Gambaran Keseluruhan Psoriasis Pustular

Psoriasis pustular adalah salah satu daripada beberapa jenis psoriasis. Ia berbeza daripada bentuk “klasik” penyakit, yang dikenali sebagai psoriasis plak, di mana lesi kulit kering dan merah ditutup dengan sisik putih keperakan. Dengan psoriasis pustular, lesi membentuk lepuh lembut berisi nanah yang dikenali sebagai pustula. Setiap daripada tiga jenis utama psoriasis pustular berbeza dalam lokasi, keterukan, dan tindak balas perubatan.“”

Walaupun menyumbang kurang daripada 1% kes psoriasis, psoriasis pustular boleh dikatakan lebih serius daripada sebarang bentuk penyakit lain.“”

simptom

Gejala psoriasis pustular berbeza mengikut jenis. Secara umumnya, pustula kelihatan sebagai lepuh putih kecil yang serupa dengan jerawat tetapi tanpa sempadan yang meradang. Mereka biasanya berkelompok rapat dan diletakkan di atas tampalan kulit merah yang meradang.“”

Pustula mudah meletus dan boleh menjadi sangat gatal dan menyakitkan. Selepas pecah terbuka, pustula membentuk lesi berkerak dan mengelupas yang sembuh dengan perlahan.

Terdapat tiga jenis psoriasis pustular:“”

• Palmoplantar pustulosis (PPP) adalah jenis yang berkembang pada bahagian kecil badan, biasanya tapak tangan atau tapak kaki. PPP boleh berulang dan paling kerap berlaku pada orang yang merokok.

• Acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH) dicirikan oleh pustula kecil tetapi sangat menyakitkan yang muncul di hujung jari atau kaki dan kadang-kadang merebak ke tangan atau tapak kaki. Kerosakan kuku dan sendi telah diketahui berlaku. Kesakitan selalunya cukup melampau untuk menyukarkan berjalan atau menggenggam objek.

• Psoriasis Von Zumbusch, juga dikenali sebagai psoriasis pustular umum, dicirikan oleh pustula gatal yang meluas. Gejala lain termasuk keletihan, demam, menggigil, loya, sakit kepala, kelemahan otot, sakit sendi dan penurunan berat badan. Pengelupasan kulit yang melampau boleh menyebabkan dehidrasi yang cepat, takikardia (denyut jantung yang cepat), dan peningkatan risiko jangkitan. Jika tidak dirawat dengan betul psoriasis Von Zumbusch boleh menjadi mengancam nyawa.

punca

Semua penyakit psoriatik dicirikan oleh tindak balas autoimun yang tidak normal di mana sistem imun secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan menyerang sel-sel kulit normal. Keradangan seterusnya mendorong sel untuk membiak pada kadar yang dipercepatkan, menyebabkan mereka membina satu di atas yang lain lebih cepat daripada yang boleh ditumpahkan.

Punca psoriasis pustular kurang difahami tetapi dipercayai dikaitkan dengan letusan keradangan yang mendadak dan melampau dalam peralihan antara lapisan atas kulit (epidermis) dan lapisan di bawah (dermis). Selain mencetuskan plak, keradangan menyebabkan kematian pesat sel darah putih pertahanan. Ini, berpasangan dengan pengumpulan cecair limfa, menyebabkan nanah terbentuk.

Psoriasis pustular dikaitkan dengan pencetus tertentu yang boleh menimbulkan episod akut yang dikenali sebagai suar. Dalam kebanyakan kes, seseorang yang menghidap psoriasis plak tiba-tiba akan mengalami psoriasis pustular apabila berhadapan dengan pencetus seperti:

• Reaksi ubat: Punca yang paling biasa, ini melibatkan pelbagai jenis ubat biasa dan biasa.

• Ubat topikal yang kuat, khususnya, boleh mencetuskan psoriasis pustular—termasuk ubat psoriasis seperti tar arang batu mentah, antralin, steroid di bawah oklusi dan zink pyrithione dalam syampu.

• Pemberhentian mendadak prednison: Ini boleh mencetuskan pemulihan gejala psoriasis yang teruk melainkan dos prednison dikurangkan secara beransur-ansur.

• Jangkitan kulit (cth, staphylococcal dan streptokokus)

• Fototerapi: Pada masa yang jarang berlaku, rawatan psoriasis ini boleh mencetuskan suar yang teruk. Selain fototerapi, pendedahan matahari yang berlebihan boleh bertindak sebagai pencetus.

• Kehamilan telah diketahui mencetuskan wabak pustular, selalunya semasa trimester ketiga. Ini boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran mati.

Diagnosis

Diagnosis psoriasis pustular bermula dengan pemeriksaan fizikal dan semakan sejarah perubatan anda. Oleh kerana psoriasis pustular sering berlaku pada orang yang mempunyai sejarah psoriasis plak, penilaian ini mungkin sahaja yang diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pada akhirnya, tiada ujian makmal atau pengimejan yang boleh mendiagnosis psoriasis dalam apa jua jenis secara pasti. Diagnosis adalah berdasarkan sebahagian besarnya pada simptom, faktor risiko individu, semakan potensi pencetus, dan pengalaman doktor.

Dengan itu dikatakan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan berusaha sedaya upaya untuk memastikan sama ada terdapat penjelasan lain untuk gejala tersebut. Ini dirujuk sebagai diagnosis pembezaan.

Salah satu cara untuk melakukan ini adalah dengan menghantar sampel nanah kepada ahli patologi untuk penilaian. Oleh kerana psoriasis pustular bukan disebabkan oleh jangkitan, sepatutnya tiada bukti bakteria, virus atau kulat melainkan jangkitan itu sekunder (bermaksud yang berlaku akibat pecah kulit).

Antara beberapa penyakit yang termasuk dalam diagnosis pembezaan adalah:

• Pustulosis exanthematous umum akut
• Reaksi letusan dadah
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus foliaceous
• Impetigo
• Dermatitis Herpetiformis
• Ekzema yang dijangkiti
• Erythroderma
• Lupus kulit akut
• Ekzema dishidrotik
• Virus herpes simplex yang disebarkan

Rawatan

Rawatan psoriasis pustular juga berbeza mengikut jenis penyakit. Kedua-dua PPP dan ACH biasanya dirawat di rumah, manakala psoriasis Von Zumbusch hampir selalu memerlukan kemasukan ke hospital.

Palmoplantar Pustular Psoriasis

Kes ringan mungkin hanya memerlukan rawatan topikal, seperti hidrokortison, tar arang batu atau krim atau losyen asid salisilik. Ini boleh digunakan dalam oklusi, bermakna kulit ditutup (katakan, dengan stoking atau sarung tangan) supaya ubat lebih mudah diserap.

Kes sederhana hingga teruk mungkin memerlukan ubat oral seperti Soriatane (acitretin), ubat retinoid yang meredakan hiperproduksi sel kulit, dan ubat antireumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate atau cyclosporine, yang meredakan tindak balas imun keseluruhan.

Pilihan lain ialah psoralen ultraviolet light A (PUVA), satu bentuk fototerapi di mana ubat psoralen membuat kulit sensitif kepada cahaya UV. Ini boleh digunakan jika pustula kurang responsif terhadap rawatan.

Acrodermatitis Continua

Pendekatan rawatan untuk ACH adalah serupa dengan PPP, walaupun, atas sebab yang tidak difahami sepenuhnya, penghidap ACH cenderung kurang responsif terhadap rawatan tersebut.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ACH, ubat biologi suntikan seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept) sering digabungkan dengan methotrexate oral.

Psoriasis Von Zumbusch

Kebanyakan kes psoriasis Von Zumbusch memerlukan kemasukan ke hospital dengan cecair intravena (IV) untuk mengelakkan dehidrasi dan antibiotik IV untuk mencegah jangkitan.

Psoriasis pustular umum dirawat dengan menutup kulit dalam pembalut yang direndam dalam campuran aluminium asetat dan air (larutan Burow). Penyediaan mempunyai sifat astringen dan antibakteria yang boleh mengurangkan bengkak dan membantu penyembuhan.

Pencegahan

Psoriasis pustular boleh menjadi sangat menyedihkan dari segi fizikal dan emosi. Terdapat sedikit yang boleh anda lakukan untuk mengelak mendapat psoriasis pustular kerana puncanya sangat pelbagai dan pelbagai dimensi. Tetapi, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda:

• Berhenti merokok: Merokok adalah salah satu faktor risiko utama untuk PPP, tetapi ia juga menyumbang kepada ACH dan Von Zumbusch. Jika anda tidak boleh berhenti sendiri, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang alat berhenti merokok.

• Menurunkan berat badan: Peningkatan pengumpulan lemak diterjemahkan kepada peningkatan tahap keradangan sistemik. Dengan makan dengan betul dan bersenam secara teratur, anda boleh mengurangkan beban keradangan pada badan anda dan, dengan itu, risiko suar.

• Elakkan pendedahan matahari yang berlebihan: Pendedahan matahari yang terhad boleh mengurangkan pengeluaran hiper sel kulit. Tetapi, pendedahan berlebihan boleh memberi kesan sebaliknya dan mencetuskan suar akut. Hadkan pendedahan harian anda kepada 15 hingga 20 minit, dan pakai banyak pelindung matahari.

• Urus tekanan anda: Terapi minda badan seperti meditasi, imejan berpandu dan kelonggaran otot progresif (PMR) mempunyai tempatnya dalam menguruskan gejala psoriasis dan mengurangkan risiko suar.

• Kurangkan alkohol: Seperti merokok, minum secara berlebihan boleh meningkatkan risiko suar. Ini benar terutamanya dengan bir bukan ringan. Jika anda tidak boleh mengurangkan sepenuhnya, hadkan diri anda kepada tidak lebih daripada dua hingga tiga minuman setiap hari, gantikan bir bukan ringan dengan bir ringan atau wain.