Gambaran keseluruhan
Apakah gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD)?
Gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD) adalah keadaan yang dahulunya dipanggil myoclonus tidur atau myoclonus nokturnal. Ia digambarkan sebagai pergerakan anggota badan yang berulang yang berlaku semasa tidur dan menyebabkan gangguan tidur. Pergerakan anggota badan biasanya melibatkan bahagian bawah kaki, yang terdiri daripada lanjutan ibu jari kaki dan fleksi pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Dalam sesetengah pesakit, pergerakan anggota badan boleh berlaku di bahagian atas juga.
Pergerakan anggota badan berlaku paling kerap dalam tidur ringan bukan REM. Pergerakan berulang dipisahkan dengan selang masa yang agak tetap 5 hingga 90 saat. Terdapat kebolehubahan yang ketara dari malam ke malam kepada kekerapan pergerakan anggota badan.
Siapa yang mendapat gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD)?
Ramai individu mempunyai pergerakan anggota badan berkala dalam tidur (PLMS). Ini diperhatikan pada kira-kira 80% pesakit dengan sindrom kaki resah (RLS). PLMS boleh berlaku pada lebih 30% orang berumur 65 tahun ke atas dan boleh menjadi tanpa gejala. PLMS adalah sangat biasa pada pesakit dengan narkolepsi dan gangguan tingkah laku REM, dan boleh dilihat pada pesakit dengan apnea tidur obstruktif dan semasa permulaan terapi PAP.
PLMD Benar – diagnosis yang memerlukan pergerakan anggota badan secara berkala dalam tidur yang mengganggu tidur dan tidak diambil kira oleh gangguan tidur utama lain termasuk RLS – adalah jarang berlaku.
PLMD kurang dikaji secara meluas berbanding RLS. Kelaziman yang tepat tidak diketahui. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur; walau bagaimanapun, kelaziman meningkat dengan peningkatan umur. Tidak seperti RLS, PLMD nampaknya tidak berkaitan dengan jantina.
Seperti RLS, beberapa keadaan perubatan dikaitkan dengan PLMD. Ini termasuk uremia, diabetes, kekurangan zat besi, OSA, dan kecederaan saraf tunjang.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD)?
Punca sebenar PLMD tidak diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa ubat diketahui memburukkan PLMD. Ubat-ubatan ini termasuk beberapa antidepresan, antihistamin, dan beberapa antipsikotik. PLMD mungkin berkaitan dengan tahap zat besi yang rendah atau masalah dengan pengaliran saraf anggota akibat diabetes atau penyakit buah pinggang. Walaupun tidak semestinya punca, perkara berikut semuanya dianggap “mempengaruhi” atau meningkatkan risiko pergerakan anggota badan secara berkala semasa tidur:
- Sindrom kaki resah
- Kafein
- Kesan sampingan beberapa ubat termasuk antidepresan (cth, antidepresan trisiklik dan SSRI [selective serotonin reuptake inhibitors]), antagonis reseptor dopamin (cth, beberapa ubat anti-loya), litium dan beberapa antikonvulsan
- Gangguan tidur lain seperti narkolepsi (gangguan tidur yang melibatkan keinginan terlalu kuat untuk tidur semasa waktu terjaga) dan gangguan makan yang berkaitan dengan tidur
- Gangguan neurodevelopmental dan genetik, termasuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan sindrom William
- Kecederaan saraf tunjang/tumor saraf tunjang
Apakah beberapa gejala gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD)?
Kebanyakan pesakit sebenarnya tidak menyedari pergerakan anggota badan yang tidak disengajakan. Sentakan anggota badan lebih kerap dilaporkan oleh pasangan tidur. Pesakit mengalami kebangkitan yang kerap daripada tidur, tidur tidak memulihkan, keletihan siang hari, dan/atau mengantuk siang hari.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimana saya tahu jika saya ada gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD)?
Diagnosis adalah berdasarkan sejarah klinikal serta polysomnogram semalaman (PSG). Ini adalah ujian yang merekodkan tidur dan isyarat bioelektrik yang datang dari badan semasa tidur. Pemeriksaan neurologi yang menyeluruh perlu dilakukan. Pemantauan pernafasan semasa PSG membolehkan seseorang menolak kehadiran gangguan pernafasan tidur sebagai punca gangguan tidur dan aktiviti otot yang berlebihan. Kadangkala, ujian makmal tidur tambahan berguna. Kerja darah boleh diarahkan untuk memeriksa zat besi, asid folik, vitamin B12, fungsi tiroid, dan paras magnesium.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana gangguan pergerakan anggota berkala (PLMD) dirawat?
Pertama, produk dan ubat tertentu harus dielakkan. Kafein sering meningkatkan gejala PLMD. Produk yang mengandungi kafein seperti coklat, kopi, teh, dan minuman ringan harus dielakkan. Selain itu, banyak antidepresan boleh menyebabkan kemerosotan PLMD dalam kebanyakan pesakit dan harus disemak, dibincangkan dan digantikan oleh doktor anda.
Secara amnya, terdapat beberapa kelas ubat yang digunakan untuk merawat PLMD. Ini termasuk agonis dopamin, ubat antikonvulsan, benzodiazepin, dan narkotik. Cadangan rawatan semasa menganggap agonis dopamin sebagai barisan pertahanan pertama. Rawatan perubatan PLMD selalunya mengurangkan atau menghapuskan gejala gangguan ini dengan ketara. Tiada penawar bagi PLMD dan rawatan perubatan mesti diteruskan untuk memberi kelegaan.
