Gambaran Keseluruhan Radikulopati: Gejala, Punca, Rawatan

Radikulopati adalah istilah yang merujuk kepada penyakit akar saraf tulang belakang. Radikular ialah istilah perubatan yang bermaksud “akar”, merujuk kepada akar saraf tulang belakang.

Penyebab biasa radikulopati adalah mampatan akar saraf tulang belakang.

Mampatan akar saraf tulang belakang berlaku apabila struktur seperti cakera intervertebral atau taji tulang, terbentuk sebagai tindak balas kepada haus dan lusuh jangka panjang, menceroboh ruang di mana akar saraf terletak. Pencerobohan ini biasanya mengakibatkan struktur dan akar saraf bersentuhan antara satu sama lain, menyebabkan kerengsaan dan gejala lain, kadangkala termasuk kesakitan.

Penyebab lain radikulopati termasuk cakera hernia, taji tulang, jangkitan, vaskulitis, dan, jarang sekali, tumor.

Akar saraf tulang belakang termampat boleh berlaku pada mana-mana peringkat dari C1-2, yang merupakan sebutan kawasan yang sepadan dengan bahagian atas leher, sehingga ke S4-5, sepadan dengan pangkal tulang belakang. Walau bagaimanapun, kawasan yang paling kerap terjejas ialah L4-5 dan L5-S1 di bahagian bawah belakang dan C5-6 dan C6-7 di leher.

Radikulopati akibat akar saraf tulang belakang yang merengsa di leher dipanggil radikulopati serviks; di bahagian bawah belakang, ia dipanggil radikulopati lumbar.

Faktor-faktor risiko

Anda berisiko lebih tinggi untuk radikulopati jika anda tidak aktif dan/atau jika anda banyak memandu. Duduk memampatkan cakera anda, yang boleh menyebabkan hernia dan kerengsaan seterusnya pada akar saraf.

Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko anda untuk radikulopati termasuk:

• Jantina lelaki
• Batuk kronik
• Kehamilan
• Mengangkat berat secara rutin
• Merokok

simptom

Bergantung pada punca akar saraf termampat anda, bersama dengan lokasinya, gejala radikular mungkin berbeza-beza.

Gejala yang paling biasa termasuk sakit leher dan bahu, sakit kepala, dan sakit tajam, lemah, kebas, kesemutan, atau sensasi jenis elektrik lain yang turun ke bawah kaki (sciatica) atau lengan. Gejala lain mungkin termasuk refleks terjejas, kelemahan, kekejangan otot, pergerakan terhad, dan-dengan radikulopati serviks-sakit atau sakit tajam apabila anda memanjangkan leher anda ke belakang.

Diagnosis

Menurut ulasan 2011 yang diterbitkan dalam jurnal Hospital for Special Surgery, kira-kira 75% kes radikulopati boleh didiagnosis oleh MD hanya dengan mengambil sejarah pesakit. Pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan besar akan mengenali radikulopati dengan simptom yang paling biasa—sakit pada satu hujung dan/atau kebas atau sensasi elektrik, juga ke bawah satu hujung, yang sepadan dengan kumpulan otot yang dilayan oleh saraf yang terjejas. Kawasan ini dipanggil dermatom saraf.

Satu lagi gejala yang mungkin menunjukkan radikulopati adalah kelemahan pada otot tertentu pada satu hujung. Dalam kes ini, kawasan yang dilayani oleh saraf tulang belakang tertentu dipanggil myotome. Myotomes berkaitan dengan fungsi otot, manakala dermatom berkaitan dengan sensasi.

Banyak penyedia penjagaan kesihatan menjalankan peperiksaan neurologi dan boleh memerintahkan ujian selain menjalankan peperiksaan fizikal. Ujian diagnostik, seperti MRI, boleh membantu mengesahkan penemuan daripada peperiksaan fizikal, atau menentukan lebih lanjut kawasan yang mungkin timbul daripada gejala anda.

Semasa peperiksaan fizikal anda, pengamal mungkin akan menguji kesakitan, kehilangan perasaan, refleks dan kekuatan otot dalam setiap dermatom dan myotomes.

Dengan mengenal pasti dermatom dan myotome yang terjejas, dia boleh menentukan akar saraf tulang belakang yang rosak. Peperiksaan fizikal mungkin termasuk ujian yang menghasilkan semula kesakitan anda untuk membantu penyedia penjagaan kesihatan menentukan sifat kerosakan akar saraf.

Rawatan Tanpa Pembedahan

Rawatan untuk radikulopati serviks dan lumbar bermula secara tidak invasif. Malah, semakan Hospital untuk Pembedahan Khas yang disebutkan di atas melaporkan bahawa 75% hingga 90% orang yang didiagnosis dengan radikulopati serviks bertambah baik tanpa pembedahan. Walaupun terapi konservatif boleh menjadi aktif atau pasif, penggunaan agresif pelbagai terapi aktif, umumnya terdiri daripada pendekatan pelbagai disiplin yang memerlukan penyertaan pesakit, cenderung untuk mendapatkan hasil yang terbaik.“”

Ini mungkin termasuk ubat sakit dalam kombinasi dengan satu atau lebih daripada yang berikut:

1. Terapi fizikal boleh membantu anda meregangkan dan menguatkan otot anda dan membangunkan penstabilan teras. Anda juga mungkin mendapat daya tarikan semasa dalam terapi fizikal.
2. Imobilisasi tulang belakang serviks anda dengan memakai kolar membantu tisu lembut sembuh dengan baik.
3. Bantuan penentududukan seperti bantal serviks untuk radikulopati leher boleh membantu anda mendapatkan tidur yang nyenyak.

4. Suntikan ubat steroid boleh membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan serta membuatkan anda lebih selesa.

Rawatan Pembedahan

Jika pendekatan tanpa pembedahan gagal melegakan kesakitan selepas enam hingga 12 minggu, anda mungkin memerlukan pembedahan. Pilihan prosedur mungkin bergantung pada jenis dan lokasi pemampatan akar saraf tulang belakang, kepakaran pakar bedah anda, dan jika anda pernah menjalani pembedahan tulang belakang sebelum ini.

Pembedahan yang mungkin dipertimbangkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda termasuk:

• Diskektomi, prosedur yang paling biasa untuk radikulopati akibat cakera hernia, melibatkan pembedahan membuang cakera.

• Disektomi dengan gabungan menambah gabungan tulang belakang kepada diskektomi. Gabungan boleh membantu menstabilkan ruang tulang belakang. Prosedur ini mungkin memerlukan cantuman tulang.

• Penggantian cakera adalah teknik pembedahan yang agak baru dan jarang digunakan. Penyokong mengatakan kelebihannya berbanding diskektomi dengan gabungan ialah ia mengekalkan pergerakan tulang belakang.

• Laminofaminotomi serviks posterior kadangkala diberikan apabila hanya satu cakera hernia memerlukan pembedahan dan bahan cakera keluar dari sisi vertebra.

Kajian 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Molecular Pain yang membandingkan beberapa rawatan untuk radikulopati mendapati pembedahan, tarikan dan suntikan steroid menghasilkan perubahan terbaik dalam status kesakitan.