendapat akses yang sama kepada kemajuan ini.”

Adakah Peningkatan Perbelanjaan Meningkatkan Hasil Kesihatan?

Kos penjagaan kesihatan yang lebih tinggi tidak selalu bersamaan dengan kualiti penjagaan yang lebih tinggi. Berkadar dengan ekonomi, AS membelanjakan dua kali lebih banyak untuk penjagaan kesihatan berbanding negara berpendapatan tinggi lain, namun mempunyai jangka hayat yang lebih rendah dan bilangan kemasukan ke hospital dan kematian yang lebih tinggi yang boleh dicegah, menurut The Commonwealth Fund.

Hubungan antara perbelanjaan yang lebih rendah dan kualiti kesihatan yang lebih rendah adalah lebih jelas daripada hasil kajian, kata Dieleman. Beliau menekankan keperluan untuk meningkatkan akses dalam kalangan penduduk yang dikaitkan dengan perbelanjaan yang lebih rendah.

“Persoalannya ialah-adakah kumpulan tersebut mendapat akses kepada penjagaan yang mereka perlukan?” Dieleman berkata. “Adakah kumpulan tersebut mendapat akses kepada penjagaan primer yang boleh menghalang atau mengurus penjagaan yang berpotensi membawa kepada kematian pramatang?”

Kesan Pandemik terhadap Akses Penjagaan Kesihatan

Ramirez berkata bahawa ramai orang kulit berwarna adalah pekerja barisan hadapan dan terdedah kepada coronavirus pada awal wabak itu.

“Mereka benar-benar tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan penjagaan,” tambahnya. “Mereka pulang ke rumah, mereka terdedah, mereka kehilangan nyawa kerana COVID.”

Pada September 2020, laporan daripada National Nurses United mendapati bahawa lebih daripada 30% jururawat berdaftar yang meninggal dunia akibat COVID-19 adalah warga Filipina Amerika, walaupun jururawat Filipina hanya menyumbang 4% daripada populasi jururawat AS.

Hampir satu pertiga daripada semua pembantu jururawat dan pembantu kesihatan rumah di AS adalah wanita kulit hitam, menurut Pusat Kemajuan Amerika. Waktu klinik tidak selalunya mengikut jadual orang yang bekerja dua kerja atau syif malam, tambahnya. Menyokong klinik untuk mengadakan waktu yang lebih lama atau berbeza boleh membantu meningkatkan akses untuk kumpulan ini, tambah Ramirez.

“COVID itu sendiri benar-benar menyinari banyak isu yang dihadapi oleh komuniti kulit berwarna kita,” kata Ramirez. “Kita tidak boleh membelakangi mereka.”

Pada tahun 2020, beberapa entiti kerajaan dan kesihatan awam mengisytiharkan perkauman sebagai krisis kesihatan awam. Jika mereka belum berbuat demikian, dia menggalakkan orang ramai untuk menyokong kerajaan tempatan mereka untuk melakukan perkara yang sama.

George Mensah, MD, FACC, pengarah Pusat Penyelidikan Terjemahan dan Sains Pelaksanaan dalam Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Negara di Institut Kesihatan Nasional (NIH), berkata bahawa peristiwa 2020 dan 2021, digabungkan dengan kajian itu. penemuan, menunjukkan keperluan untuk menangani halangan asas kepada penjagaan kesihatan.

Tumpuan utama haruslah mengurangkan halangan untuk mengakses dan menjalankan jangkauan untuk populasi yang terdedah, tambahnya.

“Kami mungkin perlu berhenti berfikir untuk sentiasa mencari cara untuk memberitahu pesakit untuk pergi ke doktor,” kata Mensah. “Mari kita cari strategi yang mengambil perhatian kepada masyarakat, kepada pesakit.”

“Amat jelas kepada kita semua bahawa tidak ada peluru perak,” tambah Mensah. “Kami akan memerlukan satu set tindakan yang komprehensif yang boleh menangani perkara ini, dan ia mempunyai kaitan dengan penglibatan komuniti yang aktif, jangkauan, [and] menangani maklumat yang salah.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.