6 Faktor Yang Boleh Mempengaruhi Masa Survival
Sebagai peringkat awal penyakit, kanser paru-paru peringkat 1 umumnya mempunyai prospek yang paling menjanjikan. Statistik semasa mencadangkan bahawa mana-mana daripada 70% hingga 92% orang yang menghidap kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) peringkat 1 boleh menjangkakan untuk hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis mereka.Ramai pesakit hidup lebih lama memandangkan terapi yang lebih baru dan lebih berkesan.
Terdapat pembolehubah yang boleh meningkatkan atau mengurangkan jangka hayat dalam mana-mana peringkat kanser paru-paru. Memahami sifatnya—dan menukar mana-mana yang boleh diubah suai—boleh meningkatkan peluang anda untuk pengampunan dan membantu memastikan kehidupan anda yang paling lama dan paling sihat.
Ciri-ciri Kanser Paru-paru Tahap 1
Pementasan kanser paru-paru ialah sistem yang digunakan oleh doktor untuk menentukan tahap keterukan penyakit, rawatan yang sesuai dan kemungkinan hasil (juga dikenali sebagai prognosis).
Kanser paru-paru bukan sel kecil, bentuk penyakit yang paling biasa, berperingkat pada skala 1 hingga 4, dengan peringkat 1 paling tidak serius dan peringkat 4 paling serius.
Peringkat kanser ditentukan menggunakan sistem klasifikasi TNM yang mengambil kira saiz dan tahap tumor utama (T), bilangan nodus limfa berdekatan yang mempunyai kanser (N), dan sama ada kanser telah merebak, atau bermetastasis, kepada organ yang jauh (M).
Peringkat 1 NSCLC dipecahkan lagi kepada dua peringkat yang berbeza:
-
Kanser paru-paru peringkat 1a terhad kepada paru-paru dan berdiameter 3 sentimeter (sm), kira-kira 1½ inci atau kurang.
-
Kanser paru-paru peringkat 1b berdiameter antara 3 dan 5 cm dan sama ada telah merebak ke saluran udara utama paru-paru (bronkus), merebak ke lapisan paling dalam paru-paru (pleura visceral), atau menyebabkan keruntuhan paru-paru ( atelektasis) atau pneumonitis.
Peringkat 1a boleh dipecahkan lagi kepada tiga subjenis—peringkat 1a1, peringkat 1a2 dan peringkat 1a3—berdasarkan saiz, lokasi atau jenis kansernya. Setiap peringkat dan sub-peringkat ini sepadan dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun yang berbeza.
Kanser paru-paru peringkat 1 didiagnosis apabila tiada bukti kanser pada nodus limfa berdekatan dan tiada tanda metastasis.
Statistik Survival Peringkat 1
Kelangsungan hidup kanser paru-paru dikelaskan dalam cara yang berbeza. Ada yang menganggarkan masa kelangsungan hidup berdasarkan peringkat penyakit, sementara yang lain berbuat demikian berdasarkan tahap penyakit. Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan dan batasannya.
Kadar Survival mengikut Peringkat TNM
Sesetengah ahli epidemiologi dan negara (seperti United Kingdom) mengkategorikan survival mengikut peringkat TNM. Berdasarkan semakan kepada sistem klasifikasi TNM pada 2018, kadar survival lima tahun semasa untuk peringkat 1 NSCLC adalah seperti berikut:
| Peringkat Kanser Paru-paru | Kadar Kemandirian 5 Tahun |
|---|---|
| 1a1 | 92% |
| 1a2 | 83% |
| 1a3 | 77% |
| 1b | 68% |
Walaupun pendekatan TNM boleh memberikan gambaran umum tentang kadar kelangsungan hidup pada orang yang mempunyai NSCLC, terdapat batasan pada perkara yang boleh diramalkan. Faktor asas tertentu—seperti lokasi tumor dan tahap halangan saluran pernafasan—boleh mengurangkan masa kelangsungan hidup dengan ketara dan tidak ditunjukkan dalam anggaran.
Kadar Kemandirian Mengikut Tahap Penyakit
Daripada mengklasifikasikan penyakit mengikut peringkat, saintis dengan Program Pengawasan, Epidemiologi dan Keputusan Akhir (SEER) Institut Kanser Kebangsaan mengambil pendekatan yang lebih mudah, menganggarkan kemandirian berdasarkan tahap penyakit dalam badan.
Di bawah sistem klasifikasi SEER, kanser paru-paru dikelaskan dalam satu daripada tiga cara:
-
Setempat: Kanser terhad kepada paru-paru
-
Serantau: Kanser yang telah merebak ke nodus limfa atau struktur berdekatan
-
Jauh: Kanser yang telah merebak ke organ yang jauh (penyakit metastatik)
Kanser paru-paru peringkat 1 berada di bawah klasifikasi setempat. Menurut data SEER dari 2010 hingga 2016, peringkat 1 NSCLC mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 59%.
Kelemahan sistem klasifikasi SEER ialah yang membolehkan pertindihan yang ketara dalam definisi. Sebagai contoh, peringkat 1 NSCLC termasuk dalam kategori “disetempatan” yang sama seperti peringkat 2a NSCLC memandangkan kedua-duanya tidak melibatkan nodus limfa. Walaupun begitu, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser paru-paru peringkat 2a hanya dalam 60% berbanding 96% untuk kanser paru-paru peringkat 1a.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar Kemandirian
Tidak kira sama ada data pementasan TNM atau SEER digunakan, terdapat pembolehubah yang boleh meningkatkan atau mengurangkan jangka hayat pada orang yang mempunyai NSCLC. Sesetengahnya tidak boleh diubah suai, bermakna anda tidak boleh mengubahnya, manakala yang lain boleh diubah suai, bermakna anda boleh.
Di antara banyak faktor yang boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, terdapat enam yang boleh menambah atau menolak tahun pada orang dengan NSCLC.
Faktor-faktor ini mempengaruhi semua peringkat NSCLC-bukan hanya peringkat 1-walaupun hasilnya mungkin lebih baik dengan penyakit peringkat 1 memandangkan ia adalah peringkat terawal, paling boleh dirawat.
umur
Kanser paru-paru biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Apabila seseorang meningkat usia, kesihatan umum mereka cenderung berkurangan, mengurangkan keupayaan mereka untuk melawan penyakit ini. Ini secara langsung boleh mempengaruhi masa kelangsungan hidup mengikut data daripada Program SEER.
Apabila kanser paru-paru adalah peringkat 1 (ditempatkan), kadar kelangsungan hidup lima tahun mengikut kumpulan umur adalah seperti berikut:
-
Bawah 50: 83.7%
-
Umur 50-64: 67.4%
-
65 dan lebih tua: 54.6%
Status Prestasi
Status prestasi (PS) ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan seberapa baik atau buruk seseorang itu dapat melakukan tugas harian biasa. PS dinilai sama ada pada skala PS Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 hingga 5 (dengan 0 berfungsi sepenuhnya dan 5 ialah kematian) atau pada skala PS Karnosky 0% hingga 100% (dengan 0% ialah kematian dan 100 % berfungsi sepenuhnya).
Berdasarkan PS sahaja, penyelidik di Jepun bukan sahaja dapat meramalkan kadar kelangsungan hidup lima tahun tetapi masa kelangsungan hidup median juga. (Masa kelangsungan hidup median ialah bilangan tahun yang 50% daripada orang yang menghidap penyakit hidup atau seterusnya.)
Menggunakan sistem klasifikasi ECOG, kadar dan masa kelangsungan hidup kanser paru-paru dipecahkan seperti berikut:
| Kemandirian Kanser Paru-paru mengikut Status Prestasi | ||
|---|---|---|
| Status Prestasi | Kadar Kemandirian 5 Tahun | Kemandirian Keseluruhan Median |
| 0 | 45.9% | 51.5 bulan |
| 1 | 18.7% | 15.4 bulan |
| 2 | 5.8% | 6.7 bulan |
| 3 | 0% | 3.9 bulan |
| 4 | 0% | 2.4 bulan |
| 5 | Tidak berkaitan | Tidak berkaitan |
Seks
Jantina seseorang juga menentukan berapa lama mereka akan bertahan dengan kanser paru-paru. Kanser paru-paru cenderung berkembang pada wanita pada usia yang lebih muda daripada lelaki. Walaupun begitu, wanita yang menghidap kanser paru-paru cenderung untuk hidup lebih lama daripada lelaki, sebahagiannya kerana mereka didiagnosis dan dirawat lebih awal.
Data dari Cancer Research UK mengesahkan ini, menunjukkan peratusan lebih besar wanita yang hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis mereka berbanding lelaki. Berdasarkan semua peringkat kanser paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima dan 10 tahun semasa untuk wanita dan lelaki adalah seperti berikut:
| Kadar Survival Kanser Paru-paru mengikut Jantina | ||
|---|---|---|
| Seks | Kadar Survival 5 Tahun | Kadar Kemandirian 10 Tahun |
| perempuan | 19% | 11.3% |
| Lelaki | 13.8% | 7.6% |
| Keseluruhannya | 16.2% | 9.5% |
Status Merokok
Menghisap rokok bukan sahaja punca nombor satu kanser paru-paru di Amerika Syarikat tetapi juga merupakan faktor yang boleh mempengaruhi masa hidup selepas diagnosis dibuat
Walaupun anda berhenti merokok, merokok pada masa lalu boleh mengurangkan keseluruhan masa hidup anda sebanyak 30%, terutamanya jika anda lelaki.
Statistik di bawah adalah gambaran kemandirian kanser paru-paru secara keseluruhan, semua peringkat digabungkan.
| Ketahanan Kanser Paru-paru mengikut Status Merokok | ||
|---|---|---|
| Status Merokok | Kadar Survival 5 Tahun | Kemandirian Keseluruhan Median |
| Tidak pernah merokok | 34.9% | 29.9 bulan |
| Tidak pernah merokok (wanita) | 36.7% | 33.9 bulan |
| Tidak pernah merokok (lelaki) | 29.9% | 22.1 bulan |
| Pernah perokok | 26.3% | 19.0 bulan |
| Pernah perokok (perempuan) | 30.6% | 22.0 bulan |
| Pernah perokok (lelaki) | 25.8% | 18.8 bulan |
Merokok semasa menimbulkan risiko yang paling besar, mengurangkan masa kelangsungan hidup sebanyak separuh berbanding tidak pernah merokok.
Kajian menyeluruh terhadap 10 kajian kanser paru-paru menyimpulkan bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam perokok semasa dengan peringkat 1 NSCLC ialah 33%. Sebaliknya, mereka yang berhenti semasa atau selepas rawatan mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 70%.
Jenis Kanser Paru-paru
Terdapat tiga jenis NSLC utama yang berbeza mengikut kejadian, keagresifan dan bahagian paru-paru yang diserang:
-
Adenokarsinoma paru-paru, jenis yang paling biasa menyumbang kepada 40% diagnosis yang berkembang di tepi luar paru-paru
-
Karsinoma paru-paru sel skuamosa, jenis kedua paling biasa menyumbang 25% hingga 30% daripada kes yang menjejaskan saluran pernafasan paru-paru.
-
Karsinoma paru-paru sel besar, sejenis NSCLC yang jarang berlaku yang boleh berkembang di mana-mana bahagian paru-paru dan cenderung menjadi sangat agresif
Penyelidikan yang diterbitkan dalam Penyelidikan Pengurusan Kanser menyimpulkan bahawa kadar kelangsungan hidup berbeza-beza mengikut jenis kanser, dengan adenokarsinoma paru-paru adalah yang paling baik secara keseluruhan.
| Kadar Survival 5 Tahun mengikut Jenis NSCLC | |
|---|---|
| Jenis NSCLC | Kadar Survival 5 Tahun |
| Adenokarsinoma paru-paru | 20.6% |
| Karsinoma paru-paru sel skuamosa | 17.6% |
| Karsinoma paru-paru sel besar | 13.2% |
Sebaliknya, orang yang mempunyai SCLC mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 5.6%.
Jenis Pembedahan
Pembedahan lazimnya merupakan rawatan pilihan bagi orang yang mempunyai NSCLC peringkat 1, dan jenis pembedahan yang digunakan merupakan pertimbangan penting yang boleh mempengaruhi masa kelangsungan hidup jangka panjang dan jangka pendek. Tiga bentuk pembedahan paru-paru yang paling biasa ialah:
-
Resection baji, juga dikenali sebagai segmentektomi, di mana baji tisu paru-paru yang mengandungi tumor dikeluarkan
-
Lobektomi, di mana satu daripada lima lobus paru-paru (dua di sebelah kiri, tiga di sebelah kanan) dikeluarkan
-
Pneumonektomi, di mana seluruh paru-paru dikeluarkan
Lobektomi biasanya lebih disukai untuk rawatan NSCLC peringkat 1. Walaupun begitu, pneumonektomi tidak boleh dielakkan dalam kes tertentu, terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun di mana pembedahan menawarkan peluang yang lebih tinggi untuk sembuh.
Satu kajian mendapati bahawa kadar kematian 90 hari untuk pneumonektomi adalah 12.6% (atau kira-kira satu daripada setiap 12 pembedahan). Sebaliknya, dalam kajian yang sama, kematian 90 hari untuk reseksi baji dan lobektomi adalah 5.7% dan 3.9%, masing-masing.
Menurut kajian 2018 dalam Journal of Thoracic Disease, pembedahan reseksi baji dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 74% pada orang dengan NSCLC peringkat 1.
Walaupun prognosis untuk kanser paru-paru peringkat 1 biasanya lebih baik daripada peringkat lain, ini tidak sepatutnya menunjukkan bahawa terdapat “kurang” yang perlu dibimbangkan.
Ini benar terutamanya apabila ia melibatkan faktor risiko yang boleh diubah suai seperti merokok yang boleh mengambil kembali banyak keuntungan yang anda perolehi selepas rawatan kanser paru-paru. Sebaliknya, pemulihan pulmonari boleh membantu memulihkan fungsi paru-paru dan berpotensi memanjangkan masa hidup dengan baik.
Dengan melaraskan faktor risiko yang boleh diubah suai dan menerima gaya hidup yang lebih sihat, anda tidak akan bertahan untuk hidup lebih lama tetapi menghalang kembalinya kanser paru-paru.