Gambaran Keseluruhan Sindrom Piriformis

Piriformis adalah otot yang berada di belakang sendi pinggul di bahagian punggung. Otot piriformis adalah kecil berbanding otot-otot lain di sekeliling pinggul dan paha, dan ia membantu dalam putaran luaran (memusing keluar) sendi pinggul. Otot piriformis dan tendonnya mempunyai hubungan rapat dengan saraf sciatic—saraf terbesar dalam badan—yang membekalkan bahagian bawah kaki dengan fungsi motor dan deria. Tendon piriformis dan saraf sciatic bersilang antara satu sama lain di belakang sendi pinggul, di bahagian punggung yang dalam. Kedua-dua struktur adalah kira-kira satu sentimeter diameter. Keadaan sindrom piriformis telah digambarkan sebagai kerengsaan saraf sciatic daripada otot piriformis. Terdapat kontroversi tentang sama ada ini mewakili entiti diagnostik tersendiri, walaupun ia telah diterangkan berkali-kali dalam kesusasteraan perubatan.

sebab

Apabila orang didiagnosis dengan sindrom piriformis, ia dianggap bahawa tendon piriformis mungkin menambat saraf sciatic, menyebabkan kerengsaan pada saraf. Walaupun ia belum terbukti, teori yang disokong oleh ramai pakar perubatan ialah apabila otot piriformis dan tendonnya terlalu ketat, saraf sciatic akan terjepit. Ini boleh mengurangkan aliran darah ke saraf dan merengsakan saraf akibat tekanan.“Kebanyakan doktor percaya bahawa sindrom piriformis berlaku akibat variasi anatomi otot dan tendon. Adalah dipercayai bahawa, dalam sesetengah orang, hubungan ini menyebabkan kerengsaan pada saraf, yang membawa kepada gejala sciatica.

simptom

Tanda dan gejala biasa yang dialami oleh orang yang telah didiagnosis dengan sindrom piriformis termasuk:“–

• Sakit di belakang pinggul di bahagian punggung
• Sakit renjatan elektrik menjalar ke bahagian belakang bahagian bawah
• Kebas pada bahagian bawah
• Kelembutan dengan tekanan pada otot piriformis (sering menyebabkan kesakitan apabila duduk di atas kerusi keras)

Sesetengah orang mengalami simptom secara tiba-tiba, manakala yang lain mencatatkan peningkatan beransur-ansur dalam gejala bahagian belakang paha mereka. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan sindrom piriformis secara amnya adalah orang yang aktif yang mengalami peningkatan kesukaran dengan jenis aktiviti olahraga tertentu akibat gejala ketidakselesaan di bahagian belakang paha mereka.

Diagnosis

Tiada ujian khusus yang boleh mendiagnosis sindrom piriformis dengan tepat. Ramai doktor akan memerintahkan ujian, termasuk MRI dan kajian pengaliran saraf, tetapi ini selalunya normal. Oleh kerana sindrom piriformis sukar untuk didiagnosis, terdapat banyak kes salah diagnosis. Ini bermakna sesetengah orang dengan keadaan ini tidak mempunyai diagnosis piriformis. Di samping itu, sesetengah orang yang mengalami sakit pinggul yang samar-samar mungkin menerima diagnosis ini walaupun mereka tidak mempunyai keadaan tersebut.“–

Kadang-kadang dirujuk sebagai “sakit punggung dalam,” punca lain kesakitan jenis ini termasuk masalah tulang belakang seperti cakera hernia, stenosis tulang belakang dan radikulopati (sciatica), bersama-sama dengan masalah lain seperti bursitis pinggul. Diagnosis sindrom piriformis sering diberikan apabila semua diagnosis ini dihapuskan sebagai kemungkinan penyebab kesakitan.

Apabila terdapat ketidakpastian dalam diagnosis, selalunya suntikan diberikan di kawasan otot piriformis.“Terdapat pelbagai ubat yang boleh disuntik, tetapi selalunya melakukan suntikan boleh membantu menentukan lokasi khusus ketidakselesaan. Biasanya, apabila suntikan diberikan ke dalam otot piriformis atau tendon, ini diberikan oleh bimbingan ultrasound untuk memastikan jarum menghantar ubat ke lokasi yang betul.“–

Rawatan

Malangnya, rawatan sindrom piriformis agak umum, dan selalunya ini adalah keadaan yang sukar untuk dipulihkan. Cadangan rawatan biasa termasuk yang berikut.“–

• Rehat: Elakkan aktiviti yang menyebabkan gejala selama sekurang-kurangnya beberapa minggu.

• Terapi fizikal: Tekankan regangan dan menguatkan otot pemutar pinggul.

• Ubat anti-radang: Untuk mengurangkan keradangan di sekitar tendon.

• Urutan dalam: Disarankan oleh beberapa doktor.

• Suntikan kortison: Suntikan di kawasan tendon piriformis boleh mengurangkan keradangan dan bengkak.

• Suntikan toksin botulinum: Suntikan toksin botulinum boleh melumpuhkan otot, mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, pembedahan boleh dilakukan untuk melonggarkan tendon piriformis, yang dipanggil pelepasan piriformis.“Prosedur pembedahan ini hanya perlu dipertimbangkan apabila rawatan mudah telah dicuba selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan apabila punca kesakitan yang lain telah dinilai dan diketepikan. Walaupun pembedahan adalah mudah, ia adalah invasif, dan pemulihan mengambil masa beberapa bulan.

Sindrom Piriformis adalah diagnosis yang kontroversial. Sesetengah doktor merawat keadaan ini dengan kerap, manakala yang lain tidak percaya ia wujud sebagai entiti diagnostik tertentu. Tiada kriteria yang dipersetujui untuk menubuhkan diagnosis sindrom piriformis, dan ujian untuk prosedur biasanya dilakukan untuk menghapuskan diagnosis lain yang mungkin daripada mengesahkan bahawa sindrom piriformis wujud. Kebanyakan protokol rawatan bertujuan untuk meningkatkan julat pergerakan dan fleksibiliti di sekeliling pinggul serta mengurangkan keradangan di sekitar saraf sciatic.