Gangguan Bipolar: Tanda, Gejala dan Komplikasi

Gangguan bipolar, dahulunya dikenali sebagai kemurungan manik, adalah gangguan kesihatan mental yang dicirikan oleh emosi yang melampau. Orang yang mengalami gangguan bipolar biasanya mengalami tempoh mood meningkat atau merengsa secara tidak normal dan peningkatan tenaga (dikenali sebagai mania atau hipomania yang lebih ringan) dan tempoh kemurungan. Mereka juga mungkin mengalami episod bercampur yang berkongsi ciri kedua-dua mania dan kemurungan.

Tempoh naik dan turun ini adalah lebih melampau daripada perubahan mood biasa. Mereka mewakili perubahan ketara dalam mood, tenaga dan tingkah laku normal seseorang, dan bertahan selama sekurang-kurangnya beberapa hari hingga minggu.

Gejala bipolar boleh bermula pada bila-bila masa sepanjang hayat anda, tetapi ia paling kerap pertama kali muncul antara umur 15 dan 24.

Jenis

Terdapat beberapa jenis gangguan bipolar yang berbeza, yang berbeza dalam keparahannya. Ciri penentu bersama mereka ialah kehadiran mania atau hypomania. Selalunya, orang yang mengalami gangguan bipolar juga mengalami tempoh kemurungan.

Gangguan Bipolar 1

Ciri utama gangguan bipolar 1 ialah mempunyai satu atau lebih episod manik.

Semasa episod manik, orang ramai telah meningkatkan tenaga dengan banyak dan selalunya keperluan untuk tidur berkurangan secara mendadak. Mereka mungkin berasa gembira, berada di puncak dunia, atau sangat mudah marah dan terdedah kepada ledakan permusuhan.

Walaupun ramai penghidap gangguan bipolar 1 mengalami tempoh kemurungan (mood rendah, putus asa, hilang keseronokan dan keletihan), episod kemurungan tidak diperlukan untuk diagnosis.

Orang dengan bipolar 1 kadangkala juga mengalami tempoh hipomania. Dan kebanyakannya mengalami regangan mood normal atau neutral (euthymic) antara episod.

Kurang kerap, orang yang mengalami ayunan bipolar berulang kali antara mania dan kemurungan. Ini dikenali sebagai “berbasikal pantas.”

Gangguan Bipolar 2

Untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar 2, seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama dan satu episod hipomania. Di antara episod ini, ramai orang yang mengalami gangguan bipolar 2 kembali kepada fungsi dan mood biasa mereka.

Hypomania boleh menjadi menyenangkan. Ia adalah masa peningkatan produktiviti dan kreativiti yang tidak menjejaskan hubungan atau keupayaan seseorang untuk berfungsi di sekolah atau di tempat kerja. Oleh itu, selalunya sukar bagi orang yang mengalami hipomania untuk menyedari bahawa perasaan mereka menimbulkan masalah.

Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar 2 tidak mendapatkan rawatan perubatan sehingga mereka tertekan. Fakta ini boleh membuat gangguan bipolar 2 sukar untuk didiagnosis.

Di samping itu, orang yang mengalami gangguan bipolar 2 selalunya juga mengalami kebimbangan atau gangguan penggunaan bahan. Keadaan yang berlaku bersama ini boleh merumitkan lagi diagnosis dan rawatan mereka.

Gangguan Cyclothymic

Gangguan cyclothymic ialah keadaan dengan perubahan mood yang kurang melampau berbanding gangguan bipolar lain. Orang yang mengalami gangguan cyclothymic mengalami perubahan mood yang kerap dicirikan oleh gejala kemurungan dan hipomanik, tetapi perubahan mood ini:

• Jangan memenuhi kriteria penuh (disenaraikan di bawah) sama ada untuk episod hipomania atau kemurungan

dan

• Berlaku dalam sekurang-kurangnya separuh daripada tempoh dua tahun, dan tidak boleh berhenti selama lebih daripada dua bulan dalam tempoh dua tahun itu

Jenis Lain

Gangguan bipolar kadangkala dicetuskan atau diburukkan (diburukkan) oleh ubat tertentu, seperti steroid, ubat berasaskan interferon, levodopa (ubat penyakit Parkinson), dan ubat antidepresan dan anti sawan tertentu. Penggunaan dadah atau alkohol juga boleh menyebabkan gejala mania atau kemurungan.

Hubungan antara penggunaan dadah dan alkohol dan gangguan bipolar adalah kompleks dan selalunya dua arah, kerana pesakit kadangkala menggunakan dadah dan alkohol sebagai satu bentuk ubatan sendiri.

Gejala Mania/Hypomania

Hipomania dan mania adalah tempoh peningkatan yang tidak normal, meluas, atau mood mudah marah dan peningkatan tenaga.

Walaupun ramai orang mengalami perubahan mood, mania dan hypomania adalah penyimpangan yang lebih radikal daripada mood, tidur dan tingkah laku normal seseorang dan lebih berkekalan daripada perubahan mood biasa—berlangsung dari hari ke minggu. Perubahan ini berlaku hampir atau sepanjang hari dan cukup ketara sehingga orang di sekelilingnya mengambil perhatian.

Walaupun gejala hipomania dan mania bertindih, ia adalah keadaan yang berbeza. Mania lebih teruk daripada hypomania. Tidak seperti hipomania, mania mengganggu hubungan sosial dan keupayaan seseorang untuk berfungsi di sekolah, di rumah, atau di tempat kerja.

Mania juga boleh membawa kepada psikosis—berhenti daripada realiti yang melibatkan halusinasi (melihat, mendengar atau menghidu perkara yang tidak ada) atau khayalan (mempercayai perkara yang tidak benar).

Gejala Kemurungan

Tempoh mania atau hipomania adalah ciri yang menentukan gangguan bipolar. Walaupun fakta ini, orang yang mengalami gangguan bipolar biasanya menghabiskan lebih banyak masa tertekan daripada manik atau hipomanik.

Gejala umum kemurungan termasuk:

• Kemurungan atau mood rendah
• Hilang minat atau keseronokan dalam aktiviti yang pernah menyeronokkan
• Perubahan berat badan dan selera makan yang cepat (pertambahan atau penurunan berat badan lebih daripada 5% dalam sebulan)
• Masalah tidur (tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit, ketidakupayaan untuk tidur atau terus tidur)
• Keletihan, keletihan
• Fikiran atau pertuturan yang perlahan, atau peningkatan pergolakan dan tenaga saraf
• Ketidakupayaan untuk berfikir, menumpukan perhatian, atau membuat keputusan
• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak wajar
• Fikiran mencederakan diri sendiri atau membunuh diri

Orang yang mengalami gangguan bipolar berkemungkinan besar untuk mendapatkan bantuan semasa tertekan, apabila mereka tidak menunjukkan gejala manik atau hipomanik. Gejala-gejala mereka selalunya hampir menyerupai orang yang mengalami gangguan kemurungan utama—gangguan kesihatan mental yang lebih biasa yang dicirikan oleh keputusasaan, keletihan, masalah tidur dan kehilangan keseronokan.

Orang yang mengalami gangguan bipolar selalunya pada mulanya salah didiagnosis dengan gangguan kemurungan utama. Sejarah yang teliti dan teliti oleh profesional kesihatan mental yang terlatih adalah penting untuk orang yang mengalami gejala kemurungan.

Episod Manik atau Hipomanik dengan Ciri Campuran

Orang yang mengalami gangguan bipolar kadangkala mengalami tempoh dengan ciri-ciri episod manik atau hipomanik dan kemurungan. Tempoh ini kadangkala dikenali sebagai episod bercampur, mania bercampur atau keadaan bercampur. Sebagai contoh, mereka mungkin berasa putus asa dan putus asa tetapi penuh dengan tenaga resah.

Menurut edisi kelima “Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental” (DSM-5), episod manik atau hipomanik dengan ciri bercampur memenuhi kriteria untuk episod manik atau hipomanik, ditambah mempunyai sekurang-kurangnya tiga daripada ciri berikut:

• Perasaan tertekan atau rendah, berasa sedih atau kosong
• Hilang keseronokan atau minat dalam aktiviti
• Pergerakan atau pertuturan yang perlahan
• Keletihan atau kehilangan tenaga
• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan
• Fikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri

Gangguan Bipolar pada Kanak-kanak

Gangguan bipolar kurang biasa pada kanak-kanak dan remaja berbanding orang dewasa, tetapi ia telah didiagnosis pada kanak-kanak seawal 5 tahun.

Hampir semua kanak-kanak dan remaja mengalami ledakan emosi, perubahan mood dan mempamerkan tingkah laku yang mencabar. Perbezaan antara tingkah laku normal dan gangguan bipolar terletak pada tempoh dan tahap perubahan mood.

Dalam gangguan bipolar, mood yang melampau dikekalkan selama beberapa hari dan disertai dengan perubahan radikal dalam tahap tenaga, keperluan untuk tidur, dan keupayaan seseorang untuk fokus dan berfikir dengan jelas. Peralihan ini cukup teruk sehingga menjejaskan keupayaan kanak-kanak atau remaja untuk berinteraksi dengan orang lain dan berfungsi secara normal di sekolah dan di rumah.

Selain itu, gejala gangguan bipolar pada kanak-kanak dan remaja kadangkala bertindih dengan gejala gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), gangguan kebimbangan, gangguan mood lain atau gangguan tingkah laku. Seperti yang berlaku untuk orang dewasa, penilaian yang teliti dan teliti oleh profesional kesihatan mental yang terlatih adalah penting untuk diagnosis yang betul.

Komplikasi

Tiada ubat untuk gangguan bipolar, tetapi banyak gejala dan kesan sampingan negatifnya boleh dikurangkan atau dicegah dengan rawatan psikiatri berterusan yang berhati-hati. Gangguan bipolar yang tidak dirawat boleh membawa kepada masalah yang teruk, termasuk:

• Memburukkan gangguan dan gejala yang melemahkan
• Psikosis (rehat dengan realiti, melibatkan halusinasi atau khayalan)
• Penyalahgunaan dadah atau alkohol
• Hubungan yang rosak
• Masalah kewangan atau undang-undang
• Penglibatan dalam jenayah atau keganasan
• Kegagalan di tempat kerja atau di sekolah
• Bunuh diri atau cubaan membunuh diri

Keadaan Berlaku Bersama

Orang yang mengalami gangguan bipolar selalunya mempunyai penyakit kesihatan fizikal dan mental yang lain. Penyakit ini kadangkala boleh memburukkan gejala atau merumitkan rawatan anda. Adalah penting untuk mendapatkan masalah lain ini didiagnosis dan diuruskan.

• ADHD
• Gangguan penggunaan alkohol atau bahan

• kencing manis

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

• Obesiti
• Gangguan kecemasan

• Gangguan makan

• Sakit kepala
• Penyakit jantung

Bila Perlu Berjumpa dengan Doktor Anda

Jika anda atau orang tersayang menunjukkan tanda-tanda mania, hypomania, atau kemurungan, dapatkan rawatan perubatan. Dengan rawatan yang cepat dan betul, gangguan bipolar boleh diuruskan dan banyak kemudaratannya dapat dielakkan.

Jika anda atau orang tersayang mengalami tanda dan gejala psikosis—berhenti dengan realiti yang melibatkan mempercayai perkara yang tidak benar atau melihat atau mendengar perkara yang tidak ada—ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat.

Gangguan bipolar adalah gangguan otak yang memerlukan rawatan psikiatri yang sesuai. Rawatan awal dan betul meningkatkan hasil jangka panjang dan boleh membantu mengurus dan mencegah akibat yang paling teruk penyakit ini.

Jika anda mengesyaki anda atau orang tersayang mempunyai gangguan bipolar, sejarah perubatan dan psikiatri yang lengkap dan teliti diperlukan untuk diagnosis. Orang yang mengalami gangguan bipolar biasanya mula-mula mendapatkan rawatan perubatan semasa episod kemurungan, dan ramai yang salah didiagnosis dengan gangguan kemurungan utama dan bukannya gangguan bipolar.

Diagnosis salah bukan sahaja melambatkan penjagaan yang betul, tetapi juga boleh memburukkan keadaan mental seseorang secara langsung. Jika diambil sahaja, rawatan standard untuk kemurungan utama, antidepresan seperti serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), boleh mencetuskan episod manik atau hipomanik dan boleh mendorong pemikiran untuk membunuh diri.

Adalah penting bagi orang itu dan orang yang mereka sayangi untuk memberitahu tentang tempoh harga diri yang melambung sebelumnya, pentingkan diri, tenaga yang berlebihan, atau perasaan tinggi atau gembira, dan sebarang tanda mania atau hipomania yang lain apabila mendapatkan bantuan.