Gambaran Keseluruhan Sista Sinovial Tulang Belakang

Sista sinovial tulang belakang berlaku apabila sinovium, yang merupakan cecair yang biasanya melincirkan lapisan dalam sendi, membina dan membentuk kantung. Ini biasanya akibat daripada perubahan degeneratif atau trauma. Sista ini agak jarang berlaku, dan ia biasanya tidak menyebabkan gejala untuk kebanyakan orang.

Sista sinovial tulang belakang biasanya berkembang di sendi facet, yang merupakan persimpangan yang memastikan vertebra (tulang tulang belakang) saling bersambung. Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, dan kira-kira 90 peratus kes menjejaskan kawasan lumbar (belakang bawah).

simptom

Bagi kebanyakan orang, sista sinovial tidak akan menyebabkan sebarang gejala. Jika sista sinovial memampatkan saraf, ia boleh menyebabkan sakit belakang, kelemahan, atau kebas.

Sista sinovial boleh menjejaskan satu bahagian tulang belakang atau kedua-duanya, dan ia boleh berlaku pada satu segmen tulang belakang atau pada pelbagai peringkat. Keterukan simptom bergantung pada saiz dan lokasi sista.

Selalunya sista menyebabkan radikulopati akibat kerengsaan saraf tulang belakang.

Kesan sista sinovial boleh termasuk:

• Gejala radikulopati boleh berkembang jika sista bersentuhan dengan akar saraf tulang belakang. Ini boleh menyebabkan sciatica, kelemahan, kebas, atau kesukaran mengawal otot tertentu.

• Klaudikasi neurogenik (ledakan dan keradangan saraf tulang belakang) menyebabkan kekejangan, sakit dan/atau kesemutan di bahagian bawah belakang, kaki, pinggul dan punggung.

• Jika saraf tunjang terlibat, ia boleh menyebabkan myelopati—masalah dengan saraf tunjang yang mengakibatkan kebas dan kelemahan, serta masalah keseimbangan.
• Jarang sekali, gejala yang berkaitan dengan cauda equina, termasuk masalah usus dan/atau pundi kencing, kelemahan kaki yang progresif, dan anestesia pelana (kehilangan sensasi di bahagian dalam paha, punggung dan perineum) boleh berlaku.

Sista sinovial di bahagian tengah belakang dan leher jarang berlaku. Apabila ia berlaku, sista sinovial toraks dan sista sinovial serviks boleh menyebabkan pelbagai gejala, seperti kebas, kesemutan, sakit atau kelemahan.

punca

Sista sinovial tulang belakang biasanya disebabkan oleh perubahan degeneratif seperti osteoarthritis yang mungkin berkembang pada sendi dari masa ke masa.

Dengan haus dan lusuh, rawan sendi facet (bahan kenyal dalam sendi yang memberikan perlindungan dan penyerapan kejutan) terhakis. Dalam proses itu, sinovium boleh membentuk sista.

Trauma besar dan kecil mempunyai kesan degeneratif dan keradangan pada sendi juga, yang boleh mengakibatkan pembentukan sista sinovial.

Kebanyakan sista sinovial tulang belakang berlaku di kawasan lumbar pada vertebra L4 atau L5. Untuk rujukan, L4 dan L5 terletak pada paras betul-betul di bawah pusar.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mempunyai sista sinovial tulang belakang juga mempunyai keadaan yang dikenali sebagai spondylolisthesis, iaitu apabila vertebra bawah tergelincir ke hadapan ke tulang di bawahnya. Adalah dipercayai bahawa spondylolisthesis menyebabkan sista sinovial terbentuk akibat penurunan kestabilan pada sendi facet.

Ketidakstabilan boleh berlaku di mana-mana kawasan tulang belakang, tetapi L4-5 adalah tahap yang paling biasa. Jika ketidakstabilan berlaku, sista boleh berkembang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sista boleh terbentuk tanpa ketidakstabilan.

Diagnosis

Kista biasanya didiagnosis melalui pengimejan resonans magnetik (MRI). Mereka juga kadangkala boleh dilihat dengan imbasan ultrasound, X-ray atau tomografi berkomputer (CT).

Rawatan

Sesetengah sista kekal kecil dan menyebabkan sedikit, jika ada, simptom. Selain daripada pemantauan biasa dan pengurusan gaya hidup, sista ini mungkin tidak memerlukan rawatan. Jika ia besar atau menyebabkan gejala, campur tangan perubatan mungkin diperlukan.

Perubahan Gaya Hidup

Pakar penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan agar anda mengelakkan aktiviti tertentu yang memburukkan gejala anda.

Anda mungkin dinasihatkan untuk meregangkan dan memulakan senaman yang tidak memburukkan keadaan anda. Terapi fizikal atau terapi pekerjaan juga mungkin disyorkan.

Penggunaan berselang-seli ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) boleh membantu melegakan kesakitan sekali-sekala.

Prosedur Pesakit Luar

Untuk sista yang menyebabkan kesakitan yang ketara, kebas, kelemahan dan masalah lain, prosedur aspirasi untuk mengalirkan cecair daripada sista boleh memberi manfaat.

Dalam satu kajian, penyelidik mendapati bahawa kadar kejayaan untuk prosedur ini adalah antara 0 peratus hingga 50 peratus. Orang yang menjalani aspirasi sering memerlukan prosedur ulangan jika pengumpulan cecair kembali.

Suntikan kortikosteroid epidural boleh mengurangkan keradangan dan mungkin pilihan yang sesuai untuk melegakan kesakitan yang ketara. Adalah disyorkan bahawa pesakit menerima tidak lebih daripada tiga suntikan kortikosteroid setahun.

Pilihan Pembedahan

Untuk kes yang lebih ekstrem atau berterusan, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan penyahmampatan untuk membuang sista dan tulang sekeliling, yang sepatutnya melegakan tekanan pada akar saraf.

Terdapat beberapa pilihan pembedahan yang terdiri daripada prosedur endoskopik invasif minimum kepada pembedahan terbuka yang lebih besar. Pilihan pembedahan terbaik untuk setiap pesakit berbeza-beza berdasarkan keterukan keadaan mereka dan sama ada gangguan yang berkaitan hadir.

Pilihan pembedahan termasuk:

• Laminektomi: Pembedahan membuang struktur tulang yang melindungi dan menutup saluran tulang belakang (lamina)

• Hemilaminektomi: Prosedur laminektomi yang diubah suai di mana bahagian lamina yang lebih kecil dikeluarkan

• Facetectomy: Untuk mengiringi laminektomi atau hemilaminektomi, penyingkiran sebahagian daripada sendi faset yang terjejas di mana sista sinovial terletak

• Gabungan sendi faset dan vertebra: Mengurangkan mobiliti di kawasan itu,

Kebanyakan orang mengalami kelegaan kesakitan serta-merta selepas laminektomi atau hemilaminektomi. Fusion boleh mengambil masa enam hingga sembilan bulan untuk sembuh sepenuhnya.

Jika pembedahan dilakukan tanpa penggabungan sendi di mana sista berasal, rasa sakit mungkin kembali dan satu lagi sista boleh terbentuk dalam masa dua tahun.

Pembedahan ini bukan tanpa risiko. Komplikasi mungkin termasuk jangkitan, pendarahan, dan kecederaan pada saraf tunjang atau akar saraf.

Jika sista sinovial tulang belakang menyebabkan gejala, terdapat rawatan yang boleh membantu. Jika sista anda tidak menyebabkan gejala, doktor anda akan membuat susulan dengan anda untuk memantau tanda-tanda penyakit cakera degeneratif, stenosis tulang belakang atau sindrom cauda equina.