Hipermobiliti Sendi dan Fibromyalgia

Gejala Fibromyalgia boleh bertindih dengan penyakit autoimun dan keadaan arthritis lain yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Gejala yang menentukan fibromyalgia sering dikaitkan dengan gejala subjektif dan objektif lain yang berlaku dalam kombinasi. Punca fibromyalgia dianggap sebagai kompleks seperti persembahan klinikalnya. Punca sebenar fibromyalgia masih belum difahami dengan baik tetapi mekanisme yang telah dicadangkan termasuk:

• Persepsi kesakitan yang tidak normal
• Gangguan tidur
• Tahap peredaran tidak normal bahan neurokimia pusat

Ia juga telah dicadangkan bahawa hipermobiliti sendi (JH) mungkin dikaitkan dengan patologi fibromyalgia.

Hipermobiliti Bersama

Hipermobiliti sendi ditakrifkan sebagai “pertambahan mobiliti yang tidak normal bagi sendi kecil dan besar melebihi had pergerakan fisiologinya.” Hipermobiliti sendi adalah perkara biasa di kalangan wanita muda dan dilihat pada kira-kira 5% daripada populasi dewasa yang sihat. Apabila gejala muskuloskeletal berlaku pada orang hipermobil tanpa kehadiran sebarang gangguan reumatologi sistemik yang lain, ia dipanggil “sindrom hipermobiliti.” Hipermobiliti sendi juga merupakan ciri keadaan perubatan yang dipanggil sindrom Ehlers-Danlos (EDS) yang dicirikan oleh kelemahan tisu penghubung badan.

Kajian

Dalam kajian yang dilaporkan dalam Journal of Rheumatology, persatuan antara hipermobiliti sendi dan fibromyalgia primer telah disiasat. Kumpulan kajian ini terdiri daripada 88 pesakit (semua wanita, umur median 34 tahun) dengan kesakitan yang meluas secara klinikal didiagnosis sebagai fibromyalgia dan 90 kawalan sihat (semua wanita, umur median 36 tahun). Dikecualikan daripada kajian adalah:

• Pesakit dengan sebarang gangguan reumatologi atau sistemik lain.
• Pesakit dengan sebarang proses keradangan lain atau artritis degeneratif.
• Sesiapa yang telah menerima ubat-ubatan.

Pesakit tersebut tidak disahkan menghidap fibromyalgia oleh pakar reumatologi sebelum kajian dan tidak dirawat untuk fibromyalgia.

Proses Kajian

Semua pesakit dimasukkan berdasarkan kesakitan yang meluas yang berlangsung lebih lama daripada 3 bulan. Pesakit dan kawalan kemudiannya pada mulanya dinilai oleh pakar reumatologi. Pesakit menjalani penilaian lebih lanjut dan lebih khusus oleh dua doktor lain (yang buta terhadap penilaian awal) untuk penentuan fibromyalgia dan hipermobiliti sendi.

Fibromyalgia dinilai dalam semua pesakit dengan mempersoalkan tentang aduan biasa yang berkaitan dengan penyakit ini. Mereka didiagnosis dengan fibromyalgia jika mereka memenuhi kriteria American College of Rheumatology (ACR) untuk klasifikasi dan diagnosis fibromyalgia. Hipermobiliti sendi dianggap hadir pada pesakit berdasarkan pengubahsuaian Beighton kriteria Carter dan Wilkinson untuk hipermobiliti sendi.

Hasil Kajian

Lima puluh enam daripada 88 pesakit dengan kesakitan yang meluas pada mulanya menyerupai fibromyalgia memenuhi kriteria ACR untuk fibromyalgia, manakala 6 daripada 90 kawalan sihat juga memenuhi kriteria ACR. Pesakit dengan atau tanpa fibromyalgia juga dibandingkan untuk kekerapan hipermobiliti sendi. Kekerapan hipermobiliti sendi ialah:

• 8% pada pesakit dengan fibromyalgia.
• 6% pada pesakit tanpa fibromyalgia.

Hipermobiliti sendi juga diiktiraf dalam 10 daripada 32 pesakit dengan fibromyalgia yang tidak betul-betul memenuhi kriteria ACR. Kehadiran hipermobiliti sendi adalah lebih biasa dalam kumpulan ini daripada dalam kawalan. Hipermobiliti sendi terpencil menjejaskan 10-20% individu dalam populasi umum pada tahap tertentu, sama ada dalam sendi terpencil atau lebih umum di seluruh badan.

Kesimpulan

Perkaitan antara fibromyalgia dan hipermobiliti sendi tidak difahami sepenuhnya. Hipermobiliti sendi boleh menyebabkan arthralgia yang meluas pada pesakit akibat penyalahgunaan atau penggunaan berlebihan sendi hypermobile.

Data daripada kajian khusus ini menunjukkan:

• Bahawa aduan tipikal fibromyalgia diperhatikan terutamanya pada pesakit yang memenuhi kriteria ACR.
• Sesetengah pesakit yang menunjukkan gejala fibromyalgia secara klinikal tetapi tidak memenuhi kriteria ACR sebenarnya boleh mengalami hipermobiliti sendi yang salah didiagnosis sebagai fibromyalgia.

Hipermobiliti sendi pertama kali dipaparkan dalam kesusasteraan rheumatologi pada tahun 1967. Hari ini, hipermobiliti sendi lebih difahami dan lebih dikenali secara meluas. Walau bagaimanapun, siasatan dan penyelidikan lanjut masih diperlukan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai interaksi antara hipermobiliti sendi dan fibromyalgia.